...s. Apesar da indicação de contraceptivos orais combinados no tratamento da dismenorreia primária, há limitada prova de sua eficácia nesta situação; não há diferenças neste aspecto entre diversas preparações (ver monografia, página 675). Levonorgestrel é progestogênio usado em contracepção de emergência, ou seja, de 72 a 120 horas pós-coito não protegido ou com baixa proteção, para a prevenção de ......
...ficazes para uso rotineiro. Não há provas de que essa contracepção reduza o uso de outros métodos de contracepção regular e o uso de preservativo. Informações consistentes devem ser fornecidas às mulheres que requerem contracepção de emergência, evitando as preocupações prevalentes que se relacionam ao reinício do sangramento e a novo intercurso logo depois do uso do método. Sua dispensa antecipad......
...modo que não se recomenda nenhuma contraindicação para o uso de adesivos. A incidência de efeitos colaterais é semelhante entre as usuárias de adesivos transdérmicos e de contraceptivos orais. Os eventos adversos exclusivos dos adesivos incluem descolamento do adesivo e reações no sítio de aplicação (erupção cutânea, descoloração). Em um estudo de eficácia clínica, observou-se, em todas a usuária......
...ento ósseo estão exclusivamente associados ao DMPA, por causa da dose relativamente alta de progestina contida em cada injeção, que é bem mais alta do que as doses usadas pelos outros métodos anticoncepcionais hormonais. Uma formulação de DMPA de uso subcutâneo (SC) é disponibilizada com uma dose um pouco menor (DMPA-SC, 104 mg) que, todavia, produz efeitos colaterais amplamente semelhantes àquele......
...ntre os dois conjuntos de dados. Foram analisados 5.062 casos de tromboembolismo venoso de uma fonte de dados e 5.500 a partir de da outra fonte estudada. Exposição atual a qualquer contraceptivo oral combinado foi associado a um aumento do risco de tromboembolismo venoso (odds ratio ajustado de 2,97; IC95% 2,78-3,17), em comparação com nenhuma exposição no ano anterior. Os riscos correspondente ......
...nstruação dolorosa. O desconforto na região abdominal inferior geralmente é descrito como cólica, que começa com o surgimento do sangramento e diminui gradualmente no decorrer das 12 a 72 horas subsequentes. Geralmente surge na adolescência, mais ou menos 2 anos após a menarca, acompanhando o estabelecimento dos ciclos ovulatórios. Pode estar associada a náuseas, diarreia, fadiga e dor de cabeça. ......
...rou que esta combinação determinou menos suspensão de uso em geral e em razão de amenorreia ou sangramento prolongado do que acetato de medroxiprogesterona 25 mg + cipionato de estradiol 5 mg, mas essas diferenças não foram percebidas em todos os estudos comparados. O grupo que recebeu noretisterona + estradiol teve sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os gr......
... recebeu noretisterona + estradiol teve sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a frequência de amenorreia. Os índices anuais de gravidez foram inferiores a 0,4% com noretisterona + estradiol e a 0,2% com medroxiprogesterona + estradiol (ver monografia, página 659). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento:......
...a de 65 anos e de mulheres mais jovens cujo risco de fratura, calculado pela ferramenta FRAX, seja igual ou superior a 9,3%.46 A National Osteoporosis Foundation e outras organizações norte-americanas formuladoras de políticas geralmente concordam com as recomendações do USPSTF para fazer rastreamentos com a DEXA em todas as mulheres com 65 anos de idade ou mais e em mulheres abaixo de 65 anos com......
...ado pelo tempo da reposição hormonal.25 O estudo Cache County Study on Memory, Health and Aging indicou que houve algum benefício para as mulheres que haviam recebido terapia hormonal antes da menopausa.26 Dados mais recentes sugerem que a TRH logo após a menopausa não protege as mulheres contra o declínio cognitivo. Um total de 1.300 mulheres com idades variando entre 50 e 55 anos foi distribuíd......
...icos arteriais (AVC e IAM) associados ao uso de vários tipos de métodos anticoncepcionais hormonais, de acordo com a dose de estrogênio, o tipo de progesterona e a via de administração. O estudo Trata-se de um estudo de coorte histórica realizado na Dinamarca que acompanhou, durante 15 anos, mulheres saudáveis entre 15 e 49 anos de idade. Foram observadas ao longo deste período 1.626.158 mul......
