... neocapilares. O plasminogênio no interior do hematoma é então transformado em plasmina pelo ativador tecidual do plasminogênio, o qual é extremamente abundante na neomembrana externa. Seqüencialmente, a lise da fibrina e do fibrinogênio resultam na produção de grandes quantidades de produtos de degradação com liquefação de coágulos, levando a maior permeabilidade de capilares e aumento progressiv......
...nico Cinco pacientes com traumatismo craniano resultando em alterações tomográficas Tomografias de crânio dos pacientes Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Ver diagnósticos abaixo Diagnósticos Paciente 1: contusão cerebral + fratura ......
...os benignos e malignos. Fonte: Wolfgang Dähnert, Radiologia – Manual de Revisão, 2001. Assim, grosseiramente, se tivermos uma criança de 5 anos com uma lesão benigna na diáfise óssea, ela provavelmente terá histocitose das células de Langherans (granuloma eosinófilo). Esse foi um caso bem simples, mas serve como exemplo para se ter uma ideia de como funciona, em termos gerais, o raciocínio ......
... Diagnóstico O diagnóstico de tamponamento cardíaco geralmente é muito difícil, e deve-se fundamentar na integração de múltiplas descobertas clínicas. As características ecocardiográficas de tamponamento incluem colapso da câmara cardíaca (em geral o colapso ventricular direito é mais comum no início da diástole e na inversão atrial direita cíclica) e veia cava inferior pletórica sem nenhuma alt......
...specionados à procura da presençade sangue, hematoma ou laceração. Deve-se realizar um exame retal, observando otônus ??do esfincter, sangue macroscópico, alteração de consistência dapróstata ou deslocamento prostático. O exame retal não é realizadorotineiramente em pacientes alertas, sem evidências de lesão pélvica ou espinal.Se a próstata estiver normal, e não houver sangue no meato uretral, um ......
...er seguida por hipotensão. Antagonistas beta-adrenérgicos, comoesmolol, podem melhorar os efeitos cardiovasculares e preservar a funçãomiocárdica. Suporte Endocrinológico Osglicocorticoides podem diminuir o estado inflamatório em pacientes com morteencefálica e podem ainda resolver a insuficiência adrenal associada a doençagrave. As diretrizes brasileiras recomendam o uso de corticosteroides em ba......
...escompressão do nervo. Fraturas instáveis ou desviadas requerem redução fechada com bloqueio de hematoma paraanestesia. Uma revisão sistemática de fraturas instáveis do rádio distal emidosos demonstrou que os desfechos funcionais foram semelhantes com o manejo cirúrgicoou não. Pacientes idosos com estilos de vida ativos e bons estados funcionaispodem se beneficiar do tratamento cirúrgico; muitos o......
...r cisalhamento de fibras nervosas. Causa lesões neurológicas e transtornos cognitivos que podem ser permanentes. Caracteriza-se, nas imagens, como hemorragias de corpo caloso e pedúnculos cerebelares superiores. Contusão cerebral: lesão focal com características necro-hemorrágicas, edema, isquemia e reação astrocitária. Sinais e sintomas Ao avaliar pacientes com TCE, devem-se caracterizar as......
...S = Glasgow Coma Scale (Escala de Coma de Glasgow). PIC = pressão intracraniana.TC = tomografia computadorizada. UTI = unidade de terapia intensiva. Tabela 3. Indicações para a TC de crânio em casos de LTC leve com base na Canadian CT Head Rule31 Critérios clínicos Indicações para varredura de TC Escore de GCS = 15, perda da consciência, ausência de déficit neurológico, idade......
...hipocalemia e fraqueza muscular como achados mais proeminentes. O diagnóstico de doença de Cushing hipofisária requer comprovação da ocorrência de hipercortisolismo em presença de elevação dos níveis de ACTH derivado da hipófise. Entre os marcadores de hipercortisolismo reproduzíveis, estão a falha de supressão dos níveis de cortisol após a administração de uma dose de dexametasona e a elevação d......
...porina de 3ª geração* Traumatismo craniano perfurante Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos, em especial S. epidermidis; bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas aeruginosa Vancomicina + cefepime, vancomicina + ceftazidima, ou vancomicina + meropenem Pós-neurocirurgia Bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo P. aeruginosa; S. aureus;estafilococ......
...do risco de desenvolvimento de depressão, psicose, ideias suicidas e convulsões). t Exantema (suspender o tratamento em casos graves ou acompanhados de vesículas, descamação, envolvimento das mucosas ou febre.) t Monitorar enzimas hepáticas, lipidemia e glicemia. Esquemas de administração Crianças acima de 3 anos t 10 a 14 kg – dose 270 mg/dia, por via oral. t 15 a 19 kg – dose 300 mg......
... no cérebro. As ondas de platô devem ser reconhecidas e tratadas de imediato considerando que são acompanhadas de pequenas reduções na PPC. DÍSTICOS DA FIGURA 2 Compliant = Complacente Noncompliant = Não complacente ICP (mm Hg) = PIC (mmHg) Plateau waves = Ondas de platô CPP (mm Hg) = PPC (mmHg) A Figura 2 ilustra a for......
