...18 meses, conforme um estudo. Assim como ocorre em outras populações de alto risco, essas descobertas sugerem a necessidade de acompanhamento complementar após o início da terapia, embora os benefícios do uso superem os riscos totais.50 As pacientes que interrompem o uso da injeção podem não ter retorno imediato da ovulação e do ciclo menstrual por causa da variabilidade no metabolismo da forma d......
...bilidade e relacionamento)53 podem minimizar este efeito colateral emocional. Uma revisão sobre ligação de trompas não encontrou evidências de índices aumentados de sofrimento pré-menstrual, menorragia, dismenorreia ou irregularidades menstruais em mulheres com idade = 30 anos submetidas à ligação tubária com intervalo.54 Faltam evidências concretas de que a vasectomia promova cardiopatia ou cânce......
...dministração de imunoglobulina Rh e, se necessário, realizar aminiocentese para avaliar o desenvolvimento fetal e concentração de bilirrubinas. O crescimento fetal deve ser monitorizado com ultra-sonografia e a vitalidade com cardiotocografia periódica. Deve ser feito o estudo do cônjuge com eletroforese de hemoglobina. Se ele é traço falcêmico ou portador de outras hemoglobinopatias, os pais de......
... hormonal, o risco de câncer de mama ainda era maior entre as mulheres que usaram anticoncepcionais hormonais há 5 anos ou mais do que entre as mulheres que não utilizaram anticoncepcionais hormonais. As estimativas de risco associadas ao uso atual ou recente de vários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usara......
... em nível nacional envolvendo todas as mulheres na Dinamarca entre 15 e 49 anos de idade que não tinham câncer ou tromboembolismo venoso e que não receberam tratamento para a infertilidade. Os registros nacionais forneceram informações atualizadas individualmente sobre o uso de contracepção hormonal, diagnósticos de câncer de mama e potenciais fatores de confusão. Entre 1,8 milhão de mulheres que......
... mama ainda era maior entre as mulheres que usaram anticoncepcionais hormonais há 5 anos ou mais do que entre as mulheres que não utilizaram anticoncepcionais hormonais. As estimativas de risco associadas ao uso atual ou recente de vários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas......
...rmos isso por fase, observa-se que mulheres na pré-menopausa representam cerca de 35% de todos os diagnósticos de câncer de mama. Com as melhorias que vem surgindo no tratamento de câncer, uma grande população de sobreviventes se desenvolveu. Até 80% de todas as mulheres diagnosticadas com câncer antes dos 50 anos sobrevive pelo menos durante cinco anos. Como resultado, temos de lidar c......
... relativos ao tempo disponível para que haja eficácia do método após de intercurso desprotegido. Revisão Cochrane de 8 ensaios controlados aleatórios mostrou que a dispensa antecipada não reduziu índices de gravidez quando comparada à dispensa convencional, apesar de uso aumentado ou de emprego mais precoce. Também não ocorreram maior frequência de intercurso desprotegido, menor uso de condons e m......
...sistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.4 Contraceptivos hormonais orais A contracepção é prática amplamente realizada em todo o mundo. Mesmo assim, há número elevado de gravidezes não-desejadas, metade das quais termina por intervenção. O uso típico de métodos contraceptivos reversívos tem índice de falha de 1,8. Em geral, a falha é consequente a uso inadeq......
...na vida adulta. Embora tenha diminuído substancialmente ao longo das últimas duas décadas, a taxa de gravidez entre meninas e mulheres de 15 a 19 anos de idade continua a ser um problema de saúde pública persistente nos EUA. A cada ano, mais de 600.000 adolescentes engravidam, e 3 em cada 10 adolescentes engravidarão antes de atingir os 20 anos de idade. O Estudo Apresentamos um estudo pros......
...ão parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Medroxiprogesterona Acetato de Medroxiprogesterona 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamen......
...tre, especialmente as doses altas. Risco de anormalidades congênitas. fluoruracila Contraindicado na gravidez e em mulheres planejando gravidez. fosfato de codeína Terceiro trimestre: deprime respiração neonatal; efeitos de retirada em neonatos de mães dependentes; estase gástrica e risco de pneumonia de inalação na mãe durante o trabalho de parto. fosfato dissódico de dexam......
...is frequentemente utilizados pelas mulheres grávidas foram suplementos vitamínicos, incluindo sais de ferro e ácido fólico. Em recente nota publicada na revista Prescrire International, foi relatado que mulheres grávidas francesas foram expostas a anti-inflamatórios não esteroides, inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina II e isotretinoína, cla......
