...ores do MedicinaNet e funcionará de forma independente deste. Mais do que um desafio tecnológico, a dificuldade foi criar uma proposta coerente para o que julgamos ser o 1o website de conteúdo médico colaborativo do Brasil, o qual pretendemos que seja uma ferramenta essencial para o ensino e a atualização dos médicos de todo o país. O projeto conta com o apoio da Associação Brasileira de Educação ......
...etes Association · Guias e Diretrizes da British Geriatric Society · Diretrizes em Cuidados paliativos da National Consensus Project · Diretrizes da American Psychiatry Association · Diretrizes sobre anticoagulação de 2012 do American College of Chest Physicians · The High Altitude Medicine Guide – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Montain Medicine ......
...A foram apontadas como responsáveis por 4,4% e 6,5%, respectivamente, das mortes entre menores de 5 anos no mundo. O zinco atua em vários processos enzimáticos relacionados ao metabolismo proteico, lipídico, de carboidratos e de ácidos nucleicos, sendo essencial para o crescimento e o desenvolvimento. Contribui também como parte estrutural de proteínas e enzimas e está envolvido na expressão gên......
...bioanalíticos anexo. Diário Oficial da União. 2 jun 2003;Seção 1:56-59. 18.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n° 37, de 6 de julho de 2009. Trata da admissibilidade das farmacopéias estrangeiras. Diário Oficial da União. 8 jul 2009; Seção 1:40. 19.Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Farmacopéia brasileira [Internet]. Brasília: Agência Nacional ......
...ças vasculares colagenosas 13 16 9 19 38 Outras causas específicas 25 18 18 18 2 Não diagnosticada 7 8 12 34 20 *Os percentuais foram modificados para se adequarem aos critérios diagnósticos usados nas séries americanas. Infecções Na avaliação inicial de FOI, a possibilidade de infecção deve ser considerada com muita cautela. I......
...bros das equipes assistenciais. · Os provedores de serviços das equipes assistenciais. · Os profissionais envolvidos nas melhorias de desempenho. · Os funcionários e administradores do hospital, como profissionais de salas de operação, salas de trabalho de parto, unidades de terapia intensiva, laboratórios de cateterização cardíaca, berçários, gerências de informações sobre saúde......
...er consideradas na determinação da missão da organização, dos serviços oferecidos e da faixa de privilégios concedidos à equipe assistencial. Quem deve ser envolvido? · As lideranças das equipes assistenciais. · A administração dos hospitais. · Os corpos diretivos. · As assessorias jurídicas, se necessário. É necessário tomar muito cuidado ao usar o termo “h......
...merican Medical Association, 2002. 2. Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. Disponível em: Centre for Evidence-Based Medicine. http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025 (acessado em 25/3/2008). Centro de Medicina Baseada em Evidências de Oxford (Maio 2001) Nível Intervenções terapêuticas 1a Revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizado......
...os ao exame histopatológico (conhecido como lesão em cabeça de medusa), com progressão para fibrose difusa a partir dos mesmos, dando um aspecto radiológico reticulo-nodular. Ocasionalmente, estas pneumoconioses cursam com FMP. É importante ressaltar que o tipo de alteração parenquimatosa pode não ser homogêneo em toda extensão do pulmão. Não é incomum o predomínio de nódulos pneumoconióticos ......
...em ser estimulados a utilizar de imediato as informações das declarações de óbito. Notificação de Surtos e Epidemias A detecção precoce de surtos e epidemias ocorre quando o sistema de vigilância epidemiológica local está bem estruturado, com acompanhamento constante da situação geral de saúde e da ocorrência de casos de cada doença e agravo sujeito à notificação. Essa prática possibilita a c......
...a terceira embalagem, mais externa, deve ser rígida e forte.4 A embalagem deve passar por testes de desempenho e suportar pressões e temperaturas específicas. A documentação adequada deve acompanhar a embalagem, incluindo documentos de identificação e informações de resposta em caso de emergência. Por último, a embalagem deve indicar claramente a presença de materiais infectantes, com um rótulo qu......
...níveis. Existem várias diretrizes e diversos documentos que podem ajudar os laboratórios nessa avaliação.4,6 2. Identificar os perigos dos procedimentos laboratoriais. Os principais perigos dos procedimentos nos laboratórios são a concentração do agente, o volume em suspensão, os equipamentos e procedimentos que geram pequenas partículas de aerossol e gotículas, o uso de perfurocortantes e a c......
