...oi possível avaliar se estaria relacionada aos diferentes progestogênios componentes das combinações incluídas nos estudos. Revisão recente comparando eficácia, adesão e efeitos adversos de contraceptivos orais combinados, adesivo transdérmico e anel vaginal concluiu haver eficácia semelhante entre todas as formas avaliadas; a adesão no grupo tratado com contraceptivos orais combinados foi inferio......
...pensa convencional, apesar de uso aumentado ou de emprego mais precoce. Também não ocorreram maior frequência de intercurso desprotegido, menor uso de condons e mudanças nos métodos contraceptivos habituais (ver monografia, página 810). Noretisterona é progestogênio usado como contraceptivo quando estrogênios estão contraindicados, como durante a amamentação. Revisão Cochrane de 5 estudos conclui......
...s foi bem mais elevado nas usuárias do adesivo em comparação com as usuárias de pílula (89 versus 79%). Entretanto, os índices de falhas no uso perfeito e no uso típico do adesivo transdérmico são equivalentes aos dos contraceptivos orais, embora a eficácia do adesivo seja mais baixa nas mulheres com peso igual ou superior a 90kg.3,63 Possivelmente isso ocorra por causa do aumento no volume de dis......
...nismos hemostáticos resultante de uma exposição excessiva à progestina em relação à exposição ao estrógeno.9 Devido ao adelgaçamento progestogênico do endométrio, a perda geral de sangue menstrual diminui. Mesmo assim, é possível que as usuárias considerem incômoda a imprevisibilidade do padrão de sangramento. O sangramento incidental diminui com o passar do tempo de uso e, neste interim, pode res......
...dos e 5.500 a partir de da outra fonte estudada. Exposição atual a qualquer contraceptivo oral combinado foi associado a um aumento do risco de tromboembolismo venoso (odds ratio ajustado de 2,97; IC95% 2,78-3,17), em comparação com nenhuma exposição no ano anterior. Os riscos correspondente associados à exposição atual para desogestrel (OR:4,28, IC95%: 3,66-5,01), gestodeno (OR: 3,64, IC95%: 3,00......
...C. Dysmenorrhoea. Clin Evid 2006 Jun;(15):2429–48. 39. Howard FM. Endometriosis and mechanisms of pelvic pain. J Minim Invasive Gynecol 2009;16:540–50. 40. Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Lateral cervical displacement is associated with endometriosis. Fertil Steril 1998; 70:568–70. 41. Zahradnik HP, Hanjalic-Beck A, Groth K. Nonsteroidal anti-infl ammatory drugs and hormonal co......
...a 0,2% com medroxiprogesterona + estradiol (ver monografia, página 659). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repro......
...stogênios. Acetato de medroxiprogesterona (AMP) é contraceptivo injetável progestogênico; em sua forma de depósito pode ser administrado por via intramuscular a cada três meses. Outro fármaco do grupo é enantato de noretisterona, administrado a cada dois meses. Ambos são muito eficazes, mas diferem em frequência de administração e custo. Revisão Cochrane de dois estudos comparou-os, não mostrando ......
...eis parentais mudam quando as mulheres são convocadas para cuidar dos pais em fase de envelhecimento; e as incapacidades aumentam, dificultando a ação das mulheres dentro e fora da casa. A compreensão desses fatos da vida é essencial para o tratamento detalhado e amplo de mulheres na meia idade. 65 anos em diante Doença cardíaca é a causa principal de morte em mulheres com idade igual ou supe......
...de demência e os níveis mental, social e de atividade física. Informações financeiras: M. Angela O’Neal, MD, não tem informações financeiras relevantes a declarar. Referências 1. Patel SJ, Reede DL. Katz DS, et al. Imaging the pregnant patient for nonobstetric conditions: algorithms and radiation dose consideration. Radiographics 2007;27:1705–22. 2. S......
...quências em longo prazo são muito mais severas. Estes dados devem ser levados em consideração ao se prescrever um anticoncepcional hormonal. Bibliografia 1 Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, Skovlund CW, Keiding N. Thrombotic stroke and myocardial infarction with hormonal contraception. N Engl J Med 2012; 366:2257-226. [link para o artigo] (Fator de impacto: 53,484) Aumento do risco de......
...todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15 a 30 ºC), protegido de calor, luz e umidade. Não congelar. Nitrato de Miconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Creme 2% t Creme vaginal 2% t Loção 2% t Gel oral 2% t Pó 2% Indic......
