...oi observado por até 20 anos após a descontinuação no uso dos COCs.75 Uma reanálise colaborativa de 45 estudos concluiu que as usuárias permanentes de COCs apresentaram um risco reduzido de 27% na incidência de câncer no ovário em comparação com as mulheres que nunca haviam usado a combinação de contraceptivos orais. O risco relativo caiu em torno de 20% para cada 5 anos de uso de COC, sendo que ......
...tamente ao pós-parto Fumante intensivo com mais de 35 anos Risco comprovado ou alto de doença arterial coronariana História atual ou pessoal de TEV, AVC ou IM Cardiopatia valvular complicada Enxaquecas com aura ou em indivíduo de idade mais avançada Lúpus sistêmico com anticorpos antifosfolipídio Mutações trombogênicas comprovadas Hepatite viral ativa ou ci......
...e ser feito conjuntamente por obstetra e hematologista. Preferentemente, as consultas devem ser muito freqüentes: a cada duas semanas até 36 semanas e então semanalmente até o parto. Deve ser feita a pesquisa de anticorpos irregulares de acordo com a história transfusional prévia. As mães aloimunizadas devem ser minuciosamente acompanhadas, inclusive com determinação da tipagem sangüínea, adminis......
...strogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados entre os usuários atuais e recentes de qualquer c......
...ma e potenciais fatores de confusão. Entre 1,8 milhão de mulheres que foram seguidas em média por 10,9 anos (um total de 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26).......
...o que entre as que nunca usaram anticoncepcionais hormonais, e esse risco aumentou com durações de uso mais longas (veja o resultado para 10 anos). No entanto, os aumentos absolutos de risco foram pequenos, conforme o cálculo, de acordo com o qual um câncer de mama extra foi causado por cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como......
...se estudo observacional transversal, podemos verificar que mulheres em idade reprodutiva com diagnóstico de câncer subutilizam agentes contraceptivos, especialmente o DIU. Aconselhamento contraceptivo por médicos aumenta o uso de contraceptivos, especialmente de métodos mais eficazes na prevenção da gravidez. O que é mais interessante do estudo é observar como há um grande impacto na questão do ac......
...romboembólicos quando comparados aos primeiros em meta-análise de sete estudos. Revisão Cochrane de 21 estudos concluiu que há insuficiente confirmação para que fosse determinada diferença entre contraceptivos monofásicos e trifásicos em relação a eficácia, padrões de sangramento ou índices de abandono de uso. Por isso seus autores recomendam contraceptivos orais monofásicos como primeira escolh......
...umos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.4 Contraceptivos hormonais orais A contracepção é prática amplamente realizada em todo o mundo. Mesmo assim, há número elevado de gravidezes não-desejadas, metade das quais termina por intervenção. O uso típico de métodos contraceptivos reversívos tem índice de falha de 1,8. Em gera......
...des: Obstetrícia/Ginecologia/Pediatria/Medicina de Família Contexto Clínico A taxa de gravidez em adolescentes nos Estados Unidos é maior do que em outras nações desenvolvidas. As gestações em adolescentes resultam em custos significativos, incluindo a assistência pública, os custos de saúde e perdas de rendimento devido ao menor nível de escolaridade e menor potencial de ganhos na vida adult......
...terinas não funcionais e por três ciclos em amenorréia secundária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas, por via oral; aproximadamente 3 semanas, por via intramuscular. • Metabolização: preponderantemente hepática. • Eliminação: preponderantemente renal. • Meia-vida: 12 a 17 horas (oral) ou 50 dias (intramus......
... são os fármacos de escolha para estas doenças, conforme protocolos específicos. Doenças intercorrentes agudas também requerem controle farmacológico de suas manifestações. Infecções virais, fúngicas e bacterianas necessitam de tratamento sintomático ou específico. Os sintomas são controlados com analgésicos, antipiréticos, descongestionantes nasais, entre outros. Já os antimicrobianos são os age......
...re: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. carvedilol Evitar, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Ciclofosfamida Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Ciclosporina U......