...ta de 75% a 90%, pico de concentração plasmática em 6 a 12 horas e duração de efeito de 24 horas. t Goma de mascar: absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. t Metabolismo hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos Adesivo transdérmico t Prurido, eritema e edema no lugar de aplicação. t Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolên......
...tura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes......
...ais. É recomendado monitorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer diminuição das concentrações plasmáticas do saquinavir e efavirenz. Saquinavir não deve ser utilizado como único inibidor da protease em associação com efavirenz. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): o metabolismo do efavirenz pode ser inibido, aumentando sua concentração plasmática. t Voriconazol: diminuição si......
...idos, a frequência encontrada foi de 77% e, em 4% dos casos, a intensidade foi grave.6 Uma revisão sistemática sobre fatores de risco para dismenorreia mostrou os seguintes fatores associados: idade menor do que 20 anos, tabagismo, índice de massa corporal (IMC) menor do que 20, menarca precoce (antes dos 12 anos), fluxo menstrual prolongado e intenso, síndrome pré-menstrual, história de infecção ......
...de risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou de acidente vascular cerebral (AVC) em usuárias de menos de 50 µg de EE, sabe-se que idade e obesidade são fatores de risco independentes para eventos cardiovasculares e para tromboembolismo venoso. Seleção da associação. Não existe justificativa para o emprego de AOs de primeira geração, pois AOs com menos de 50 µg de EE possuem a mesma eficácia......
... achados operatórios com os sintomas. Seu uso ainda é discutível, mas apresenta resultados promissores. Outros Exames Laboratoriais Podem ser solicitados nessa avaliação. Os sinais e sintomas individuais ajudam a guiar a necessidade de culturas, avaliação bioquímica, eletrólitos ou testes enzimáticos específicos. Exames como hemograma, beta-HCG, urina tipo I e urocultura têm utilidade clara ......
... anatomopatológico Dosagens hormonais, marcadores tumorais Neoplasia de endométrio Sangramento irregular e/ou pós-menopausa, associado a fatores de risco para carcinoma de endométrio (terapia hormonal, tamoxifeno, obesidade, SOP, nuliparidade, infertilidade, AF + de câncer de endométior e/ou cólon) USG TV: eco endometrial espessado, heterogêneo (eco endometrial normal: 5 mm sem TRH......
...ação,ovários policísticos e hiperandrogenismo. Também está frequentemente associadaa hirsutismo, obesidade e aumento do risco de diabetes melito, doençascardiovasculares e síndrome metabólica. Acredita-se que a SOP seja uma dasendocrinopatias mais comuns em mulheres, afetando entre 5 e 10% delas,dependendo da população estudada. Achados Clínicos A SOPgeralmente se apresenta como um distúrbio menst......
...os Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atazanavir Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.4 APRESENTAÇÃO • Cápsula 150 mg e 200 mg. INDICAÇÃO1,199 • Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resis......
... e Jovens acima de 16 Anos • Dose única de 1,5 mg, por via oral, ingerida preferencialmente até 72 horas após relação sexual desprotegida. Eficácia ainda se mantém até 120 horas após o intercurso sexual desprotegido. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES13 • Meia-vida de eliminação: 11 a 45 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, ......
...centemente diagnosticadas com câncer e identificar fatores associados ao uso de métodos contraceptivos eficazes. Em segundo lugar, avaliar o impacto do aconselhamento contraceptivo por profissionais de saúde sobre o uso de contraceptivos. O Estudo Foi realizado um estudo de coorte transversal de mulheres em idade reprodutiva com um recente diagnóstico de câncer. Um total de 107 mulhe......
..., alterações na coloração da pele, cabelos e unhas, rápido crescimento das unhas e diminuição da secreção sebácea; recorrência primária de melanoma maligno. t Angioedema, urticária e prurido (raros). t Artrite gotosa, ocronose cartilaginosa, dores nas costas e nos ombros, cãibras musculares (raros). t Hiperprolactinemia e aumento de TSH; hiperuricemia (menos frequente). t Náuseas e vômitos (fr......
...de Tratamento de Infecção por HIV • 120 mg/m2, por via oral, uma vez ao dia, durante 14 dias. • 120-200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia, nos dias seguintes. Crianças de 15 a 30 Dias de Vida • 5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia, durante 14 dias. • 120 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia, por 14 dias. • 200 mg/m2, por via oral, duas vezes ao dia. • ......
