...ações sejam infundidas de forma correta e segura, evitando as iatrogenias tão frequentemente relacionadas ao uso inadequado dos injetáveis. Tão logo esteja disponível para venda, também estará disponível para os assinantes do MedicinaNet. Guia de Anti-infecciosos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Este guia tornou-se referência na prescrição correta de antimicrobianos e ......
...ian – Excepcional Revista de Atualização em Medicina de Família e Comunidade. Somente os Artigos de um Ano Atrás São Disponíveis Livremente · Diretrizes de 2012 da American Diabetes Association · Guias e Diretrizes da British Geriatric Society · Diretrizes em Cuidados paliativos da National Consensus Project · Diretrizes da American Psychiatry Association · Diret......
... Para reverter o quadro, é necessária, antes de tudo, uma alimentação adequada desde o desmame. A partir dessa fase, inicia-se a formação dos hábitos alimentares. É mais fácil começar com uma alimentação adequada do que mudar quando adulto ou quando o organismo dá sinais de doenças. Pediatras e profissionais que lidam com crianças e adolescentes devem ter como meta a orientação de práticas apropr......
... etnofarmacológico ou etno orientado de utilização e documentações técnico-científicas, reconhecendo a eficácia e a segurança do produto que tenha uso comprovado por um período igual ou superior a 20 anos. A abordagem etnofarmacológica consiste em combinar informações adquiridas junto a usuários da ?ora medicinal (comunidades e especialistas tradicionais), com estudos químicos e farmaco......
...or meio de tremores. Em parte, as mialgias que acompanham muitos estados febris possivelmente sejam causadas por esse aumento no tônus muscular. Os calafrios, que são precursores dramáticos de picos de febre, nada mais são do que uma forma exagerada de tremer que eleva rapidamente a temperatura corporal em resposta a um aumento no ponto de referência térmico no hipotálamo. Consequências da Ele......
... a Joint Commission deve julgar essa determinação. Se as clínicas forem incluídas nesses programas de inspeção, os hospitais, as equipes assistenciais ou os profissionais devem ser notificados, para que possam atender as exigências do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook (CAMH), adequadas a seus serviços específicos. Se as instituições a serem inspecionadas fore......
...as necessidades. O Exemplo 3.10 apresenta modelos para todo um hospital e para o departamento de cirurgia. EXEMPLO 3.10. POLÍTICAS E PROCEDIMENTOS DE SUPERVISÃO DA QUALIDADE EM EQUIPES ASSISTENCIAIS E DEPARTAMENTOS DE CIRURGIA As políticas de supervisão da qualidade variam dos modelos mais simples aos mais complexos, englobando todos os aspectos já mencionados, por exem......
...ento que está sendo recebido pode influenciar tanto os pacientes quanto os investigadores, de forma sistemática, e comprometer a validade dos resultados. Há evidências de que estudos abertos, ou não cegos, produzem estimativas falsamente melhores do efeito do tratamento. No que concerne à análise dos dados, a análise por intenção de tratar (ou seja, analisar todos os pacientes que foram designado......
...ulmonares prévias, podendo ser moduladas por fatores imunológicos individuais e em muitos casos pelo tabagismo. Pneumoconioses Não-fibrogênicas Caracterizam-se, do ponto de vista histopatológico, por lesão de tipo macular com deposição intersticial peribronquiolar de partículas, fagocitadas ou não, com nenhum ou discreto grau de desarranjo estrutural, além de leve infiltrado inflamatório ao r......
...inistério da Saúde. Parágrafo único. A ocorrência de agravo inusitado à saúde, independentemente de constar desta relação, deverá também ser notificada imediatamente às autoridades sanitárias mencionadas no caput deste artigo. Art. 2º A definição de caso, o fluxo e instrumentos de notificação para cada doença relacionada no Anexo I desta Portaria deverão obedecer à padronização definida pela Sec......
...ital. · Seguir os procedimentos adequados de acordo com o nível de biossegurança do laboratório. · Executar a avaliação de risco. · Desenvolver um manual de biossegurança sobre higiene das mãos, EPIs, procedimentos adequados, estratégias de limpeza e programas para redução de acidentes com perfurocortantes. · Conter, limpar e descontaminar após derramamentos. · ......
...s. · Limpar o equipamento de laboratório apropriadamente. · Transportar os materiais infectantes usando embalagem adequada. · Descartar o lixo infectante apropriadamente. O laboratório recebe, faz cultura, testa e analisa muitas amostras que contêm patógenos perigosos, e a equipe que trabalha nele está sob alto risco de infecções ocupacionais.1 Como um autor afirma, “os labo......