...abolização de contraceptivos hormonais, podendo reduzir sua eficácia. • Alguns anti-retrovirais (amprenavir, nelfinavir, ritonavir e nevirapina) induzem a metabolização, com possível perda da eficácia dos contraceptivos. Fosamprenavir pode ter sua concentração sérica reduzida e alterar a metabolização do contraceptivo, além de elevar o risco de hepatotoxicidade. • Micofenolatos (de mof......
...fentanila. t Alprazolam, diazepam: pode aumentar a toxicidade dos benzodiazepínicos (depressão do SNC, ataxia, letargia). Redução da dose do benzodiazepínico (entre 50 e 75%) pode ser necessária após dois ou quatro dias de uso concomitante. t Diltiazem, dolasetrona, gatifloxacino, gemifloxacino, moxifloxacino e verapamil: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, ......
... de mastalgia e retenção hídrica. Pode ser administrada na dose de 25 a 100 mg/dia, somente na fase lútea. Os agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são tradicionalmente utilizados para o tratamento da SPM. Apesar de parecerem aliviar alguns sintomas, sua eficácia e, principalmente, sua segurança de uso a longo prazo não foram confirmadas. Como última perspectiva terapêutica para a SP......
...progestogênio O DIU hormonal possui levonorgestrel, liberando cerca de 20 µg por dia. É altamente eficaz, com falha de 0,09 por 100 mulheres/ano. A ação deve-se à decidualização endometrial, à atrofia glandular e ao espessamento do muco cervical, prejudicando a ascensão dos espermatozoides; além disso, a ovulação é inibida nos primeiros anos de uso. Pode ser inserido em qualquer fase do ciclo me......
...ação Mundial da Saúde. O uso de analgésicos não opioides, como acetaminofeno ou anti-inflamatório não hormonal (AINH), deve ser tentado inicialmente. Os AINH são úteis no tratamento da dor cíclica e contribuem para alívio da dor em alguns casos de endometriose, especialmente nas pacientes que preferem evitar o uso de hormônios. O próximo passo no tratamento da dor é adicionar um opioide fraco, com......
...oidiana: na avaliação de possível hipotireoidismo; · perfil hormonal (FSH, LH, PRL, estradiol, progesterona, testosterona livre, DHEA, S-DHEA etc.): em casos específicos, quando há suspeita de síndromes androgênicas (SOP, neoplasias ovarianas ou supra-renais) ou puberdade precoce, o perfil hormonal é de pouca valia na avaliação de pacientes paucissintomáticas ou para diagnóstico de HUD. ......
... mg às 23 horas.Hiperplasiaadrenal congênita, secreção androgênica e os tumores adrenais também podem aníveis elevados de andrógenos circulantes e anovulação com ovários policísticos.A dosagemde rotina de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) em mulheres com suspeitade SOP não é recomendada, porque é improvável que níveis levemente elevados deDHEAS afetem o manejo. Em pacientes comhiperandroge......
...egar método contraceptivo, mas não utilizar anticoncepcionais hormonais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Armazenar à temperatura ambiente (15-30°C), longe do alcance de crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer ......
...primido; se ocorrer, repetir a dose. • Alertar para a possibilidade de atraso ou adiantamento da próxima menstruação. Recomendar um método de barreira até a próxima menstruação. • Reforçar a necessidade de notificar se houver dor no baixo ventre, que pode ser sinal de gravidez ectópica. • Alertar para não adotar o método de proteção contraceptiva de emergência como método regular......
...vamente associados ao uso de contracepção incluíram não ter um diploma universitário, que se associou de forma negativa com uso de contracepção [OR: 0,21; p = 0,038], ter tido relação sexual durante o tratamento se associou de forma positiva (OR: 5,92; p = 0,012) e não ser câncer de mama também se associando de forma positiva (OR: 3,60; p = 0,046). 65% das participantes que receberam o ......
...idismo t iniciar com 50 a 100 microgramas ao dia, por via oral, com acréscimo de 25 a 50 microgramas, a cada 3 a 4 semanas, até normalização do metabolismo. Dose de manutenção: 100 a 200 microgramas ao dia. t Em casos de doença cardíaca, hipotireoidismo grave e pacientes acima de 50 anos, iniciar com 25 microgramas uma vez ao dia, acrescentando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normaliz......
...or via oral, em dose única, até 72 horas após o nascimento. • Se a dose materna for dada menos de 2 horas antes do nascimento: 2 mg/kg, imediatamente após o nascimento e outra dose de 24 a 72 horas depois. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 22 a 84 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreç......
