...telina e tromboxane A2). TRATAMENTO Atendimento Inicial dos Traumas Leves Os pacientes com TCE de pouca gravidade devem ser avaliados quanto à presença de fatores de risco de lesões intracranianas, já descritos como critérios de indicação de TC (tabela 4). Ou seja, qualquer paciente com alteração do nível de consciência (ECG < 15), ou com sinais ou sintomas que possam indic......
...ntes Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Ver diagnósticos abaixo Diagnósticos Paciente 1: contusão cerebral + fratura de calota craniana Paciente 2: hematoma subdural crônico Paciente 3: hematoma subdural agudo Paciente 4: hematoma ......
...pamentos em moeda estrangeira (pagando aproximadamente 50% do valor dos aparelhos em imposto) etc. Só conseguirá pagar todo o investimento trabalhando 14 horas por dia, porque a remuneração dos serviços radiológicos pelos convênios e órgãos governamentais é muito baixa nos dias de hoje. Como empregado, o seu foco é tão somente o paciente. Como microempresário, além de se preocupar com o paciente,......
...expressivos. Diagnóstico Pericardite é um diagnóstico clínico que requer a presença de pelo menos dois entre os quatro componentes: (1) dor torácica típica; (2) atrito pericárdico; (3) alterações eletrocardiográficas típicas; e (4) nova efusão pericárdica ou agravamento da efusão existente.1 Portanto, no exame diagnóstico completo, o eletrocardiograma (ECG) e o ecocardiograma complementam o h......
...s da Coluna Cervical) ? Sem sensibilidade na palpação da linha média posterior da coluna cervical ? Nenhuma evidência de intoxicação ? Estado mental alerta ? Sem déficits neurológicos focais ? Sem lesões dolorosas e distrativas A ausência de qualquer um dos critérios indica a necessidade de imagens da coluna cervical. Regra da Coluna Cervical Canadense 1- ......
...einstáveis com hipovolemia e avaliar sua responsividade volêmica. Nesse caso,pode-se avaliar o volume intravascular por meio das pressões de enchimento ventricularou variação de pressão de pulso respiratória (delta-PP), o que, em estudos,mostrou que em pacientes instáveis está associada a recuperação mais rápida dafunção do enxerto renal e redução dos níveis circulantes de citocinasinflamatórias. ......
...o quadril afetado. Como asradiografias simples apresentam sensibilidade de apenas 90% para fraturas dequadril e o atraso na intervenção cirúrgica está associado a um aumento namorbidade e mortalidade, as radiografias simples normais devem ser seguidas porimagens mais definitivas em pacientes nos quais persiste a suspeita de fraturade quadril.ARM tem maior sensibilidade do que a TC para detectar fr......
...ões e lacerações do parênquima encefálico. A mortalidade varia de 50 a 90% e tem uma relação diretamente proporcional com a rapidez em que o tratamento é iniciado. A mortalidade dos pacientes que são admitidos no hospital em coma e realizam cirurgia a fim de remover o hematoma está entre 57 e 68%. Sinais e sintomas Cerca de 50% dos pacientes com HSDA perdem a consciência devido à lesão, 25% ......
...lesão frontal-parietal à direita, acompanhada de hidrocefalia. Além disso, revela a existência de um novo hematoma epidural occipital à esquerda, com deslocamento da linha média da esquerda para a direita. Figura 4. (a) Varredura de tomografia computadorizada (TC) do cérebro mostrando uma lesão ocupando espaço lenticular hiperdensa de lado direito, com deslocamento mínimo da linha......
...s supraópticos secretores do hormônio. Os tumores cerebrais, craniofaringiomas, câncer metastático, traumatismo ou cirurgia hipotalâmica-hipofisária, dano ao pedúnculo hipofisário, histiocitose e hipofisite linfocítica são responsáveis pela maioria dos casos. As raras síndromes poliúricas familiares também podem se manifestar como diabetes insípido hipotalâmico. Diagnóstico Existem 2 indício......
...tions and prognostic factors in a series of 87 cases. Brain 126:1015, 2003 24. Hirschmann JV: Bacterial meningitis following closed cranial trauma. Bacterial Meningitis. Sande MA, Smith AL, Root RK, Eds. Churchill Livingstone, New York, 1985, p 95. 25. Walsh M, Curran AJ: Cerebrospinal fluid rhinorrhoea. Br J Neurosurg 11:189, 1997 26. Eftekhar B, Ghodsi M, Nejat F, ......
... dosagem ótima não estabelecida. Neuroblastoma refratário ou recorrente t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com cisplatina, em ciclos repetidos cada 3 a 4 semanas. Osteossarcoma t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma t Dose de 150 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos d......
...mportante obter radiografias do cérebro em intervalos regulares ou depois de alterações significativas nos exames ou na PIC global. Com frequência, faz-se a profilaxia das convulsões com levetiracetam (500mg, 2x/dia) ou com fenitoína (100mg, 3x/dia) durante a primeira semana em todos os pacientes com patologia intracraniana traumática. Os agentes neuroprotetores e a hipotermia obtiveram pouco suce......