...o, reiterativo, pequeno grupo e facilitação. As lideranças de enfermagem podem selecionar ou elaborar problemas que desafiem os alunos (novos contratados ou enfermeiros experientes) a descobrir e atingir seus objetivos. Confrontar os estudantes com situações clínicas nas quais eles devem, primeiramente, extrair os dados relevantes e depois usar seu conhecimento existente para interpretar esses......
...s de enfermagem certificados.[*] Ao mesmo tempo em que os hospitais, os educadores e os enfermeiros-líderes lutam para desenvolver programas de orientação que usem a menor quantidade de recursos necessária para atingir o resultado desejado, buscam estratégias eficazes para preparar o novo pessoal de enfermagem. As orientações com base em competência concentram-se na capacidade do indivíduo de ......
...m detectadas quando, na verdade, representam uma forma de apresentar o sofrimento emocional difuso, geralmente com sintomas mistos de ansiedade e depressão, associados a problemas psicossociais importantes, típicos da atenção primária, distintos da forma como as síndromes psiquiátricas se apresentam em unidades especializadas. Reatribuir, ou seja, construir uma conexão entre as queixas somáticas e......
...nesta fase, um nível de alerta 5 é um forte sinal de que uma pandemia é iminente e que o tempo para organizar um plano de contingência é curto. Nível de alerta 6 É a fase de pandemia, caracterizada por surtos comunitários em pelo menos outro país em outra região do globo, além dos critérios do nível de alerta 5. A designação desta fase indica que uma pandemia global está a caminho. Inf......
... que a população controle em 58 a 77 % dos pacientes com NASH. Vários exames de imagem tem sido propostos para o diagnóstico de EHNA, com o objetivo de evitar a realização de um exame invasivo em pacientes, que apesar de risco de evolução para cirrose se encontram em sua maioria assintomáticos, comentaremos a seguir sobre estes diferentes exames: Ultrassonografia: esteatose causa aumento difuso ......
...de baixa estatura correspondem a 1% dos casos, o que não justifica muitos encaminhamentos das crianças com queixa de baixa estatura para o endocrinologista. Alta estatura/macrossomia São queixas e problemas de saúde infrequentes, caracterizados por velocidade de crescimento que excede 2 DP acima da média para idade e sexo do indivíduo. Sabe-se que 2,5% das crianças normais excedem es......
...os casos. Os analgésicos habitualmente utilizados, como paracetamol ou dipirona, são suficientes para o tratamento da crise de enxaqueca para a maioria das crianças e adolescentes. Os analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também apresentam eficácia clínica comprovada. Não há evidências de diferenças entre as eficácias desses dois tipos de medicações. É importante a utilização das ......
...ça é familiar em 4-8% dos pacientes. No exame físico, o abdomeencontra-se distendido, mas flácido à palpação. O exame retal pode provocar evacuação explosiva de mecônio, com alívio temporário da obstrução. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de obstrução intestinal baixa do RN, como atresia intestinal, íleo meconial, peritonite meconial, rolha meconial, síndrome do cólon esquerdo e ânus......
...cativo coletivamente empreendido por anos proporcionou resultados bastante efetivos. Por essa razão, estrategicamente os controles Antidoping começaram a ser realizados em diferentes períodos, priorizando modalidades com maior incidência nacional e internacional, e foram processados em laboratórios credenciados. Atualmente, com a existência de um laboratório credenciado, passamos a uma fase mais......
...ativas do metabolismo do piruvato são acentuadamente comprometidas nas condições em que há disfunção mitocondrial, como aquelas induzidas por hipoxemia tecidual. Este contexto intensifica a conversão do piruvato em lactato. O fígado e (em menor grau) os rins são os principais órgãos removedores de lactato da circulação. Nestes órgãos, o lactato é convertido de volta em piruvato e, em seguida, em d......
...ante de uma pesada colonização bacteriana do trato respiratório superior, inalação diária de milhares de bactérias contidas em núcleos de gotículas, e aspiração quase universal das secreções das vias aéreas superiores durante o sono normal, a cada noite.2 Os defeitos destes mecanismos de defesa do hospedeiro são responsáveis por numerosos casos de pneumonia [Tabela 2]. Até mesmo o uso de fármacos ......
...das fezes, ampliação do volume fecal ou promoção de peristaltismo intestinal. As categorias de laxantes incluem detergentes, estimulantes, agentes osmóticos, agentes pró-cinéticos, estimulantes lubrificantes, supositórios e enemas [ver Tabela 9]. A lactulose é usada comumente, mas pode causar cólicas desagradáveis em pacientes com deficiência de lactose, incluindo aqueles com lactose funcionalmen......
