...ponível para venda, também estará disponível para os assinantes do MedicinaNet. Guia de Anti-infecciosos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Este guia tornou-se referência na prescrição correta de antimicrobianos e foi gentilmente cedido pela Comissão de Infecção Hospitalar (CCIH) do HC-FMUSP. O intuito da comissão é que este conteúdo seja acessado livremente pelos médico......
...5/2012 Já temos 1.046 links para os melhores portais gratuitos de educação médica do Brasil e do mundo, que foram selecionados ao longo dos últimos anos pelos editores do MedicinaNET. Esta ferramenta inovadora, lançada juntamente com o novo portal, já tem ajudado muitos médicos de todas as especialidades na sua prática profissional. Lembramos que todos os links direcionam o usuário à página que c......
...s tendências à urbanização aliadas ao desenvolvimento industrial e agropecuário ocasionaram mudanças de padrão alimentar e de vida das sociedades ocidentais. O consumo de alimentos industrializados e ricos em gordura aumentou, em detrimento da ingestão de alimentos não processados. Houve ainda redução da atividade física para o desenvolvimento do trabalho e do lazer. Tais modificações determinaram......
...Além de classificar as modificações para os medicamentos fitoterápicos passíveis de execução, a RE nº 91/200438 estabelece a documentação e os ensaios a serem realizados em cada caso. Dessa forma, cada alteração, inclusão, notificação e cancelamento deve ser apresentada separadamente e com documentação pertinente. Como estabelecido pela RDC nº 14/20101 e também previsto na Resolução Especí......
... o sintoma mais prevalente, a atenção do médico para o distúrbio subjacente é da mais alta relevância em todos os casos. Febre de Origem Indeterminada Febre de origem indeterminada (FOI) é um dos problemas mais desafiadores e assustadores na medicina clínica. Esse tipo de febre poderá persistir por várias semanas ou meses na ausência de indicações ou de descobertas clínicas típicas. Para fina......
...específicos Um dos principais requisitos da Joint Commission para concessão de privilégios exige que as organizações estabeleçam mecanismos para nomear ou renomear membros de equipes assistenciais, bem como para conceder, renovar ou revisar privilégios clínicos hospitalares específicos. Os corpos diretivos podem nomear e renomear membros de equipes e conceder privilégios clínicos iniciais, renova......
.... · À medida que as instalações se ampliarem, cópias adicionais das informações mencionadas acima devem ser colocadas em novos pontos do hospital. Áreas indicadas incluem: mesa de controle dos centros cirúrgicos, área de trabalhos de parto, laboratório de cateterização cardíaca, berçário, unidade de terapia intensiva, etc. · Em algumas instalações, a área de tratamento de cada paciente......
...dade dos mesmos, além dos resultados. Esses resultados, quando possível, foram também apresentados sob a forma de medidas de impacto, denotando a significância clínica, através das estimativas de reduções de risco relativo e absoluto e do número necessário para tratar visando a obtenção do benefício avaliado. Foi elaborada uma ficha de avaliação dos ensaios clínicos com a inclusão dessas informaçõ......
... necessário que o material particulado seja inalado e atinja as vias respiratórias inferiores, em quantidade capaz de superar os mecanismos de depuração: o transporte mucociliar, transporte linfático (conhecidos como clearence) e a fagocitose pelos macrófagos alveolares. O transporte mucociliar é predominantemente realizado pelo sistema mucociliar ascendente (80%), através do sistema ciliar a part......
...ica, dotados de autonomia técnico-gerencial para enfocar os problemas de saúde próprios de suas respectivas áreas de abrangência. COLETA DE DADOS E INFORMAÇÕES O cumprimento das funções de vigilância epidemiológica depende da disponibilidade de dados que sirvam para subsidiar o processo de produção de informação para a ação. A qualidade da informação depende, sobretudo, da adequada coleta de ......
...ontrole de infecções (PCI), que incluem práticas e técnicas específicas do laboratório, equipamentos de segurança e instalações.1,4 Os profissionais de assistência à saúde (PASs) – incluindo a equipe do laboratório e prevencionistas de infecção – devem estar familiarizados com esses níveis e suas diversas exigências. A seguir, são apresentadas as definições das quatro descrições de biossegurança d......
...identificados na avaliação, essas etapas devem ser revisadas por especialistas, como o prevencionista de infecção do hospital, o comitê de controle de infecções, o comitê de segurança e/ou especialistas locais. Estratégias para prevenção e controle de infecções em laboratórios Uma vez que os riscos de infecção nos laboratórios afetam principalmente, e quase de forma exclusiva, os PASs em vez ......