...àqueles apresentando alto risco (os afrodescendentes ou aqueles que apresentam risco familiar devem começar a se submeter aos testes com 45 anos de idade); é preciso discutir com o médico clínico os benefícios e as limitações, porém se o clínico for solicitado a tomar uma decisão, a ACS recomenda optar pela realização dos testes Pele Pele Masculino 20 a 40 A cada 3 anos F......
.... É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Noretisterona Noretisterona (Livre) 17.4.4 Contraceptivos Hormonais Orais 17.4 Hormônios Sexuais, Antagon......
... urocultura, o resultado, mesmo que positivo, isoladamente não define o diagnóstico. Os exames de imagem úteis nessa avaliação são: · Ultrassonografia pélvica e transvaginal: útil no diagnóstico de massas abdominais e pélvicas. · Histerossonografia: trata-se de um exame ultrassonográfico transvaginal após a infusão de cerca de 10 a 20 mL de soro fisiológico no interior da cavida......
... de testoterona e estradiol ocorre nas primeiras semanas de tratamento. Níveis de castração e pós-menopausa ocorrem em 2 a 4 semanas, respectivamente. • A eliminação renal é menor que 5% de uma dose de 3,75 mg. • Amenorréia ocorre freqüentemente após 1 a 2 meses de tratamento. No câncer de próstata o início do efeito se dá após 2 a 4 semanas. • O sistema hipofisário-gonadal resta......
... Suspensão oral 25 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Convulsões generalizadas tônico-clônicas primárias, parciais simples e complexas. • Estado de mal epilético. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade às hidantoínas. • Porfiria. • Arritmias cardíacas (bloqueio A-V e outras). • Crises de ausência. • Crises mioclônicas. PRECAUÇÕES1,5 • Hipersensib......
...: 1,5 mg/kg quando administrada em dias alternados. Blastomicose, Basidiobolomicose, Conidiobolomicose t 0,25 a 1 mg/kg, por infusão intravenosa de 2 a 6 horas, a cada 24 horas. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg quando administrada em dias alternados. Candidíase invasiva ou disseminada t 0,4 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até 1 a 1,5 mg/kg/dia, durante 7 a 14 dias em pa......
...adiol + norgestimato ou noretisterona: o uso concomitante com atazanavir pode levar a aumento da exposição a progesterona bem como a aumento ou diminuição da exposição ao etinilestradiol. Se a associação de hormônios está sendo usada com atazanavir + ritonavir, o contraceptivo oral deverá conter no mínimo 35 microgramas de etinilestradiol; se está sendo usado apenas com atazanavir, não deverá cont......
...svantagens, além do alto custo e do acesso ainda limitado a essa tecnologia, estão a falta de padronização do método e de determinação do ponto de corte para definição de lesão (alterações semelhantes à erosões e sinovite já foram descritas em indivíduos normais, sem qualquer evidência clínica da artrite reumatoide). A Tabela 2 compara as vantagens e desvantagens dos principais métodos de imagem ......
...ou por revascularização cirúrgica são: · hipertensão resistente; · hipertensão acelerada ou maligna e hipertensão com intolerância à medicação; · perda progressiva da função renal com estenose bilateral ou estenose em rim único ou na estenose unilateral; · insuficiência cardíaca congestiva ou edema pulmonar agudo de repetição; · insucesso do tratamento clínico. Quando houver indic......
...os pulmonares, difusos ou nodulares, sem cavitação, que aparecem em surtos; · nervoso (60 a 75%): mononeurite múltipla é o principal achado; · gastrintestinal (60%): granulomas e vasculites levando a sintomas de dores abdminais, perfurações, obstruções, além de vasculite mesentérica com diarreia e hemorragia digestiva; · cardiovascular: miocardites/pericardites; · cutaneas (40 a 70%): púrp......
...s implicações terapêuticas e prognósticas, o diagnóstico requer uma avaliação completa para tentar definir a causa. A avaliação laboratorial pode ser iniciada pela pesquisa de focos infecciosos, por meio de sorologias e culturas (sorologia para hepatites, Epstein Barr, HIV, fungos, antiestreptolisina O etc.), seguindo-se de exames gerais como hemograma, ureia e creatinina, análise hepática, urina......
...ueadores dos canais de cálcio, geralmente não é completamente eficaz. Figura 5. Esofagograma de um paciente com espasmo esofágico difuso mostra o achado clássico esôfago em “saca-rolhas”. Esôfago em quebra-nozes. O esôfago em quebra-nozes é outro diagnóstico manométrico comum em pacientes com dor torácica não cardíaca. Este distúrbio é definido pela presença de uma peristalse de ......