...os cânceres relacionados em termos de hormônios (p. ex., câncer de mama e câncer de próstata) estejam bem elucidados, as bases que unem a obesidade a outros tipos de câncer não são tão evidentes. A inatividade física, que com frequência acompanha a obesidade, foi implicada como fator de risco de diversas doenças crônicas e atualmente está sendo avaliada quanto à contribuição para o risco de dese......
...mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relação sexual neste período, usar o contraceptivo de emergência. • Orientar para o uso após o parto: iniciar após 3 semanas, se ingerido antes pode aumentar o risco de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS465 • Armazenar a temperatura ambiente (25°C), em recipiente muito bem fechado. ATENÇÃO: todos os contracep......
...do início da menstruação, é mais comum a irradiação da dor para outras áreas do abdome e membros inferiores e a dor pode ultrapassar a duração do período menstrual. Pacientes que sofrem de dismenorreia intensa podem apresentar outros sintomas, como náuseas, vômitos, cólicas intestinais, aumento do peristaltismo, desconforto respiratório, cefaleia, vertigens e insônia. Tabela 2: Frequência da......
...ações, parestesia. • Exacerbação de depressão, alteração do humor, cefaléia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3 • A resposta terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção hipofisária de gonadotrofinas, como outra terapia hormonal concomitante e......
...ra como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 Formas Orais • Devem ser estocadas a temperaturas entre 15 e 30°C e protegidas da luz. Não expor a extremos de temperatura sob risco de deterioração e perda de estabilidade. • Os comprimidos de fenitoína não devem ser amassados, partidos ou triturados. • Não estão garantidas bioequivalência e biodisponibilidade ent......
...t Absorção: menos de 5%. Absorção aumenta com alimentação rica em gorduras. t Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 8 a 15 horas t Metabolismo: hepático (metabólito ativo na forma de sulfóxido) t Excreção: extensivamente pela bile. A excreção renal é baixa. Efeitos adversos t Dor epigástrica, náusea, vômitos, anorexia, obstipação, xerostomia, diarreia. t Cefaleia, tont......
...asos de lesões em áreas Susceptíveis à remoção por movimentação do paciente. Curativos podem ser colocados sobre o creme, mas usualmente não são necessários. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: sulfadiazina – pequena, com aplicação em grandes áreas e/ou períodos prolongados; prata – alguma quantidade pode ser absorvida. t Metabolização: fígado. t Eliminação renal......
... ativa e reduzir os sintomas. · Embora os agentes modificadores da resposta biológica pareçam ser, atualmente, as drogas mais efetivas no controle da artrite reumatoide, são drogas de custo elevado e ainda são necessários estudos de segurança a longo prazo. A artrite reumatoide permanece hoje como uma doença crônica, com potencial de dano ósseo e cartilaginoso irreversíveis, acarretando......
... unilateral de artéria renal. Deve-se ter cautela no bloqueio do SRAA em pacientes com estenose bilateral. As indicações clínicas para correção da estenose de artéria renal por via percutânea ou por revascularização cirúrgica são: · hipertensão resistente; · hipertensão acelerada ou maligna e hipertensão com intolerância à medicação; · perda progressiva da função renal com estenose bilat......
...equimoses em regressão (por isso, o EN também é chamado eritema contusiforme). Diagnóstico História Clínica Uma história clínica detalhada e exame físico direcionado para as principais causas relacionadas podem ser suficientes para avaliar a maioria dos pacientes com EN. Na anamnese, deve-se questionar sobre uso de medicamentos, infecções recentes (especial referência a diarreia ou infecções......
...erda de peso, queda do estado geral Comprometimento de múltiplos órgãos Mialgia, artrite, nefrite, comprometimento neurológico e/ou de vias aéreas, dor abdominal e/ou sangramento gastrintestinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequ......
...udos em voluntários saudáveis relataram que novos sintomas dispépticos ou de refluxo podem se desenvolver após a interrupção do uso de IBPs por curtos períodos. Isto é atribuído à possível hipersecreção gástrica pós-interrupção do uso de IBPs; no entanto, a generalização desses resultados para pacientes com DRGE é menos evidente. Além disso, tem-se observado vários relatos sobre o potencial de com......