...· Riscos no ambiente da organização · Ações para eliminar, minimizar ou relatar os riscos · Procedimentos a serem seguidos na eventualidade de um incidente · Relatar os processos para os problemas comuns e os erros dos usuários Os padrões no capítulo “Administração do Ambiente de Atendimento” do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals identificam os riscos assoc......
...pavam de uma orientação que incluía uma única preparação de oito horas, realizada mensalmente durante um período de nove meses. No final do programa, a freqüência declinava devido aos conflitos de horário e às férias. O feedback dos participantes e diretores indicava que o programa era demasiado longo. Os educadores propuseram-se a desenvolver um curso mais curto, destinado a colocar os enfermeir......
...nsiderado na sua análise. Assim sendo, verifica-se a existência em todo o mundo desse padrão de associação de queixas somáticas inespecíficas com transtornos mentais comuns, quadros ansiosos e depressivos.22, 23 Porém, tal padrão ocorre de forma mais intensa em populações de origem latina, como atesta a alta prevalência de somatização dos centros no Brasil e no Chile, no estudo da OMS,18, 24, 25 e......
...nto), e no dia 08/07/2009 foi publicado um novo protocolo de condutas que modifica de forma importante o manejo dos casos (atualizado dia 15/07/2009 e novamente em 07/08/2009). Nas novas recomendações, perde importância a situação epidemiológica (viagem ou contato com casos suspeitos ou confirmados) do paciente e ganha importância a gravidade com que o paciente se apresenta clinicamente na investi......
... destes pacientes já foram discutidas anteriormente nesta revisão; -Estudos de imagem são uma opção à biópsia para o diagnóstico, embora apresente desvantagens como a incapacidade de detectarem inflamação subjacente ou fibrose, o diagnóstico definitivo requer a biópsia hepática. São consideradas boas indicações de biópsia hepática, em pacientes com diagnóstico de esteatose hepática não alcoól......
...ndo há alteração da velocidade de crescimento, existe maior probabilidade de doença de base como causa da alteração do crescimento. Curvas regulares e ascendentes, paralelas às curvas-padrão, significam maior probabilidade de normalidade no crescimento da criança. Até os dois primeiros anos de vida, podem ocorrer mudanças no canal de crescimento. Porém, nas outras faixas etárias, essas mudanças sã......
...nte, pode não ser a causa da cefaleia recorrente, mas apenas uma doença associada que deve ser tratada, sem encerrar, no entanto, a investigação diagnóstica do quadro. Erros de refração Na prática clínica, a maioria das crianças com cefaleia recorrente é encaminhada para o oftalmologista com suspeita de apresentar erro de refração como causa da queixa. Embora alguns erros de refração possam d......
...primária, com redução da ingestão do líquido amniótico, e distúrbios neuromusculares que ocasionam diminuição da deglutição. A passagem de sonda gástrica em RNs com polidrâmnio materno é frequentemente realizada para medir o resíduo gástrico. Se o volume de aspirado gástrico inicial for maior do que 30-50 mL, e especialmente do tipo bilioso, deve-se considerar fortemente a possibilidade de obstru......
... drogas sociais. Um terceiro tipo de controle de doping pode ser realizado no sangue e de forma específica para o ciclismo e para algumas modalidades esportivas de inverno, como o esqui de fundo. Este é realizado antes da competição e é reconhecido como “controle de saúde”. Substâncias e métodos proibidos A relação de substâncias e métodos proibidos é atualizada e entra em vigor normalmente ......
...ralysis in 24 episodes. Arch Intern Med 1999;159:601. 34. Beloosesky Y, Grinblat J, Weiss A, et al. Electrolyte disorders following oral sodium phosphate adminstration for bowel cleansing in elderly patients. Arch Intern Med 2003;163:803. 35. Marples D, Frokiaer J, Dorup J, et al. Hypokalemia-induced downregulation of aquaporin-2 water channel expression in rat kidney medulla and cort......
...licose = 250 mg/dL (14 mmol/L) + 10 Hematócrito < 30% + 10 Pressão parcial de oxigênio arterial < 60 mmHg + 10 Efusão pleural + 10 Adaptada de MJ Fine, TE Auble, DM Yearly, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336: 243–50. Nota: A decisão de solicitar os exames cabe aos clínicos. Tabela 4......