...ie de contextos165 e o volume do hematoma, entre outros fatores, é um importante preditor clínico dos fatores. A técnica "ABC/2" é usada para rapidamente nivelar o volume do hematoma na padrão da TC da cabeça, supondo que que a forma hematoma se aproxima de um elipsoide.166 Nas imagens axiais, o máximo do ântero-posterior (A) e diâmetros transversal (B) do hematoma são multiplicados pelo número d......
... Rochat C, McFadyen ML, Schwyzer R, et al. Continuous infusion of intermediate-purity factor VIII in haemophilia A patients undergoing elective surgery. Haemophilia 1999; 5:181. 24. Yee TT, Pasi KJ, Lilley PA, et al. Factor VIII inhibitors in haemophiliacs: a single-center experience over 34 years, 1964–97. Br J Haematol 1999;104:909. 25. Hough RE, Hampton KK, Preston FE, et al. Recombin......
...ade. Com a instituição da plasmaférese no momento certo, a mortalidade entre pacientes com PTT idiopática (com ou sem deficiência severa de ADAMTS13) foi reduzida para 15 a 20%, mas permaneceu alta entre os pacientes com PTT secundária (55 a 60%).80,83 Muitos pacientes incluídos neste último grupo apresentavam doenças subjacentes e comorbidades sérias, como transplante de células-tronco hematopo......
...Aumento da frequência, severidade ou duração da angina; menor limiar de provocação da angina Nova manifestação de angina, com duração de 2 semanas a 2 meses Achados clínicos Edema pulmonar; novo evento ou piora de murmúrio de regurgitação mitral; S3 ou estertores; hipotensão, bradicardia, taquicardia Idade > 75 anos Nova manifestação de angina CCS III ou IV nas últimas 2 semanas, ......
...ucocitose na maioria dos casos, que podem ser discretos, mas quase sempre com marcante desvio à esquerda; as provas inflamatórias são comumente alteradas. Devem ser colhidos função renal, eletrólitos, função hepática, transaminases, bilirrubinas, albumina, coagulograma e radiografia de tórax. A gasometria arterial também é recomendada, apresentando frequentemente acidose metabólica. Hemoculturas ......
...para fasceíte ou miosite em 70 a 80% dos casos. Esses pacientes devem ser avaliados por um cirurgião sempre que se acreditar na possibilidade do diagnóstico de uma infecção necrotizante do tecido mole. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética apresentando destruição de tecidos moles estabelecem esse diagnóstico, mas nunca devem atrasar a avaliação cirúrgica oportuna. A maior......
...rgico do HED agudo sintomático. Quando indicado, deve-se proceder à identificação e à ligadura do vaso sangrante. No entanto, existem poucos dados comparando diferentes técnicas cirúrgicas. A evacuação do hematoma por trepanação tem sido usada para HED agudo e pode salvar vidas se o acesso à experiência neurocirúrgica for atrasado. A craniotomia aberta permite evacuação mais completa do hematoma. ......
... são hemoculturas e culturas de material drenado de áreas de abscessos. Preferencialmente devem ser colhidas antes do início do antibiótico. A positividade destas culturas varia de 10 a 35%. Outros dados laboratoriais importantes são o leucograma e seu diferencial, provas de atividade inflamatória para acompanhamento do caso, principalmente a proteína C reativa e eventualmente devem ser monitorad......
...a que a fisiologia pulmonar sofreu alguma alteração, de modoque o tecido pulmonar passou a transmitir ondas sonoras em um padrão diferentedo fisiológico. O ar livre e o parênquima aerado refletem o feixe do ultrassomquase completamente, enquanto o fluido livre e os tecidos moles conduzem ofeixe de ultrassom quase completamente, mas certas doenças pulmonaresapresentam aumento do teor de água extrav......
...of Nurse Executives: Acute care hospital survey of RN vacancy and turnover rates. The HSM Group, Ltd. Jan 2002. 36. Report commissioned by the American Hospital Association, the Association of American Medical Colleges, the Federation of American Hospitals, and The National Association of Public Hospitals and Health Systems: The Healthcare Workforce Shortage and its Implications for Ameri......
...hospitalar é a indisponibilidade de leitos equipados para cuidado crítico.1,2 Essa é também uma causa fundamental dos desvios das ambulâncias5 e dos significativos atrasos na alta dos pacientes.26 A escassez de leitos ocorre mais comumente na unidade de terapia intensiva (UTI) ou na unidade de cuidados críticos. Outras áreas de escassez recorrente são as unidades de leitos monitorados por instrume......
...iderada: aumento bilateral dos rins, cistos hepáticos, pancreáticos ou esplênicos, aneurisma cerebral, cisto solitário aracnoide em glândula pineal e diverticulose. O exame de imagem apresenta valor determinante para o diagnóstico. Nesse sentido, a ultrassonografia (US) é muito útil no diagnóstico e pode identificar cistos a partir de 1 até 1,5 cm (Fig. 88.1). A existência de cistos hepáticos ou ......