...risperidona no esquema terapêutico do paciente, monitorar o aumento de amônia bem como a concentração de ácido valproico. t Bepridil, cisaprida, mesoridazina, pimozida, quetiapina, terfenadina, tioridazina, ou agentes antiarrítmicos (como quinidina, disopiramida, procainamida): aumento do risco de cardiotoxicidade. Associação com risperidona é contraindicada. t Bupropiona, fluoxetina, itraconazo......
...o. A TC é útil para determinar a extensão da doença intra-abdominal e retroperitoneal em pacientes com forte suspeita de malignidade ovariana. Imagem de ressonância magnética (RM) A RM pode ser usada na avaliação de uma massa pélvica quando os achados obtidos com o exame de ultrassonografia são obscuros ou indeterminados. De fato, a RM sequência-limitada, que requer apenas 1/3 do tempo neces......
... 600 mg Controle sérico mandatório; orientar sobre intoxicação. Dividir dose em duas tomadas Carbamazepina Tegretolâ 400 mg A partir de 600 mg Dividir dose em duas tomadas. Acompanhar enzimas hepáticas. Atenção para intoxicação Ácido valpróico Depakeneâ 500 mg A partir de 750-1.000 mg Dividir dose em duas tomadas. Acompanhar enzimas hepáticas Topiramat......
...o e massas ovarianas, mas todos os “tumores” que podem ser originados de uma série de estruturas. Desse modo, outros órgãos que ocupam a pelve, tais como trato intestinal e urinário, ou até mesmo tumores uterinos que se lateralizam ou estruturas do retroperitônio, podem simular alterações próprias dos anexos, como veremos no decorrer do capítulo. Outros termos são comumente empregados em situações......
... perfume, desodorantes); • alterações na resposta imunológica (imunodeficiência), inclusive a infecção pelo HIV. Sinais e sintomas dependerão do grau de infecção e da localização do tecido inflamado; podem se apresentar isolados ou associados, e incluem: • prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de intensidade variável); • ardor ou dor à micção; • corrimento branc......
...m do câncer cervical A triagem do câncer cervical requer proficiência na obtenção do esfregaço de Pap tradicional ou no uso da citologia à base de líquidos, ou ainda em outras tecnologias modernas de triagem do câncer cervical. Conhecer o sistema Bethesda para relatar os resultados de citologia cervical é essencial à interpretação dos resultados do teste de Pap, bem como na supervisão de pacient......
...cad Dermatol 2003;49:473. Hwang SW, Kang JH, Jung SY, et al. Vitiligo coexistent with nevus depigmentosus: this was treated with narrow-band UVB and these lesions were followed using the Mexameter®, a pigment-measuring device. Ann Dermatol 2010;22:482–5. Kwah YC, Chong WS, Thiam-Seng Theng C, Goh BK. Treatment of progressive macular hypomelanosis with narrow-band ultraviolet B phototherapy. Ph......
...ões séricas do corticosteroide e do risco de seus efeitos adversos. t Bloqueadores neuromusculares (alcurônio, atracúrio, brometo de hexaflurônio, galamina, pancurônio, vecurônio): risco aumentado de miopatias; ajustar dose dos bloqueadores. t Bupropiona: pode haver diminuição do limiar convulsivo; cautela em caso de uso concomitante com corticoides sistêmicos. t Caspofungina e saquinavir: pode......
...s no intestino delgado e melhorou os sintomas em pacientes com esclerodermia e pseudo-obstrução intestinal crônica. Em segundo lugar, como o envolvimento intestinal é inexpressivo, a alimentação jejunal possivelmente seja menos eficaz, e talvez seja necessário administrar nutrição parenteral total (NPT), principalmente nos casos de distúrbios miopáticos difusos. Em terceiro lugar, o crescimento ba......
...ta-se que o nível de inteligência seja normal, embora os transtornos comportamentais e de personalidade sejam comuns. Estudos imagiológicos recentes revelam a presença de atrofia frontal e talâmica nas imagens neurológicas. O EEG revela padrões “rápidos” interictais de ondas com múltiplos picos de 5 a 6Hz. O uso de valproato é eficaz na maior parte dos casos. Além disso, recomenda-se um controle ......
...e (2% a 9,2%). t Neuropatia periférica t Distúrbios visuais (raro) Interações de medicamentos t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrá-la depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. t To......