...13 (p de tendência < 0,001). De 616.148 adolescentes procurando serviços para conseguir métodos de contracepção em 2013, 17.349 (2,8%) usaram dispositivos intrauterinos, e 26.347 (4,3%) usaram implantes. O uso destes métodos foi maior na faixa de 18-19 anos (7,6%) contra a faixa de 15-17 anos (6,5%) (p<0,001). Houve também grande variação de uso do ponto de vista geográfico, com estados tend......
...et al. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2651. 20.Rapp SR, Espeland MA, Shumaker SA, et al. Effect of estrogen plus progestin on global cognitive function in post- menopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomi......
...AOs em mulheres > 35 anos, a razão risco-benefício deverá ser individualizada, principalmente naquelas com sobrepeso, pois, apesar de os estudos não evidenciarem aumento de risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou de acidente vascular cerebral (AVC) em usuárias de menos de 50 µg de EE, sabe-se que idade e obesidade são fatores de risco independentes para eventos cardiovasculares e para trom......
...íclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a frequência de amenorreia. Os índices anuais de gravidez foram inferiores a 0,4% com noretisterona + estradiol e a 0,2% com medroxiprogesterona + estradiol (ver monografia, página 659). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprod......
...tória no intestino). Pode ser feita somente com progestogênio isolado ou a combinação de estrogênio e progestogênio. Esta permite diminuição de alguns efeitos adversos das preparações injetáveis apenas com progestogênio. São muitas as combinações possíveis para injeção intramuscular mensal. Os contraceptivos combinados injetáveis inibem primariamente a ovulação e apresentam as mesmas indicações e ......
...nstrual, regularmente, a cada 3 semanas após a injeção (22º dia). ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...lemas nas atividades físicas rotineiras (caminhar ou subir escadas) Durante um episódio de cefaleia, pelo menos, duas entre as seguintes ocorrências: Náusea Vômito Fotofobia Fonofobia Osmofobia Não atribuível a outro distúrbio. *Com base na International Headche Society Classification, disponível no site http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/01.00.00_migraine.html (ac......
... NOS ÚLTIMOS 30 DIAS RELATADAS POR MULHERES COM E SEM DEFICIÊNCIAS* Condição da saúde mental Deficiência (%) Dificuldade motora Dificuldade sensorial Dificuldade emocional* Dificuldade cognitiva Nenhuma BAD “Triste demais para animar-se” 50,6 59,8 98,3 75,1 20,2 “Nervosa” 56,8 68,1 96,6 78,6 31,3 “Agitada ou inquieta” 59,2 ......
...s. Exame Físico 1. Exame físico geral Exame físico completo auxilia no raciocínio clínico e observação especial deve ser dada aos seguintes: · inadequado ou excessivo ganho de peso; · sinais físicos de discrasias sanguíneas, como petéquias e hematomas; · acne e/ou hirsutismo; · aumento do volume tireoidiano com ou sem nódulos; · massas abdominais, hepato e......
...surveillance--United States, 2007. MMWR Surveill Summ. 2008 Jun 6;57(4):1-131. 10. Tjaden P, Thoennes N. Extent, nature, and consequences of intimate partner violence: findings from the National Violence Against Women survey. Washington (DC): National Institute of Justice, US Department of Justice; July 2000. Disponível em: www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/181867.pdf 11. Rossouw JE, Anders......
...as. t 5 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 5 dias. Infecção por vírus Varicella-zoster em pacientes imunocomprometidos t 10 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua durante 1 hora, a cada 8 horas, durante 7 dias. Dose máxima 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógen......
...o injetável; isso é atribuído ao fato de AMP ser comumente usado com estrogênios que confeririam um efeito protetor (ver monografia, página 360). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Med......
...zina, propafenona, quetiapina, quinidina, risperidona, sematilida, sertindol, sotalol, sulfametoxazol, sultoprida, tedisamila, telitromicina, trifluoperazina, trimetoprima, trimipramina, vasopressina, zolmitriptana, zotepina): aumento do risco de cardiotoxicidade. A utilização concomitante com espiramicina não é recomendada. Orientações às pacientes t Orientar para ingerir com estômago vazi......
