...étodo anticoncepcional, falha conhecida ou presumida do método em uso de rotina, uso inadequado de anticoncepção e abuso sexual. Quando apropriadamente iniciada, até 72 horas depois de coito não protegido, a contracepção de emergência prevenirá 80% das gravidezes em jovens e adultas que estão no período fértil e, assim, sob risco. Estudos recentes sugerem que não é necessário administrar doses de ......
...co e de segunda geração com eficácia contraceptiva incontestável, mesmo com baixa dose estrogênica (inferior a 35 microgramas). Não existem estudos de comparação que tenham avaliado a superioridade de produtos de etinilestradiol, de terceira geração, com dose baixa ou ultrabaixa (20 microgramas ou 15 microgramas, respectivamente), em desfechos relevantes. Anticoncepcionais de segunda geração apres......
...prazo, oferece eficácia contraceptiva superior, alta satisfação das usuárias, inserção fácil em consultórios ou clínicas e retorno imediato à fertilidade após a remoção. Os métodos CRAPs têm maior relação custo-benefício que os outros métodos contraceptivos após 2 anos de uso, e poderão ser também opções seguras e convenientes nos casos de mulheres que desejarem engravidar mais cedo. Os métodos c......
...OCs.7 Contudo, diferente dos AOCs que apenas devem ser tomados diariamente, os anticoncepcionais orais contendo apenas progestina devem ser tomados sempre no mesmo horário todos os dias, para que a máxima eficácia seja alcançada. O efeito da progestina sobre o muco cervical diminui somente depois de 27 horas.7 Injeção de 3 meses O acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera, DMPA) consiste n......
...as anticoncepcionais. Os resultados foram combinados entre os dois conjuntos de dados. Foram analisados 5.062 casos de tromboembolismo venoso de uma fonte de dados e 5.500 a partir de da outra fonte estudada. Exposição atual a qualquer contraceptivo oral combinado foi associado a um aumento do risco de tromboembolismo venoso (odds ratio ajustado de 2,97; IC95% 2,78-3,17), em comparação com nenhum......
...ndrome da sela vazia · Irradiação da hipófise · Cirurgia O tumor que mais comumente afeta o hipotálamo é o craniofaringioma. Pacientes com esse tumor costumam exibir, na infância, baixa estatura (em consequência da interferência do tumor na secreção normal de GnRH), diabetes insípido ou dor de cabeça. Todavia, uma amenorreia primária ou secundária pode estar presente. Outros tumores e......
...togênio. São muitas as combinações possíveis para injeção intramuscular mensal. Os contraceptivos combinados injetáveis inibem primariamente a ovulação e apresentam as mesmas indicações e contraindicações dos orais combinados. As combinações injetáveis induzem sangramento parecido ao da menstruação, regularmente a cada 3 semanas depois da injeção (22º dia). Isso constitui uma vantagem sobre os con......
...nantato de noretisterona, administrado a cada dois meses. Ambos são muito eficazes, mas diferem em frequência de administração e custo. Revisão Cochrane de dois estudos comparou-os, não mostrando diferença significante em abandono de tratamento ou de gravidez acidental, nem em relação a peso corporal e pressão arterial. Mulheres em uso de AMP foram 21% mais propensas a desenvolver amenorreia. Uma ......
...n, National Center for Health Statistics. Health United States, 2011: with special feature on socioeconomic status and health. May 2012 DHHS Publication No. 2012-1232. Available at: www.cdc. gov/nchs/data/hus/hus11.pdf (accessed July 17, 2012). 5.American Diabetes Association. Diabetes statistics. Revised January 2011. Available at: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diabetes-statistics/ (ac......
...e a necessidade de obtenção de informações diagnósticas. As imagens por ressonância nuclear magnética (IRMs) são as modalidades imagiológicas preferidas durante a gravidez. Não existem evidências recentes que sugiram a possibilidade de ocorrência de danos fetais produzidos pela exposição a campos magnéticos de até 3T. Alguns estudos realizados em animais mostraram que houve retardo no cresciment......
...de o acidente vascular cerebral (AVC) e o infarto do miocárdio (IAM) serem eventos infrequentes em mulheres jovens, suas consequencias a curto e longo prazos são muito mais graves. Dentre as formas de contraceptivos hormonais comercialmente disponíveis, vale destacar pílula oral, injeção intramuscular de progesterona de depósito, anel vaginal, adesivos transdérmicos, implantes subcutâneos e o DIU ......