...ornecimento de conforto, a comunicação e o suporte para pacientes, familiares e cuidadores profissionais ao longo do curso de doenças limitadoras da vida. O presente capítulo discute a avaliação e o tratamento dos sintomas e distúrbios que comumente contribuem para o sofrimento do paciente durante o curso destas doenças: dor, distúrbios dos sistemas respiratório e gastrintestinal, distúrbios cutân......
...vel em baixas temperaturas por 3 a 4 meses na lama, água ou carcaças de animais em decomposição.20,23 O organismo F. tularensis é altamente infeccioso. Entre 10 a 50 organismos podem produzir tularemia clínica após a inalação ou injeção intradérmica, sendo que nos casos de ingestão a quantidade de dez8 organismos poderá causar doenças. A pele e as membranas mucosas são os portais mais comuns de e......
... mais comum de nódulos pulmonares em pacientes imunocomprometidos, em pelo menos 10% desses casos o patógeno (ou copatógeno) é uma bactéria ou um fungo que não pertence à família de Aspergillus (por exemplo, Nocardia, Legionella ou Mycobacterium atípica). Outras condições que deverão ser excluídas são embolia séptica, edema pulmonar, hemorragia alveolar difusa, reações a medicamentos, síndrome do ......
...enção todos os cuidados paliativos apropriados. XXIII - Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os pacientes e a sociedade. XXIV - Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou qualquer animal, o médico respeitará as normas éticas nacionais, bem como protegerá a vulnerabilidade dos......
...ja relacionada a esta lesão secundária. Os processos que contribuem para este “suicídio neuronal” ou apoptose são inflamação, hipóxia, isquemia, efeitos de radicais livres, aminoácidos excitatórios e certos íons, como o cálcio.9 Como a lesão primária é quase instantânea, praticamente não há tempo para intervenções. Por isso, as tentativas de desenvolver abordagens terapêuticas destinadas à LTC tê......
...ados no contexto da pancreatite crônica geralmente é madura no momento em que o diagnóstico inicial é estabelecido. Neste caso, portanto, a terapia não precisa ser adiada quando for indicada.94 Os pseudocistos sintomáticos, complicados ou que aumentam de tamanho rapidamente necessitam de terapia com utilização de técnicas percutâneas, endoscópicas ou cirúrgicas. A terapia cirúrgica comumente envol......
...a baixa, mesmo quando o débito cardíaco é dramaticamente aumentado pelo exercício. Em resposta a um aumento agudo da pós-carga vascular pulmonar, o ventrículo distende-se e produz um aumento do volume diastólico e sistólico ventricular direito, mas é incapaz de gerar pressões elevadas (a pressão máxima gerada agudamente pelo ventrículo direito é de cerca de 40 mmHg). Se o ventrículo direito não pu......
...ADES ENTRE 18 E 49 ANOS Condição de saúde Todas (%) (N = 6.043) Extensão da deficiência de mobilidade crônica (%) Baixa (n = 2.084) Média (n = 1.711) Alta (n = 2.248) Artrite ou reumatismo 28,0 18,5 27,2 38,2 Problemas lombares ou cervicais 35,6 33,1 33,0 40,3 Problemas musculoesqueléticos e nos tecidos conjuntivos 22,1 23,9 ......
...e, no caso de doença em estado avançado, com a localização das metástases. A doença superficial compreende carcinoma papilar não invasivo (Ta); carcinoma in situ, também conhecido por tumor achatado (Tis); e tumores que se estendem apenas nas submucosas (estágio T1). A doença invasiva se caracteriza pela extensão além das submucosas. A invasão no interior da camada muscular é designada como estági......
...fficile infection. Clin Infect Dis 2008;46 Suppl 1:S19. 12. Vassileva SG, Mateev G, Parish LC. Antimicrobial photo-sensitive reactions. Arch Intern Med 1998;158:1993. 13. Loo VG, Poirier L, Miller MA, et al. A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile– associated diarrhea with high morbidity and mortality. N Engl J Med 2005;353:2442. 14. ......
...olada, o curso e o resultado da gestação para o neonato não diferem substancialmente do observado na população em geral, embora haja um risco maior de desenvolvimento de complicações relacionadas à gestação e ao parto.225,226 Sendo assim, a melhor forma de garantir um resultado fetal normal é programar a concepção para quando a doença estiver sob controle, tratar agressivamente a atividade da doen......