...uma doença que aumenta de prevalência conforme a idade de 1% da população em idade 40-49 anos para 22,4% na idade de 80 anos ou mais. A doença arterial periférica é associada com o dobro do risco de mortalidade por qualquer causa e três vezes o risco de morte por causas vasculares ao longo de um seguimento médio de dez anos. A hipertensão arterial é um fator de risco conhecido para a doença arte......
...ministração. Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. Cardiotoxicidade dose dependente manifestada por insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer durante o tratamento ou meses a anos após a suspensão da terapia. A probabilidade de ocorrência deste evento é de 1 a 20%, correspondendo à variação da dose acumulada de doxorrubicina a partir de 300 mg/m2 até 500 mg/m2 indepen......
... menor dose possível da nitroglicerina. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente para a importância de informar sobre náusea, vertigem, ocorrência de sangramento. t Orientar para evitar se ferir nas atividades diárias. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura controlada para não exceder 30 ºC ou sob refrigeração (2 a 8 ºC). t Proteger o material liofilizado contra excessiva......
...s usem de seu próprio julgamento clínico.54 O uso da aspirina é contraindicado para pacientes com menos de 21 anos de idade, devido ao risco aumentado de desenvolvimento da síndrome de Reye. Tratamento da doença arterial coronariana No passado, os pacientes diabéticos eram selecionados para os testes de estresse com base na idade e nos fatores de risco. Entretanto, aquela abordagem era mais......
...) podem influenciar o efeito exercido pelo comprometimento de sistemas orgânicos sobre as atividades e a participação do paciente idoso. Assim, um paciente que tenha sofrido recentemente um acidente vascular cerebral (AVC) pode apresentar comprometimentos da função sensorial, motora e de linguagem que limitam a mobilidade e o autocuidado. Tais limitações podem interferir nos papéis exercidos pelo ......
...odem se desenvolver à medida que a doença progride. A observação de cianose também sugere uma doença em estágio mais avançado.6 Imagem. Um diagnóstico confiável de FPI, no contexto clínico apropriado, pode ser estabelecido pelo método radiográfico com base na existência de reticulações basilares e bilaterais, predominantemente subpleurais, com observação de faveolamento e ausência de pequeno......
...e letais, exigindo tratamento imediato. t Realizar exames de acuidade visual e auditiva periódicos durante o tratamento. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças Diagnóstico da intoxicação por ferro t Dose de 500 mg, por via intramuscular. Se houver ferro livre circulante, a urina ficará com cor de vinho rosado. Trata......
...ativas e insuficientes para a realização de transplantes cardíacos. Mais recentemente, a International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) publicou algumas orientações para transplante de coração nas quais as indicações para transplante foram revisadas para adequá-las à era dos bloqueadores ß e da terapia com uso de dispositivos.14 As recomendações de classes I a III fornecem dados......
...tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Alertar para o grande número de Efeitos adversos , recomendando avisar o médico antes de usar qualquer outro medicamento. Aspecto farmacêutico t Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 25 ºC, ao abrigo de ar, luz e em recipiente bem fechado. Atenção: este fármaco apresenta muitas Efeitos adversos , devendo......
...tência médica (no caso de um paciente com relato de história antiga ou atual de caso atípico, caso brando ou ambos, os prestadores de assistência médica devem procurar uma ligação epidemiológica com algum caso típico de varicela ou com um caso confirmado por laboratório, ou ainda evidências de confirmação laboratorial, se esta tiver sido obtida durante a doença aguda); •História de herpes-zóster ......
...on. J Am Coll Cardiol 2004;43:764. 61. Nagaya N, Nishikimi T, Uematsu M, et al. Plasma brain natriuretic peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2000;102:865. 62. Wood KE, Becker BN, McCartney JG, et al. Care of the potential organ donor. N Engl J Med 2004;351:2730. 63. Rosengard BR, Feng S, Alfrey EJ, et al. Report of the Crystal City meet......
...a oral de 8/8 horas. 5mg sub lingual a cada 5 – 10 minutos até a dose máxima de 15 mg. · Mononitrato de isossorbida: 10 mg via oral de 12/12 horas até 40 mg via oral a cada 8/8 horas. · Nitroglicerina: Uso venoso, inicialmente 5 – 10 mcg / minuto, com acréscimos de 5 – 10 mcg / minuto a cada 10 minutos, até uma dose de 100 mcg / minuto. Efeitos adversos Cefaléia, hipotensão,......