...: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Naloxona (ver Cloridrato de Naloxona) Neostigmina (ver Metilsulfato de Neostigmina) Nevirapina ......
...alquer dose. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edit......
...minimizar sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC em frasco fechado t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição pode ser feita com 5 mL de água para injeção, glicose 5% ou soro fisiológico 0,9% imediatamente antes de usar. t Se não for emprega......
...il. 2003;80(2):305-9. 15.Baldaszti E, Wimmer-Puchinger B, Löschke K. Acceptability of the long-termcontraceptive levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena): a 3-yearfollow-up study. Contraception. 2003;67(2):87-91. 16.Proctor ML, Murphy PA. Herbal and dietary therapies for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD002124. 17.Daley AJ. Exercise and pr......
...são necessários para confirmar essa suposição teórica. De qualquer forma, uma vantagem potencial é a facilidade do emprego dessas vias, que não exigem a administração diária. Anticoncepcionais de uso intravaginal O anel vaginal é feito de silicone flexível, liberando diariamente 15 µg de EE e 120 µg de etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel). Possui o mesmo mecanismo de ação, eficácia ......
...física, sexual, psicológica, menstruação) Antecedentes pessoais clínicos e cirúrgicos (endometriose, moléstia inflamatória pélvica, alterações urinárias ou intestinais, infecções, disfunções neuromusculares, diagnósticos psiquiátricos, tratamentos prévios para dor) Antecedentes menstruais, sexuais, ginecológicos, obstétricos, uso de contraceptivos Investigar história de violência d......
... histerectomia. De modo geral, quando o sangramento é de origem uterina e/ou hormonal, o tratamento é individualizado de acordo com a faixa etária, desejo de contracepção, fertilidade e severidade do sangramento. Nesses casos, o tratamento pode ser dividido em: tratamento de urgência ou estabilização, tratamento de manutenção e tratamento cirúrgico. O tratamento de urgência deve ser realizado qu......
...positivo intrauterino (DIU) liberador deprogestina. Opções nesse caso incluem acetato de medroxiprogesterona (5 a 10mg) por 10 a 14 dias a cada um ou dois meses. Outra opção são os DIUs comliberação de levonorgestrel.A metforminapode ser usada como terapia de segunda linha para melhorar a função menstrual.A metformina tem pouco ou nenhum benefício no tratamento de hirsutismo, acne ouinfertilidade.......
...utela em pacientes com distúrbios da condução cardíaca, insuficiência hepática (ver apêndice C), hepatite B e C, cirrose hepática, hemofilia A e B, diabetes melito. • Não há dados clínicos que suportem tratamento em crianças. • Suspender o tratamento se ocorrer rash cutâneo intenso. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMI......
...-465 Adultas e Jovens acima de 16 Anos • Dose única de 1,5 mg, por via oral, ingerida preferencialmente até 72 horas após relação sexual desprotegida. Eficácia ainda se mantém até 120 horas após o intercurso sexual desprotegido. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES13 • Meia-vida de eliminação: 11 a 45 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Náusea, vômito, diarréia, do......
...ersal, podemos verificar que mulheres em idade reprodutiva com diagnóstico de câncer subutilizam agentes contraceptivos, especialmente o DIU. Aconselhamento contraceptivo por médicos aumenta o uso de contraceptivos, especialmente de métodos mais eficazes na prevenção da gravidez. O que é mais interessante do estudo é observar como há um grande impacto na questão do aconselhamento de uso de método ......
...ispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, anemia hemolítica e não hemolítica (raros). t Elevações de aspartato aminotransferase, bilirrubina e fosfatase alcalina. t Discinesia, incluindo movimentos coreiformes e distonia (efeitos frequentes, 30% a 80%, graves e dependentes da dose); agitação, ansiedade, distúrbios do sono e depressão (frequentes); o us......
...ta contagem de células CD4 (em homens, 400 células/mm3 e em mulheres, acima de 250 células/mm3) há maior susceptibilidade aos efeitos adversos do tratamento, especialmente hepatotoxicidade. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Se ocorrer grave reação alérgica cutânea, nevirapina deve ser permanentemente suspensa. • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em neonatos. •......