.... Os pacientes que são submetidos à sequência de estudos por TC para monitorar as condições, como, por exemplo, hidrocefalia ou hérnia, podem acumular, ao longo do tempo, uma exposição total grande de radiação, a qual pode causar complicações na base limiar. Em 2009, uma série de pacientes com AVC foram submetidos à TC com perfusão, utilizaram-se doses mais elevadas do que o recomendado de radia......
...tumor subjacente, a administração de antibióticos e a drenagem cirúrgica de um abscesso, ou, ainda, o esvaziamento do útero nos casos em que as complicações da gestação constituem a causa incitadora. O suporte hemodinâmico é essencial. O uso de agentes antifibrinolíticos, como EACA ou aprotinina, é contraindicado. Apesar de suas complicações hemorrágicas, a CIVD é uma condição de hipercoagulabilid......
... terapia antiviral.54 Púrpura trombocitopênica com linfomas e lúpus eritematoso sistêmico (LES) Os pacientes com LES, doença de Hodgkin ou linfoma não Hodgkin podem apresentar um quadro clínico idêntico ao da PTI. Nestes casos, a abordagem diagnóstica e a terapia são as mesmas adotadas para pacientes com PTI. As possibilidades de esplenomegalia acompanhada de sequestro esplênico, infiltração ......
...te poderoso agente antiplaquetas pode ser substituído em casos de pacientes alérgicos à aspirina internados com SCA. O fármaco liga-se de modo irreversível ao receptor de ADP, e uma carga aguda com 300 a 600 mg pode encurtar o tempo necessário para que a eficácia antiplaquetária seja alcançada.8 No estudo CURE foi demonstrado que o clopidogrel diminui a mortalidade, isquemia coronariana recorrente......
...de toxinas, por isso sua indicação. Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura, com penicilina G, 4 milhões de unidades IV ......
...oque tóxico estreptocócico (STSS) é uma complicação de infecções invasivas envolvendo estreptococos do grupo A (S. pyogenes), incluindo infecções na pele e nos tecidos moles, pneumonia e infecções de corrente sanguínea. Primeiramente reconhecida em 1987, a STSS teve muitas das características clínicas semelhantes às da síndrome do choque estafilocócico (STS), causada por toxinas do Staphylococcus......
...os focais atribuíveis a HED agudo requer evacuação cirúrgica emergencial do hematoma para evitar lesão cerebral irreversível ou morte causada por expansão do hematoma, PIC elevada e herniação cerebral. Em pacientes inicialmente acordados com HED levemente sintomático, o crescimento do hematoma que causa PIC elevada e/ou piora neurológica também justifica a cirurgia. As diretrizes de 2006 recomend......
...e 10 e 21 dias após o início dos sintomas e se caracteriza por muita febre, aumento da sensibilidade muscular e do edema. É possível distinguir clinicamente uma área de abscesso, podendo-se aspirar seu conteúdo que será purulento. Há uma leucocitose mais intensa nesta fase. · Estágio 3: neste estágio, o paciente está definitivamente séptico, o músculo apresenta grande área de flutuação e com......
... atingir uma camada de fluido ou tecido mole rodeado dear, causa reverberação do feixe dentro do tecido mole de septos espessados ??oualvéolos inundados imprensados entre os alvéolos aerados. A máquina deultrassom interpreta isso como reverberação e repetições infinitas de umasuperfície minúscula, empilhando-as na tela e gerando uma linha hiperecoica vertical.As linhas B indicam presença de espess......
...ting Group, Fall 2001. www.fahs.com/publications/studies/FCG Workforce Report.pdf (accessed July 21, 2004). 37. Cooper R.A., et al.: Economic and demographic trends signal an impending physician shortage. Health Aff 21(1):140-154, 2002. 38. Schmitz R., Lantin M., White A.: Future needs in pulmonary and critical care medicine. Cambridge, Massachusetts: Abt Associated, 1999. 39. ......
...s condições.3 Especificamente, 90% dos centros de trauma de Nível 1 e dos hospitais de grande porte, com mais de 300 leitos, relatam que seus prontos-socorros estão operando dentro da sua capacidade máxima e não podem acomodar facilmente mais pacientes. Segundo o estudo, isso é verdadeiro para 79% dos hospitais urbanos, 45% dos rurais, 81% dos hospitais universitários e 56% dos não-universitários.......
... associação com dor em flanco. Além dos rins, o paciente portador de DRPAD pode apresentar cistos epiteliais no fígado, no pâncreas, no baço, nos pulmões e nos ovários. Esses sinais podem estar associados ou não a prolapso de valva mitral, insuficiência aórtica, divertículos colônicos e aneurismas, sendo esses os principais sinais extrarrenais da DRPAD. Deve-se ressaltar que outro distúrbio císt......