...ucócitos, exclusão de hemólise, presença de paraproteínas, intoxicação por alumínio (causa rara com advento de novos quelantes de fósforo) e doença óssea de alto turnover. Deve-se usar ferro endovenoso (preferencial nas fases 4 e 5 da DRC) ou via oral para manter a saturação de transferrina entre 20 e 40% e a ferritina entre 100 e 500.O alvo da hemoglobina é de 11 a 12 g/dL, como demonstrado no es......
...-adrenérgicos, o que reduz a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueado......
...(50 a 80%), sendo sua principal causa o infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico de choque circulatório pode ser feito à beira do leito pela observação de hipotensão, associada a sinais de hipoperfusão tecidual, como oligúria, alterações da consciência, extremidades frias e mal perfundidas. Entretanto, para o diagnóstico de choque cardiogênico, deve-se documentar a disfunção miocárdica e excluir......
... Prescrição Comentário Metilprednisolona 1 g EV em 500 mL de solução fisiológica por 3 dias A pulsoterapia é realizada por causa do quadro visual; posteriormente, pode-se diminuir para 1 mg/kg/dia, com desmame progressivo até dose em cerca de 10 mg/dia. A maioria dos pacientes precisa da medicação por mais de 1 ano. Tiabendazol 25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias Profilaxia de estr......
...r heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anethesiologists: endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Soci......
...trado por via oral. Efeitos adversos t Extravasamento no lugar da injeção pode causar dor, tromboflebite, trombose, espasmo venoso e embolismo. t Náuseas, vômitos, rubor facial e sensação de calor no corpo. t Convulsões. t Tosse e dispneia. t Arritmias cardíacas. t Hipertireoidismo. t Nefrotoxicidade. t Hipotensão e choque cardiogênico. t Reação anafilática fatal (rara). t Crianças ......
...es com vômitos intensos. A seguir, estão delineados os esquemas de tratamento, lembrando que os triptanos não devem ser administrados com ergotamínicos no mesmo dia, nunca devem ser usados concomitantemente com inibidores da MAO (pelo risco do desenvolvimento de síndrome serotoninérgica) e que a associação com AINH parece reduzir a recorrência da cefaleia: · sumatriptano: 6 a 12 mg/dia......
...o e por que investigar. Migrâneas & Cefaleias. 2000;3/1:10-22. 6. Clouse JC, Osterhaus JT. Healthcare resource use and costs associated with migraine in a managed healthcare setting. Ann Pharmacother. 1994;28:659-664. 7. Frishberg BM. The utility of neuroimaging in the evaluation of headache in patients with normal neurologic examinations. Neurology. 1994;44:1191-1197. 8. Mitchell ......
...abeça rotacionada em 45° com o paciente sentado em posição vertical e, em seguida, em supino) Central · Puro vertical ou puro torsional · Não diminui com a fixação · Pendular ou em forma de onda · Alternações de direção · Mudança de direção – fases rápidas na direção do olhar fixo · Unilateral e ausente no olhar fixo direto para a frente · ......
...vids MR, Edoute Y, Stock S, et al. Severe degree of hyperglycaemia: insights from integrative physiology. QJM 2002; 95:113. 24. Istre O, Jellum E, Skajaa K, et al. Changes in amino acids, ammonium, and coagulation factors after transcervical resection of the endometrium with a glycine solution used for uterine irrigation. Am J Obstet Gynecol 1995;172:939. 25. Turchin A, Seifter JL, Seely E......
...liar, isto é, os micronódulos são bem definidos com acometimento difuso (Fig. 105.19). Em casos de disseminação endobrônquica, o padrão é consolidativo heterogêneo e assimétrico, e muitas vezes pode ser identificada uma cavidade que origina o processo (Fig. 105.20). Os sintomas são tosse, dispneia, hemoptise, febre, sudorese e emagrecimento. Estabelece-se, diagnóstico por exame de escarro (espontâ......
...rbônico), porém com risco de aumento da pressão na via aérea. A hipercapnia permissiva pode ser tolerada em pacientes com LPA/SDRA, se esta for necessária para diminuir a pressão de platô e o volume corrente (grau de recomendação A).29 Métodos alternativos de suporte ventilatório. Há três métodos principais de suporte ventilatório não convencional, que são a VM em posição prona, a VM de alta f......
...idade dos sintomas em cerca de 50 a 70% dos pacientes acompanhados por vários anos sem intervenção cirúrgica, melhora em 15 a 25% e piora em 25% (Johnsson et al., 1992; Atlas et al., 2005). Mas, em contraste com o tratamento conservador para a hérnia discal lombar, muitos pacientes têm recorrência dos sintomas ao reassumirem suas atividades diárias, o que as limita com frequência, havendo a possib......