...al no agressor é o fator mais significativo que determina a infectividade. A soroconversão do HIV ocorreu em pessoas cujo único fator de risco conhecido foi agressão sexual ou abuso sexual. O risco de transmissão do HIV aumenta quando ocorre sangramento com penetração vaginal, anal ou oral, se a carga viral no ejaculado for alta e se lesões genitais estiverem presentes no agressor ou no sobreviven......
...5;25:244–9. 47. Gatfield J, Mueller Grandjean C, Sasse T, et al. Slow receptor dissociation kinetics differentiate macitentan from other endothelin receptor antago-nists in pulmonary arterial smooth muscle cells. PLoS One 2012;7:e47662. 48. Pulido T, Adzerikho I, Channick R, et al. Macitentan and morbidity and mortality in pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 2013;369:......
...ações circulantes normais a altas de estradiol e estrona. De fato, conforme as mulheres se aproximam da transição para a menopausa, os níveis pré-ovulatórios de estradiol podem atingir valores mais altos do que aqueles detectados em mulheres mais jovens.20,21 Após a menopausa, a produção de estradiol cai em mais de 90%16,17 devido à atresia folicular [Figuras 2 e 3a]. A pequena concentração de e......
... dupla atuação perturba o colo, impedindo a migração dos espermatozoides. Sua indicação na contracepção é preferível nas mulheres multíparas, com parceiro fixo, genitalmente sadias e que não desejam engravidar a curto prazo. Pode ser opção eventual nas nulíparas que tenham contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais. Sua inserção e remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há risc......
...reitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dispositivo Intrauterino Dispositivo Intrauterino (Livre) 20 Dispositivo Intrauterino SE......
...ações ao uso de anticoncepcionais orais. Sua inserção e remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há riscos relacionados ao procedimento de inserção como perfuração e salpingite, reduzidos por técnica e assepsia adequadas. Pode, por vezes, causar sangramento, dor ou reação alérgica. Dor contínua após inserção do DIU pode indicar infecção pélvica associada ao dispositivo. Doença inflamató......
...necologia / Cardiologia Resumo Neste artigo, são apresentados dados de estudos relevantes na área de endocrinologia publicados ao longo do ano de 2012 em revistas de grande importância na área médica. Hipertireoidismo subclínico e doença cardiovascular1 Em uma metanálise de estudos prospectivos de coorte, o hipertireoidismo subclínico foi associado com um aumento do risco de fibrilação a......
...ns 3.3 e 16.6 Apresentação t Comprimido 500 mg Indicações t Distúrbios reumatoides. t Colite ulcerativa. t Doença de Crohn. Contraindicações t Hipersensibilidade à sulfassalazina, salicilatos e sulfonamidas. t Insuficiência renal grave. t Crianças com menos de 2 anos de idade. t Porfiria. t Obstrução intestinal ou urinária. t Gravidez (37 a 42 semanas de gravidez). Preca......
...Medicamento Nome comercial Apresentação Posologia Fenofibrato Lipidil/®/Lipanon® Cáps. de 200 mg/250 mg 1 vez/dia Bezafibrato Cedur®/Cedur Retard® Comp. de 200 mg/400 mg A cada 12 horas – 1 vez/dia Ciprofibrato LipLess® Comp. de 100 mg 1 vez/dia Etofibrato Tricerol® Cáps. de 500 mg 1 vez/dia Clofibrato Lipofacton® Cáps. de......
...ovascular. O algoritmo de tratamento é resumido no Algorítmo 1. Em caso de hipertrigliceridemia leve ou moderada, o alvo terapêutico principal permanece sendo o LDL-c, e as estatinas são as medicações de primeira escolha, devendo-se preferir as de alta potência (atorvastatina, rosuvastatina) e, geralmente, em altas doses. Na presença de hipertrigliceridemia grave (TG > 500 mg/dL), as medicações......
...los órgãos e devem passar por exames anuais. Estas pacientes devem ser aconselhadas a considerar as opções de doação de óvulos ou adoção. Infertilidade inexplicável Segundos as estimativas, a incidência da infertilidade inexplicável é de 15 a 20%. Os casais que não recebem tratamento apresentam uma fecundidade mensal de 3% e uma taxa de gestação cumulativa de 3 anos igual a 60%. Entretanto, ......