...orexia- cachexia therapy. Am J Clin Nutr 2006; 84:1163–70. 48.Casarett D, Kapo J, Caplan A. Appropriate use of arti?cial nutrition and hydration—fundamental principles and recommendations. N Engl J Med 2005; 353:2607–12. 49.Ganzini L, Goy ER, Miller LL, et al. Nurses’ experience with hospice patients who refuse food and ?uids to hasten death. N Engl J Med 2003; 349:359–65. 50.Ellershaw JE, Sutc......
...actice guidelines in oncology (NCCN Guidelines TM). Available at: www.nccn.org (accessed April 26, 2012). 94.Kerr CW, Drake J, Milch RA, et al. Effects of methylpheni- date on fatigue and depression: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Mange 2012; 43:68–77. 95.Jean-Pierre P, Morrow GR, Roscoe JA, et al. A phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind, clini......
... Meltzer E, Sidi Y, Smolen G, et al. Sexually transmitted brucellosis in humans. Clin Infect Dis 2010;51:e12–5. 7. Doyle TJ, Bryan RT. Infectious disease morbidity in the US region bordering Mexico, 1990–1998. J Infect Dis 2000;182:1502. 8. Fiori PL, Mastrandrea S, Rappelli P, et al. Brucella abortus infection acquired in microbiology laboratories. J Clin Microbiol 2000;38:2005. ......
... Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Osteomielite ou artrite séptica Possível necessidade de cirurgia; acompanhar VHS. Anfotericina 0,5-1,0mg/kg IV diariamente, por 4-12 semanas. Agente de primeira escolha. As formulações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de ac......
...tituição sob sua direção, sejam utilizados por outros médicos no exercício da profissão , particularmente se forem os únicos existentes no local. Art. 48. Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido ou afastado em represália à atitude de defesa de movimentos legítimos da categoria ou da aplicação deste Código. Art. 49. Assumir condutas contrárias a movimentos legítimos da......
...fratura craniana associada. Pode haver uma rápida deterioração do quadro clínico após um “intervalo de lucidez”, sendo obrigatório encaminhar o paciente para consulta neurocirúrgica emergência. (b) Hematoma na fossa epidural posterior (lesão hiperdensa) com efeito em massa sobre o hemisfério cerebelar direito. Mais uma vez, o quadro clínico pode piorar rapidamente. As imagens são mostradas de acor......
...hospital exercem papel amplo na mortalidade final.53,54 O uso da nutrição entérica, em vez da nutrição parenteral, pode diminuir o risco de infecções associadas ao cateter.55 A nutrição entérica também estabiliza a função intestinal e diminui a translocação de bactérias através da mucosa. Um estudo recente sobre o uso de probióticos e prebióticos na pancreatite aguda, todavia, que também tentou di......
...Unidos e a INO Therapeutics, tendo sido incluído como coinventor de uma patente do governo norte-americano para o uso de sais de nitrito em indicações cardiovasculares. Jason Stamm, MD, FACP, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al. Updated clinical cl......
.... 2009 National Healthcare Disparities Report. Rockville (MD): U.S. Department of Health and Human Services; 2010. AHRQ Publication No.: 10-0004. 32. Agency for Healthcare Research and Quality. 2010 National Healthcare Disparities Report. Rockville (MD): US Department of Health and Human Services; 2011. AHRQ Publication No.: 11-0005. 33. National Council on Disability. The current state of hea......
...exiga tem função de célula-tronco, com a capacidade de diferenciar ao longo de rotas histológicas distintas; o câncer de bexiga está associado à expressão de diversos oncogenes comuns; e responde a cirurgias, radiação e quimioterapia. Epidemiologia e Etiologia A incidência de câncer de bexiga aumenta com o avanço da idade e é quatro vezes mais elevada em homens do que em mulheres. Esse tipo d......
...ferentes do que aquelas observadas em crianças maiores e adultos. A teratogenicidade representa uma das principais preocupações associadas à administração de qualquer fármaco durante a gestação. Por fim, pode ser necessário alterar os esquemas de dosagem de fármacos que parecem ser seguros para o uso durante a gestação. Os aumentos do volume sanguíneo materno, taxa de filtração glomerular (TFG) e ......
...de ser administrada uma dose de 15 a 25 mg/semana.112 Todos os 3 agentes anti-TNF (infliximabe, adalimumabe e certolizumabe pegol) atualmente aprovados para uso têm apresentado evidências demonstráveis de sua ação mantenedora das remissões, pelo menos durante um período de 1 ano.133,156 Estes fármacos requerem certo grau de flexibilidade de dosagem, para que os benefícios alcançados a lo......