...o, é necessário ponderar o risco de leucemia secundária vs. os benefícios proporcionados pelo tratamento. É preciso buscar terapias alternativas não leucemogênicas. Antimetabólitos, como citarabina, fluorouracil e metotrexato, não são carcinógenos, aparentemente. Pacientes submetidos ao transplante de medula óssea apresentam risco aumentado de desenvolver novos cânceres sólidos no decorrer de um p......
...IX e X da coagulação, o que pode contribuir para aumentar risco de doença tromboembólica. • Cefaléia, irritabilidade, depressão, cansaço, fraqueza, tontura e dificuldade para adormecer. • Alterações no fluxo menstrual e amenorréia. • Masculinização de fetos femininos e outros defeitos teratogênicos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Noretisterona associada a valdecoxibe pode......
...m-se avaliar vagina, colo uterino, uretra, base da bexiga e fórnices vaginais. Deve-se também realizar o toque bimanual, avaliando principalmente o corpo uterino. O toque retal é útil na caracterização de doenças orificiais ou do reto e na avaliação dos órgãos genitais internos de mulheres virgens. Nos casos de dismenorreia primária, o exame físico é normal, especialmente o exame ginecológico. A......
...ogos da gonadorrelina causam efeitos adversos similares aos da menopausa nas mulheres e orquidectomia nos homens e incluem suor, disfunção sexual, secura vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. • Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata. • Dor em ossos, músculos e articulações, parestesia. • E......
...eve ser prescrita sempre para o mesmo paciente. • A absorção intramuscular é muito lenta, mas completa (92%). A solução de fenitoína para uso injetável apresenta pH 12. Se for administrada por via intramuscular (meio com pH 7,4), a solubilidade do agente é reduzida, ocorrendo precipitação de cristais no músculo, com absorção muito lenta e errática. • Distribuição para líquido cerebroes......
...o mucocutânea por vírus Herpes simplex t 200 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 5 dias ou período superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa Infecção mucocutânea por vírus Herpes simplex em pacientes imunodeprimidos t 400 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 5 dias ou período superior se aparecerem novas ......
...parar por pelo menos 2 horas a administração de sais de ferro e de zinco. t Tetraciclinas: reduz absorção e as concentrações séricas do zinco e das tetraciclinas (exposição diminuída a tetraciclina). Evitar o uso concomitante. Administrar a tetraciclina 2 horas antes ou 3 horas após o zinco. Orientações aos pacientes t Comprimidos podem ser dispersos em leite materno, líquidos de reidratação......
...esejáveis são reduzidos pela suplementação de ácido fólico (1 mg/dia) ou ácido folínico (2,5 mg/semana). A elevação de enzimas hepáticas é observada em 10 a 20% dos pacientes, mas hepatotoxicidade mais grave (fibrose ou cirrose hepática) é um efeito infrequente, recomendando-se evitar a prescrição para indivíduos com hepatopatia prévia, alcoolistas, diabéticos ou obesos mórbidos. Doença interst......
...ral history and outcome after surgical treatment. QJM. 1999;92:365-371. 11. Clyburn EB, Di Pezze DJ. Hypertension induced by drugs and other substances. Semin Nephrol. 1995;15(2):72-86. hipertensão secundária Luiz Aparecido Bortolotto Rodrigo Pinto Pedrosa Hipertensão Arterial Sistêmica doença renal crônica hipertensão renovascular apneia obstrutiva do sono Hiperaldosteronismo primário Feocromoc......
...eso, queda do estado geral Comprometimento de múltiplos órgãos Mialgia, artrite, nefrite, comprometimento neurológico e/ou de vias aéreas, dor abdominal e/ou sangramento gastrintestinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), má......
...sa interposta entre a pele e os músculos. A organização do TSC é caracterizada por septos fibrosos que se continuam com a derme e contêm os vasos sanguíneos, linfáticos e as células reticuloendoteliais. Entre os septos, localizam-se as células de gordura (lipócitos) formando o que se denomina de lóbulos do TSC. A característica histológica mais importante nas paniculites é a localização do process......
...s laríngeos mais comuns consistiram em barreira interaritenoidea, eritema da parede medial da aritenoide, e parede posterior da faringe com aspecto de “pedra de calçamento”, que anteriormente tinham sido considerados patognomônicos da DRGE. É importante destacar que estes sinais em indivíduos saudáveis foram associados com a presença de outros agentes irritantes nas vias aéreas superiores, incluin......