...ar o aparecimento de sintomas de abstinência como sudorese, náuseas e vômitos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Esquizofrenia t Iniciar com 1 ou 2 mg/dia, por via oral, em 1 ou 2 tomadas, aumentar, caso necessário, 1 ou 2 mg por semana, até o máximo de 6 mg/dia. Reduzir a dose para idosos, diabéticos ou pacientes com insuficiência renal ou hep......
...s achados dos exames de imagem (isto é, localização do tumor, padrão morfológico e vascularidade) também são consistentes com a existência de malignidade. Os níveis de CA 125 constituem um elemento das diretrizes baseadas em evidências, desenvolvidas em parceria pela Society of Gynecologic Oncologists (SGO) e pelo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), para determinar se uma......
... sensação de menos valia, dificuldade em se concentrar e pensamentos ou desejos de morte. · Deve-se sempre excluir causas orgânicas, medicamentosas ou associadas ao uso de álcool e drogas. · O TAB cursa com alterações recorrentes do humor alternando entre fases depressivas e maníacas. A mania é uma síndrome psicopatológica diametralmente oposta à depressão e caracteriza-se por hu......
...ionais, ou seja, derivados dos folículos ovarianos, representam o maior grupo de massas anexiais nessa faixa etária (90% dos casos). Podemos dividi-los em cistos pré-ovulatórios (foliculares) ou pós-ovulatórios (corpo lúteo). Possuem tamanhos que podem variar de 3 a 10 cm e mostram-se à ultrassonografia como cistos simples. Independentemente do tamanho, com raras exceções, esses cistos são assinto......
... e • doença inflamatória pélvica (DIP). Causas não ginecológicas • apendicite; • diverticulite; • linfadenite mesentérica; • obstrução intestinal; • infecção urinária; • litíase urinária; e • outras alterações intestinais (verminoses, constipação intestinal). Doença Inflamatória Pélvica (DIP) É uma síndrome clínica atribuída à ascensão de mi......
...ontinuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os homens, as medidas do status de saúde são piores nas mulheres. Um número maior de mulheres, em vez de homens, relata sintomas ou procura por tratamento de condições médicas agudas.3 Além disso, várias condições crônicas acometem as mulhe......
...Hum Genet 1994;22:1. Dessinioti C, Stratigos AJ, Rigopoulos D, Katsambas AD. A review of genetic disorders of hypopigmentation: lessons learned from the biology of melanocytes. Exp Dermatol 2009;18:741–9. Yin XY, Ren YQ, Yang S, et al. A novel KIT missense mutation in one Chinese family with piebaldism. Arch Dermatol Res 2009;301:387–9. Spritz RA. “Out, damned spot!” J Invest Dermatol 2006;......
...ita (risco de síndrome mielodisplástica ou leucemia mieloide). – lactação (não há informação sobre concentração no leite materno). t Monitorar regularmente hemograma do paciente. t Monitorar aumento do baço (risco de crescimento e ruptura). t Monitorar densidade óssea (risco de osteoporose). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças N......
...unções anorretais, seguida, caso seja necessário, por trânsito colônico, é útil para classificar os pacientes em uma entre as três categorias: distúrbios defecatórios, constipação de trânsito normal e constipação de trânsito lento. Reimpressão de Bharucha AE et al com permissão de Elsevier.90 RM = ressonância magnética. Avaliação Laboratorial Exames de Sangue A obtenção de um hemograma compl......
...tomas neurológicos causados por distúrbios metabólicos, disfunção cardíaca ou efeitos colaterais de medicamentos são mais comuns em pessoas idosas. As causas provocativas de convulsões devem, uma vez mais, ser excluídas antes do diagnóstico de epilepsia. Não se encontra uma etiologia definitiva em 30 a 50% de pacientes. O surgimento de epilepsia generalizada idiopática autêntica na velhice é raro.......
...o t Dose de 6 mg em parto normal. Anestesia espinhal para cirurgia abdominal t Dose de 12 (cirurgia abdominal baixa) a 15 mg (cirurgia abdominal alta). Anestesia espinhal para cirurgia perineal t Dose de 7,5 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 4 a 15 minutos. t Duração da ação: 2 horas. A adição de adrenalina diminui o fluxo sanguíneo local,......