...cessidades físicas e psicossociais especiais. Fonte: Adaptada de Joint Commission Resources: Root causes: Ensuring competent staff is key to safety. Jt Comm Persp Patient Safety 2 (11): 44-5, 10, 2002. Estratégia: Estabelecer avaliações permanentes de competência com base nas competências definidas pelas populações que recebem atendimento, técnicas, procedimentos, tecnologia, equipamento ou h......
...e 45 minutos. O examinador formula perguntas e proporciona maiores desafios, testando o entendimento dos participantes sobre o material e sua capacidade de pensar criticamente. Os participantes encontram-se como grupo em dois dias consecutivos, durante cada uma das seis semanas do programa, para permitir tempo para a aplicação clínica. As sessões são realizadas nas salas de conferência, equipadas ......
...um atento exame físico. O médico de família e comunidade não deve pedir mais exames do que os faria para qualquer pessoa, somatizadora ou não. Conduta proposta Tratar os transtornos mentais associados A correta detecção dos transtornos mentais comuns, principalmente depressão e ansiedade, é fundamental para o correto manejo dos somatizadores. A grande maioria dos portadores de queix......
... Um vírus influenza que circula em animais domésticos ou selvagens foi identificado como causador da infecção em humanos e, portanto, é considerado como uma ameaça potencial de pandemia. Nível de alerta 3 Um vírus influenza animal ou derivado de uma recombinação genética de vírus humano-animal causou casos esporádicos ou pequenos grupos de casos em humanos, mas não resultou em infecção de......
...ica: tem se mostrado promissora na detecção e graduação da esteatose. Sua sensibilidade pode ser otimizada quando se utiliza a técnica de spin-echo modificada (método de Dixon), que permite a separação de imagens de água e gordura. Fornece hipersinal em T1 em pacientes com esteatose hepática, as alterações, entretanto são inespecíficas e o exame agrega custos maiores que as outras duas modalidades......
...ão do crescimento. É essencial manter as condições de saúde e o cuidado para que a criança possa atingir seu potencial, sem intercorrências preveníveis.7 Atraso constitucional do crescimento e da maturação sexual > são crianças caracterizadas por peso e estatura de nascimento normais. No 1o ano de vida, têm velocidade de crescimento (VC) normal. Entre 1 e 3 anos de idade, há queda ......
... 7% relatava quadros frequentes dessa queixa. Estudos populacionais indicam que a queixa de cefaleia aumenta com a idade: aos 7 anos, a prevalência varia entre 37 e 51% e, aos 15 anos, entre 57 e 82%. Até a puberdade, a queixa de cefaleia ocorre mais entre os meninos, tornando-se nitidamente mais prevalente entre as meninas após os 12 anos de idade.1 O que pode ocasionar De acordo com a Class......
...trução parcial do duodeno. O pâncreas anular é resultado da fusão embriológica anormal das porções ventral e dorsal do pâncreas sobre a terceira porção do duodeno, criando um anel que estreita significativamente ou obstrui completamente a luz duodenal. O tecido do anel é histologicamente normal, e há usualmente um grande ducto que se conecta ao ducto de Wirsung ou diretamente à luz intestinal. O p......
...articipação de atletas saudáveis e bem-treinados, carregando a bandeira do “jogo limpo”, oferecendo ao mundo um lindo espetáculo. Esses atletas serão portadores de mensagens de esforço, de tenacidade e valentia, como uma bela homenagem à paz, tão frágil em nossos dias. Pode-se considerar igualmente como violação e, portanto, como dopagem, a atitude do atleta ao recusar uma solicitação de exame se......
...ial à vida. O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Kraut JA, Madias NE. Approach to patients with acid-base disorders. Respir Care 2001;46:392. 2. Gluck SL. Acid sensing in renal epithelial cells. J Clin Invest 2004;114:1696. 3. Lolekha PH, Vanavanan S, Lolekha S.......
...munocomprometidos. O quadro clínico não é distintivo. A febre é o aspecto mais comum, a tosse varia em termos de severidade, e a produção de escarro é nula ou mínima. Pode haver desenvolvimento de pleurisia ou dispneia, enquanto as radiografias torácicas mostram uma broncopneumonia irregular ou nodular e progressiva. Legionella micdadei é o mais importante destes organismos. Conhecida antigament......
...”109 É considerada quando, apesar da avaliação e tratamento multidisciplinares especializados, um paciente com pouco tempo de vida continua apresentando sofrimento físico, psicológico, espiritual ou existencial intolerável.110 Menos de 5% dos pacientes são classificados nesta categoria. São estes pacientes os que comumente mais sofrem de dor, tosse, dispneia, convulsões ou delirium refratários. Ne......