...iciência vascular ou isquêmica, pele atrófica, tecidos fibrosados, suspeita de tumoração maligna, regiões gonadais e gestação. Na termoterapia superficial, o calor é aplicado em períodos de até 30 minutos, sempre se evitando o calor excessivo, que poderá queimar a pele e piorar a área de lesão. Já a termoterapia profunda com o uso de ultra-som, ondas curtas e microondas deve ser sempre indicad......
...lguns casos. O início imediato do tratamento com prednisona (ou um corticosteroide equivalente) em doses de 1 mg/kg/dia possivelmente reduza a inflamação e os sintomas. Usualmente, mantém-se essa dose durante o período de algumas semanas a um mês e, em seguida, faz-se a retirada gradual e lenta do medicamento. Pode-se iniciar a administração de uma medicação imunossupressiva de segunda linha, com......
...do. t Levometadona: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante é contraindicado. t Mepacrina: pode haver aumento da concentração plasmática de primaquina, levando a um aumento no risco de toxicidade. Evitar uso concomitante. t Proguanil: pode haver aumento do efeito e toxicidade da primaquina. t Sais......
...ça e pescoço. Embora alguns pacientes possam demonstrar uma resposta de seio carotídeo hipersensível em testes provocativos, a menos que essa resposta culmine na síncope ou recorrência de sintomas prodrômicos e, a menos que esteja associada a um evento incitante, como barbear ou virar a cabeça, não pode ser definitivamente diagnosticada como a causa da síncope. Cerca de 25% dos pacientes com hip......
...o é basicamente de suporte. A troca de plasma aparentemente não produz nenhum benefício.102 A hipertensão deve ser tratada com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (Ieca) ou com bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRAs). A proteção pode ser extremamente importante durante a radiação no corpo inteiro (RCI) para prevenir a incidência de microangiopatia trombótica renal. Prog......
...res dos canais de cálcio podem levar a uma resposta da frequência cardíaca atenuada depois de o paciente assumir postura ereta. Os diuréticos podem produzir depleção de volume, e alguns medicamentos têm propriedades pró-arritmogênicas. Avaliação A maioria das causas e episódios de síncope está associada a patologias benignas e, em cerca de 50% dos casos, não é realizado diagnóstico. O obj......
...as graves súbitas possivelmente reflitam alguma resposta pressórica aguda nas situações em que os pacientes que recebem inibidores da monoamina oxidase ingerem vinho ou alimentos com níveis elevados de tiramina. As drogas ilícitas com ações simpatomiméticas, tais como cocaína, metanfetaminas e metilenodioximetanfetaminas (ecstasy) também podem produzir hipertensão aguda e AVC.107 Cefaleia e He......
... é a causa mais comum de epilepsia focal refratária em adultos. Além disso, trata-se da condição mais sensível ao tratamento cirúrgico, independentemente das convulsões avaliadas com base nos “critérios de Engel”, cujos melhores resultados (Engel 1) variam de 70 a 90%.55 Resultados favoráveis semelhantes podem ser esperados na maior parte dos tipos de epilepsia que resultam de lesões locais, desde......
...sner JB. Neurologic complications of cancer. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2009. 55.Demopoulos A, Posner J. Pathophysiology, clinical features, and diagnosis of leptomeningeal metastases (carcinomatous meningitis); treatment of leptomeningeal metastases (carcinomatous meningitis). Available at: http://www.uptodate.com (accessed May 12, 2010). 56.Glass JP, Melamed M, Chernik NL, Posn......
...fadiga severa e sintomas cardiorrespiratórios, aliados a icterícia, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia. Nos casos graves, o esfregaço sanguíneo revela a ocorrência de macrocitose, policromatofilia, esferocitose variável e autoaglutinação de hemácias. A contagem de plaquetas ocasionalmente também está deprimida (síndrome de Evans), e pode haver leucopenia. Cerca de 1/3 dos pacientes podem apre......
... foram isoladas de efusões sinoviais na AR, e alguns pacientes com AR exibem evidências de infecção recente pelo parvovírus B19.1 Alguns estudos demonstraram a inexistência de correlação entre AR e evidências de infecção prévia ou presença de genes do B19 no tecido sinovial, enquanto outros demonstraram a presença de proteínas do parvovírus B19 e de partículas virais infecciosas na sinóvia afetada......