...para a criação de políticas públicas em nosso próprio país. Disponibilizar essas opções e ter serviços que orientem adolescentes sobre seu uso é fundamental para que haja um impacto social em termos de natalidade em adolescentes em nosso país. Bibliografia Romero L et al. Vital signs: Trends in use of long-acting reversible contraception among teens aged 15-19 years seeking contraceptive serv......
...na em homens tem efeito oposto, com redução na incidência de infarto do miocárdio, sem nenhuma redução na incidência de acidente vascular encefálico. O uso de aspirina foi associado a um aumento no risco de hemorragias graves, principalmente hemorragia gastrintestinal, tanto em homens com em mulheres. Levando em consideração esse tipo de risco, o USPSTF recomenda o uso de aspirina somente em mulhe......
...estogênios. Podem ser monofásicos (mesma concentração hormonal em todos os comprimidos da cartela), bifásicos (2 concentrações) ou trifásicos (3 concentrações). Os bi/trifásicos não apresentam nenhuma vantagem em relação aos AOs monofásicos. A eficácia dos AOs é de 99,9%, e sua efetividade, de 97 a 98%. A classificação dos AOs em gerações refere-se à dose de EE e ao tipo de progestogênio (Quadro 1......
...to prolongado do que acetato de medroxiprogesterona 25 mg + cipionato de estradiol 5 mg, mas essas diferenças não foram percebidas em todos os estudos comparados. O grupo que recebeu noretisterona + estradiol teve sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a frequência de amenorreia. Os índices anuais de gravidez foram inferiores a 0......
...ou de gravidez acidental, nem em relação a peso corporal e pressão arterial. Mulheres em uso de AMP foram 21% mais propensas a desenvolver amenorreia. Uma das preocupações em relação a contraceptivos contendo apenas progestogênio é o risco de diminuição de densidade óssea. Ensaio clínico controlado aleatório avaliou 123 jovens usuárias de injeções de AMP a cada 12 semanas e distribuídas para adici......
... e estradiol, mas para o enantato de noretisterona a incidência de crises de porfiria parece significativamente maior em comparação à outra forma de éster (acetato de noretisterona), mais comumente empregada. • Mais freqüentes: edema periférico, cefaléia, irregularidades menstruais (especialmente no início do tratamento), ganho de peso, redução do HDL colesterol. • Menos freqüentes: au......
...ntomas, e tempo de duração do complexo de sintomas. A enxaqueca sem aura pode ser confundida com as cefaleias tensionais, cefaleias sinusais ou outras causas de cefaleias secundárias. De um modo geral, fatores como desencadeadores de cefaleia, gravidade e sintomas associados de náusea, vômito e fotossensibilidade ajudam a fazer a distinção. O Quadro 4 apresenta os critérios diagnósticos alternat......
...u médico que limite substancialmente uma ou mais entre as atividades principais da vida desses indivíduos; (B) registro desses problemas; e (C) probabilidade de que esses indivíduos tenham esse tipo de problema.” ADAAA, PL 110?325, 2008. Mantém a definição original da ADA, com as seguintes considerações: · a definição de “atividade principal da vida” é ampliada para incluir não apenas ati......
...rio; Outros Exames e Procedimentos Entre outros exames e procedimentos, podemos citar: · Gram e cultura de secreção cervicovaginal: para determinar principalmente a existência de Chlamydia e gonorreia, especialmente em pacientes sexualmente ativas; · CCO: deve ser realizada rotineiramente em pacientes com vida sexualmente ativa; em pacientes com anormalidades endometriais, 31% ......
... Number 76–641496. www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus07.pdf O câncer é a segunda causa mais importante de morte entre as mulheres, além de ser a causa mais comum de morte prematura. Enquanto as taxas de morte para todos os tipos de câncer combinados sofreram poucas alterações ao longo da segunda metade do século XX entre as mulheres, os avanços significativos no diagnóstico e no tratamento dos cân......
...ão t Líquido 80 mg/Ml Indicações t Tratamento e profilaxia da síndrome do desconforto respiratório em neonatos prematuros. Contraindicação t Hipersensibilidade ao alfaporactanto. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pressão arterial ou transcutânea de CO2 abaixo de 30 torr (reduzir imediatamente a taxa de ventilação). – criança ficar rosada ou a saturação d......
...anormal. Por via intramuscular é utilizado para contracepção (injeção a cada três meses), com redução reversível da densidade mineral óssea38. Pode ser usado isoladamente para tratar distúrbios vasomotores da menopausa, parecendo ser superior a placebo, mas em relação a estrogênio oral, para esta finalidade, a qualidade da constatação é fraca. No estudo WHI, a combinação de AMP a estrogênios conju......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.2 Progestogênio Acetato de medroxiprogesterona (AMP) é progestogênio usado por via oral em......
...epouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC em frasco fechado t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição pode ser feita com 5 mL de água para injeção, glicose 5% ou soro fisiológico 0,9% imed......
..., 1mg, em 2 doses, com intervalo de 12h. Existem no mercado AHOC com 0,05mg de etinilestradiol e 0,25mg de levonorgestrel por comprimido. Nesse caso, utilizam-se 2 comprimidos a cada 12 horas. · Acetato de ulipristal (Ella/Fibristal), 30mg, via oral, em dose única. Um quarto método de contracepção de emergência recomendado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mas não c......
...o, embora o número estimado de casos não registrados ou não reconhecidos provavelmente seja muito maior. Essa doença foi observada em adultos de todas as idades, porém mais de 50% dos pacientes têm idade inferior a 45 anos. Embora a grande maioria dos pacientes com HPTC possivelmente tenha algum distúrbio trombótico, como, por exemplo, lúpus eritematoso, a maior parte desses indivíduos não tem fa......
... hepatobiliary effects of oral and transdermal estradiol in postmenopausal women. Gastroenterology 1991;100:482. 119.Sendag F, Karadadas N, Ozsener S, et al. Effects of sequential combined transdermal and oral hormone replacement therapies on serum lipid and lipoproteins in postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet 2002;266:38. 120.Chen FP, Lee N, Soong YK, et al. Comparison ......
...É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dispositivo Intrauterino Dispositivo Intrauterino (Livre) 20 Dispositivo Intrauterino SEÇÃO C – OUTROS MEDI......
...a associada ao dispositivo. Doença inflamatória pélvica que ocorre meses após a inserção não se relaciona ao uso de DIU. Seu desenho e conteúdo de cobre podem afetar a eficácia e o perfil de efeitos adversos. Uma revisão sistemática Cochrane de 34 estudos comparou diferentes dispositivos. O modelo T de cobre com 380 mm2 (TCu380A) mostrou-se mais eficaz do que aqueles com menores conteúdos de cobre......
...necer no útero até a menopausa. Sua ação é física sobre o endométrio, onde também libera íons de cobre. Esta dupla atuação perturba o colo, impedindo a migração dos espermatozoides. Sua indicação na contracepção é preferível nas mulheres multíparas, com parceiro fixo, genitalmente sadias e que não desejam engravidar a curto prazo. Pode ser opção eventual nas nulíparas que tenham contraindicações a......
...nte a níveis entre 0,1 e 0,44 mU/L, foram associados com maiores riscos de FA e morte cardiovascular. Anticoncepcionais e trombose arterial2 O maior estudo de coorte já feito sobre contracepção hormonal e risco de trombose arterial incluiu toda a população de mulheres da Dinamarca com idades entre 15 e 49 anos, que foram seguidas entre 1995 e 2009, com um total de 500 IAM e 1.000 AVC registra......
...lamatórias, afecções respiratórias (incluindo sarcoidose sintomática do pulmão e tuberculose pulmonar disseminada e fulminante), hipercalcemia de origem neoplásica, tratamento paliativo de leucemia linfoide aguda, micose fungoide, síndrome nefrótica, triquinose com envolvimento neurológico ou cardíaco, tuberculose meníngea com bloqueio subaracnoídeo. t Dose inicial de no mínimo 0,5 mg/kg, por via......
...ógico dos hipolipemiantes conforme função renal Fármacos Taxa de excreção renal TFG 60 a 90 TGF 15 a 59 TGF < 15 Estatinas Sinvastatina 13% = = 10 mg Lovastatina 10% = 50% 50% Pravastatina 20% = = = Fluvastatina 6% = 50% 50% Atorvastatina < 2% = = = Rosuvastatina 10% = ......
...rtalidade cardiovascular, que constitui o motivo pelo qual o fármaco é prescrito. No caso das dislipidemias secundárias, deve-se tratar inicialmente a causa da dislipidemia. O efeito hipolipemiante das principais classes de fármacos é apresentado na Tabela 1. Tabela 1: Efeito hipolipemiante das principais classes de medicamentos Medicamento LDL-c TG HDL-c Estatinas - ......
...ões médicas acessórias que possam comprometer a fertilidade feminina. A obesidade e o estilo de vida sedentário resultam em um risco maior de infertilidade,6 em parte devido à anovulação. Entretanto, a diminuição dos resultados em termos de gestação também é observada entre mulheres ovulatórias.7 O tabagismo8 e o uso prolongado de medicações, como os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH......