...uço intratável.61 A gabapentina geralmente é iniciada com dose de 100 mg administrada por via oral a cada 8h (para evitar sedação), e as doses são tituladas de acordo com a necessidade a 300-600 mg por via oral a cada 8 h.62 A nifedipina, um bloqueador de canal de cálcio, é igualmente efetiva.11 Para pacientes impossibilitados de tomar medicação oral, a metoclopromida, um agente pró-motilidade que......
...o-cegos controlados por placebo.81 Angiomatose Bacilar Angiomatose bacilar (angiomatose epitelioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos organismos B. henselae ou B. quintana. Foi descrita pela primeira vez como doença da pele e de linfonodos regionais de indivíduos infectados pelo vírus HIV. Subsequentemente, a angioma......
...ão de tampões de cor marrom ou pequenas manchas, e reatividade cutânea tardia ao antígeno Aspergillus. A eosinofilia apresenta variações diurnas, e poderá diminuir com uso de esteroides ou durante a remissão (estágio II). Os testes da função pulmonar são bastante úteis para definir o estágio da doença e a atividade asmática subjacente. Diagnóstico Diferencial As síndromes broncopulmonares ......
...gional de Medicina, do diretor técnico. Capítulo XIV - DISPOSIÇÕES GERAIS I - O médico portador de doença incapacitante para o exercício profissional, apurada pelo Conselho Regional de Medicina em procedimento administrativo com perícia médica, terá seu registro suspenso enquanto perdurar sua incapacidade. II - Os médicos que cometerem faltas graves previstas neste Código e cuja contin......
... qualquer sinal de fratura na base do crânio, vômitos (= 2 vezes), idade = 65 anos Pacientes de risco médio: amnésia retrógrada > 30 minutos, mecanismo de trauma perigoso (pedestre vs. veículo motorizado, ejeção a partir um veículo motorizado, queda de alturas > 1 m ou 5 lances de escada) GCS = Glasgow Coma Scale (Escala de Coma de Glasgow). LTC = lesão traumática cerebral. TC = tomog......
...ns de obstrução do ducto pancreático e pancreatite aguda incluem os cistos de colédoco, estreitamentos de ampola benignos (p. ex., atribuíveis à doença celíaca), divertículos duodenais periampulares e vermes migrando através da ampola (Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis). O pâncreas bífido, encontrado em 5 a 7% da população, constitui uma causa rara de pancreatite aguda.13,14 Nesta condição......
... estudo clínico. Hipertensão pulmonar (HP) atribuída à doença pulmonar e/ou hipoxemia A HP é uma conhecida complicação da DPOC. Em uma ampla coorte de pacientes com DPOC apresentando um espectro de severidade da doença, a incidência da HP diagnosticada por DCC foi de aproximadamente 50%.85 Quando os pacientes com doença mais severa são estudados, a incidência da HP aumenta. Scharf et al. rev......
...o comorbidades e, em vez disso, serem causas de deficiências (por exemplo, artrite e dificuldades motoras, diabetes melito e deficiências sensoriais, incluindo perda de visão). De maneira especial, as mulheres com dificuldades emocionais e cognitivas apresentam taxas elevadas dessas condições de saúde. Considerando que dificuldades emocionais surgem a partir dessas questões, não chega a ser nenhu......
... American Joint Committe on Cancer (AJCC) para diminuir as quatro categorias anteriores de diferenciação para duas categorias (baixo e alto grau).9 Os tumores de bexiga invasivos são aqueles que penetram além da lâmina própria. Esses tumores são agressivos e tendem a metastatizar rapidamente. O fator prognóstico mais importante é a profundidade da invasão tumoral (estágio). Os tumores T2, que se e......
...itro resistance, antibiotics administered, and clinical out-come. Clin Infect Dis 2003;37:230. 26. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; 18th informational suppl. In: Approved standard M100-S18. Wayne (PA): Clinical & Laboratory Standards Institute; 2008. 27. Giamarellou H, Antoniadou A. Antipseudomonal ......
...inais proporcionados por estes fármacos na DC.44,72 A sulfassalazina é efetiva em doses de 3 a 6 g/dia no tratamento da DC ileocolônica e colônica, mas não produz benefícios significativos em casos de doença limitada ao intestino delgado.215 Em contraste, a administração de 4 g/dia de mesalamina proporciona benefícios modestos aos pacientes com envolvimento do intestino delgado e do cólon, quando ......