... disponíveis mais eficazes, além de ser reversível e ter um tempo de duração prolongado (até 5 anos). Tais qualidades o tornam uma das formas contraceptivas mais utilizadas mundialmente. Entretanto, sua inserção feita de forma ambulatorial e sem anestesia pode gerar considerável desconforto às usuárias, assim como algumas complicações, como perfuração uterina ou expulsão. Paralelamente, sabe-se qu......
...em conjunto com outros métodos (contraceptivo oral ou DIU) para proteger contra a infecção sexualmente transmissível. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é d......
...lgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Levonorgestrel Levonorgestrel 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico ......
...o significativo na utilização de procedimentos histeroscópico durante este período, enquanto que a utilização de esterilização laparoscópica diminuiu. Pacientes submetidas à esterilização histeroscópica eram mais velhas do que aquelas submetidas à esterilização laparoscópica e eram mais propensas a ter um histórico de doença inflamatória pélvica (10,3% v 7.2%, P <0,01), cirurgia abdominal (9,4%......
...squisadores postularam que a produção local ou a sensibilidade aumentada aos androgênios contribui para a formação das lesões acneicas. As biópsias cutâneas obtidas de pacientes com acne vulgar mostram aumentos da atividade de 5-alfa-redutase.7 Esta atividade androgênica aumentada pode resultar na conversão da testosterona em di-idrotestosterona na pele, levando ao desenvolvimento das lesões da ac......
...necta a aorta ascendente à artéria pulmonar direita; e o desvio de Potts conecta a aorta descendente à artéria pulmonar esquerda. Tratamento Os pacientes submetidos ao reparo da tetralogia de Fallot deverão ser monitorados regularmente quanto à progressão de defeitos residuais, em particular daqueles com regurgitação pulmonar e obstrução de canal condutor. A estenose de ramo arterial pulmon......
...erenciamento pós-fechamento inclui avaliação periódica para verificar o eventual desenvolvimento de arritmias atriais.13 Os casos raros de ocorrência de erosão cardíaca tardia ou de fratura na estrutura dos dispositivos levou a Food and Drug Administration a recomendar o acompanhamento anual ao longo da vida de alguns oclusores do septo atrial.14 Dor torácica repentina ou síncope sem explicação j......
...resentação t Solução injetável 6 mg/mL Indicações t Câncer de mama (nodo-positivo, ou metastático, ou recorrente). t Câncer avançado de ovário. t Câncer de não-pequenas células de pulmão (não ressecável). t Sarcoma de Kaposi associado a Aids (segunda escolha). Contraindicações t Hipersensibilidade a paclitaxel e a componentes da formulação. t Dano hepático grave. t Mielossupressã......
...o permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Noretisterona Noretisterona (Livre) 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Min......
...ona. Outras considerações importantes •os efeitos a longo prazo com o produto são ainda desconhecidos. •o tratamento com este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1 para outras pessoas através do contato sexual ou da contaminação sanguínea. •conservar o produto em temperaturas entre 15 e 30°C. Manter o frasco sempre muito bem fechado. •descontinuar imeditamente o uso e comun......
...interrupção do IMAO e o início do tratamento com a sibutramina e vice-versa. Risco de reações graves, potencialmente fatais. •não deve ser associada com: outro serotoninérgico, sob risco de síndrome serotoninérgica, rara mas potencialmente fatal (ver Apêndice). •pode aumentar a pressão arterial e não deve ser associada com: outro medicamento que possa aumentar a pressão arterial ou a frequência ......
... Marcar pelo menos mais uma visita após a sessão de orientação, a fim de que se verifique se o uso está correto. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Tanto anéis de prova como diafragmas de amostra devem ser lavados com água e sabão e mergulhados em solução antisséptica por, no mínimo, 30 minutos (por exemplo, glutaraldeído a 2%, hipoclorito de sódio a 1% ou álcool etílico a 70%). Enxaguar bem. ......