...quantidade significativamente maior de mulheres permaneceram com o método após 6 meses da sua colocação. O estudo autoriza o médico a pelo menos oferecer a inserção imediata do DIU àquelas pacientes que serão submetidas a uma curetagem uterina sob anestesia e que têm desejo de contracepção segura, sem prejuízo dos resultados oferecidos pelo método. Bibliografia 1. Bednarek PH, Creinin MD, ......
... uso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,8,23 • O preservativo masculino é produto de certificação de qualidade obrigatória. No Brasil, todos os preservativos devem ter selo de aprovação do Inmetro. O látex é sensível a calor, umidade e luz. As embalagens do preservativo devem ser impermeáveis, opacas e protegidas por folha metálica no seu interior. Os preservativos devem ser guardados em locais fr......
...abdominal, cefaléia e alterações no apetite. • Irregularidades menstruais, dor abdominal, fadiga, sensibilidade mamária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Fosfenitoína reduz eficácia de levonorgestrel. • Levonorgestrel aumenta risco de efeitos adversos de tacrina. ORIENTAÇÕES À PACIENTE5 • Orientar para ingerir no máximo até 72 horas após relação sexual desprotegida, par......
...cialmente letais. Outras complicações relacionadas com o dispositivo incluem dor pélvica, hemorragia, e migração do dispositivo ou incompatibilidade que pode levar à reoperação. Desde a aprovação do dispositivo Essure, milhares de relatos de eventos adversos relacionados ao dispositivo foram recebidos pela FDA, e falha do dispositivo tornou-se um objeto de litígio em 2014. Os únicos dados prosp......
...es, sobretudo de testosterona. Foi demonstrado que uma combinação de etinilestradiol e norgestimato é benéfica para o tratamento da acne vulgar.31 Um anticoncepcional oral contendo etinilestradiol em doses graduadas, aliado a doses estáveis de acetato de noretindrona, apresenta uma comprovada atividade androgênica mínima e também é usado no tratamento da acne.32 Também foi comprovado que um antico......
...ventriculares poderão apresentar sopros menos impressionantes do que aqueles encontrados em pacientes com defeitos pequenos. O motivo para isto é que, com os defeitos pequenos, existe um amplo gradiente entre os ventrículos esquerdo e direito, que resulta numa forte turbulência ao longo do defeito. Quando há prolapso da cúspide aórtica, o sopro da regurgitação aórtica é audível. Exames labora......
...s malformações congênitas são a forma mais comum de doença cardíaca em mulheres grávidas. As alterações fisiológicas durante a gravidez resultam no aumento gradual do volume de sangue e no débito cardíaco, assim como na redução da resistência vascular periférica, que se revertem relativamente rápido após o parto. Esses ajustes podem ser pouco tolerados pelas mulheres com redução pré-existente na ......
...congestiva. – anemia, leucopenia ou trombocitopenia (monitorar os pacientes nesses casos). – história de hipoparatireoidismo (risco de hipocalcemia). – história de cirurgia da tireoide (pode predispor a hipoparatireoidismo e aumento do risco de hipocalcemia). – fatores de risco concomitantes para osteonecrose da mandíbula, como câncer, quimioterapia, corticoterapia e hi......
...Gravidez). • Sangramento genital anormal de causa desconhecida. PRECAUÇÕES2,5,13 • Cautela em portadoras de fatores de risco para doença cardiovascular: fumo, diabetes, hiperlipidemia, história familiar de doença coronariana. • Cistos ovarianos funcionais/atresia folicular. • Gravidez ectópica e sangramento genital irregular podem ocorrer. • Carcinoma hormônio-dep......
... antitrombótico; varfarina. •pode aumentar a ação de: rifampicina; rifabutina; fluconazol. •pode provocar sintomas de abstinência com: metadona. •pode ter sua ação aumentada por: fluconazol. •pode causar maior incidência e gravidade de erupções na pele com: prednisona. •não deve ser associada com: cetoconazol; prednisona. Outras considerações importantes •os efeitos a longo prazo com o p......
...as juntas. Respiratório: resfriado; sinusite; rinite; faringite. Outros: machucado acidental. Atenção ao utilizar outros produtos A Sibutramina •não deve ser usada concomitante com: inibidor da monoamino-oxidade (IMAO). Deve-se obedecer um intervalo mínimo de 2 semanas entre a interrupção do IMAO e o início do tratamento com a sibutramina e vice-versa. Risco de reações graves, potencialm......
...bica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o diâmetro aproximado; partindo de u......