... t Comprimido 150 mg (rifampicina) + 75 mg (isoniazida) + 400 mg (pirazinamida) + 275 mg (cloridrato de etambutol). Indicação t Tratamento (fase intensiva) de adultos e crianças a partir de 10 anos de idade, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV. Contraindicações t Consultar as monografias individuais ......
...estadiamento cirúrgico. A possibilidade de a cirurgia ser conservativa (isto é, uma salpingoforectomia unilateral) depende da extensão da doença e do grau de malignidade (isto é, tumor invasivo vs. tumor com baixo potencial maligno). Estas decisões geralmente são tomadas em consulta com um oncologista ginecológico. Mulheres pós-menopáusicas O risco de malignidade aumenta com o avanço da idad......
...maior evidência de eficácia em monoterapia. O carbonato de lítio é a medicação mais antiga, com algumas evidências de superioridade em relação aos demais. Deve ser administrada como indicado na tabela 10, sempre orientando o paciente a utilizar a dose correta devido aos riscos de intoxicação. Os principais efeitos colaterais são tremores finos, gosto metálico na boca, ganho de peso, fezes amoleci......
...o manejo das massas anexiais: Qual a origem da massa? Ela deve ser acompanhada? Como ela deve ser seguida? Existe indicação cirúrgica? Qual a via de abordagem? Para responder a essas perguntas, um esquema de triagem deve ser estabelecido com o intuito principal de afastar a possibilidade de doença maligna e encerrar a menor morbidade possível, restringindo assim a indicação cirúrgica. Sabe-se que ......
...ões Sífilis Penicilna G Benzatina, 2.4 milhões UI, via IM, em dose única (1,2 milhão UI em cada nádega), ou Doxiciclina 100 mg, VO de 12/12 horas, por 14 dias ou até a cura clínica (contra-indicado para gestantes e nutrizes); Alergia a penicilina - eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 15 dias (ver capítulo específico) + Cancro mole Azitromicina 1 g VO em do......
... jovens e disponibilidade de tecnologias modernas (p.ex., IRM) a serem utilizadas como ferramentas de triagem para mulheres da população de alto risco selecionadas. Em suas diretrizes de 2007, a American Cancer Society recomenda a realização de uma triagem anual por IRM, como adjuvante da mamografia, para mulheres que apresentam um risco de 20 a 25% de desenvolver câncer de mama ao longo de suas v......
...nibe a síntese e a liberação de citocinas inflamatórias e de mediadores vasoativos dos basófilos e dos mastócitos.134 Os inibidores da calcineurina oferecem diversas vantagens no tratamento de vitiligo. Esses agentes são extremamente bem tolerados por crianças e adultos e podem ser usados por longos períodos de tempo sem apresentar evidências de atrofia ou de telangiectasias, as complicações mais......
...ocinéticos clinicamente relevantes t Início de resposta: 1 a 2 minutos. Tempo médio para abertura dos olhos e autoidentificação em torno de 4 minutos. t Duração de efeito: 30 a 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epilépticos, usuári......
...ere o esvaziamento gástrico e alivie os sintomas por várias semanas, há a probabilidade de taquicardia como decorrência da infrarregulação do receptor da motilina.10 Em doses mais elevadas, os efeitos colaterais da eritromicina incluem náusea, vômito e dor abdominal. Terapia sintomática de náusea, vômito e dor. As fenotiazinas (p.ex., proclorperazina) e os agentes anti-histamínicos, geralmente ad......
...entes de fenitoína. Suicídio Alguns estudos mostraram que algumas condições psiquiátricas, como depressão e ansiedade, são mais comuns nos casos de epilepsia refratária em comparação com outros grupos. Aparentemente, a depressão também é um “fator de risco” para epilepsia79 e, sem dúvida, para o suicídio. O risco de suicídio é mais elevado em pacientes epiléticos, sendo responsável por ......
... parada cardíaca). A administração concomitante é contraindicada. t Metoclopramida: aumento do risco de reações extrapiramidais. Uso concomitante é contraindicado. t Metrizamida: aumento do risco de convulsão por redução do limiar convulsivante. O uso de clorpromazina deve ser descontinuado ao menos 5 dias antes da administração de metrizamida. t Paliperidona, pimozida, quetiapina, risperidona,......