... estrangulamento das vísceras abdominais,especialmente o intestino delgado. O pacientecom lesão de diafragma pode apresentar desconforto respiratório,expansibilidade torácica assimétrica e ausculta de ruídos hidroaéreos na caixatorácica. Ossinais e sintomas podem aparecer depois de meses a anos, com taxa demortalidade significativa. Em casos de lesão contusa, o aumento dapressão na região abdomina......
...). Para o diagnóstico encontramos: dispnéia, taquipnéia, diminuição da ausculta de murmúrios vesiculares, hipertimpanismo à percussão e redução da expansão torácica do lado acometido. Um sinal que pode ser de difícil identificação é desvio traqueal, principalmente em pacientes brevilíneos e obesos. Em casos em que a vítima não está chocada, a turgência jugular pode ser visualizada (freqüentemente......
...; b) As lesões não seguem nenhuma distribuição anatômica; c) As lesões podem aumentar progressivamente em radiografias seriadas; d) As lesões podem regredir em 2 a 4 dias (tempo muito menor do que as pneumonias aspirativas que também podem apresentar múltiplos focos de consolidação, porém com distribuição anatômica (segmentares e subsegmentares). Tomografia computadorizada – de p......
...agnóstico diferencial de pequenos nódulos isolados ou massas grandes, porque costuma implicar a manifestação de um processo iniciado fora do tórax. Tabela 9. Principais causas de massas e nódulos pulmonares múltiplos Causas Exemplos Infecciosas Êmbolos sépticos; granulomas múltiplos; infecções fúngicas e parasitárias Neoplásicas Carcinoma metastático; linfoma ......
...Bank I, Shinfeld A, et al. Diagnostic value of the biochemical composition of pericardial effusions in patients undergoing pericardiocentesis. Am J Cardiol 2007;99:1294–7. 27. Seferovic PM, Ristic AD, Maksimovic R, et al. Diagnostic value of pericardial biopsy: improvement with extensive sampling enabled by pericardioscopy. Circulation 2003;107:978–83. 28. McGregor M. Current......
...sdutor, afim de visualizar pelo menos duas costelas como pontos de referência para que aposição da linha pleural possa ser identificada com certeza à medida que odeslizamento se estende entre os pulmões. Assim que a linha pleural foridentificada, deve-se trocar a orientação do transdutor para remover ascostelas da vista e escanear um comprimento maior da superfície pulmonaratravés do espaço interc......
... que seguia pela veia esplênica até a porta. Hoje, os métodos permitem que se vejam essas estruturas e se calcule até a velocidade do sangue nelas. Com 3 anos de residência, tem-se uma noção apenas básica dos métodos e as subespecializações são frequentes. Nos hospitais pequenos, um radiologista precisa dar conta de tudo, embora nestes não haja ressonância. Alguns podem ter um equipamento de tomo......
...nico Paciente de 42 anos, masculino, vítima de acidente automobilístico Radiografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico A radiografia de tórax do paciente evidencia: 1) contusão pulmonar no campo médio do pulmão esquerd......
...a da transfusão de plaquetas edesmopressina em pacientes com hemorragia intracraniana tomando aspirina ouclopidogrel são inconclusivos, mas uma diretriz recomenda o uso dedesmopressina, e indicam a transfusão de plaquetas apenas para pacientessubmetidos a um procedimento neurocirúrgico. Devem-se admitir pacientes comsangramento na TC de crânio em uma unidade de terapia intensiva. Pacientes emuso d......
... for the management of brain-dead potentialorgan donors. The task force of the AMIB, ABTO, BRICNet,and the GeneralCoordination of the National Transplant System. Ann Intensive Care 2020 10:169.2-Wood KE, Becker BN, McCartney JG, et al. Care of thepotential organ donor. N Engl J Med 2004; 351:2730.3-Kotloff RM, Blosser S, Fulda GJ, et al. Management of thePotential Organ Donor in the ICU: Society o......
... inclusive mimetizar um quadro de broncoespasmo. Isso ocorre devido ao edema intersticial e peribrônquico, levando à redução do calibre da via aérea. Sinais como febre, mucosas hipocoradas devem ser pesquisados, uma vez que tanto infecções como anemias podem precipitar a ocorrência de EAP. Além disso, os diagnósticos de síndrome coronariana aguda e/ou arritmias cardíacas devem ser investigados, ......
...s volumes pulmonares. Todos os níveis de lesão estão associados ao enfraquecimento da musculatura expiratória. Os músculos expiratórios são tipicamente mais enfraquecidos do que a musculatura inspiratória (a PEmáx sofre reduções maiores do que a PImáx).51 Em termos de perspectiva respiratória, estes indivíduos toleram a posição supina melhor do que a posição vertical. Quando o paciente assume a po......
... Aspecto Alto risco (pelo menos 1 dos seguintes deve estar presente) Risco intermediário (ausência de aspectos de alto risco e mais 1 dos seguintes) Baixo risco (sem aspectos de risco alto ou intermediário, mas qualquer um dos seguintes pode estar presente) História Aceleração dos sintomas de isquemia nas últimas 48 horas História prévia de IM agudo, doença periférica ou c......
...er usada para fins diagnósticos, porém os títulos não se correlacionam com a atividade da doença, diferentemente do que ocorre no PV.51 O diagnóstico diferencial inclui erva venenosa, ataque de artrópode, eritema multiforme, varicela zoster disseminada e outros distúrbios bolhosos autoimunes (p. ex., EBA, DBAL, penfigoide cicatricial e PV). Terapia A extensão da doença no momento da apresent......
...alizar dose até atingir níveis de 10 a 12 g/dL de hemoglobina (Hb). Continuar a monitorar Hb e ajustar dose de eritroproietina se houver melhoria da resposta. Se não melhorar e o paciente necessitar transfusões recorrentes, interromper eritropoietina. Se paciente não responder ou não conseguir manter a resposta, avaliar causas potenciais. Ao mesmo tempo, administrar suplementos de ferro se houver ......
...paciente que precisa de suporte ventilatório para proteção das vias respiratórias ou para tratamento de fadiga respiratória exige cuidados neurointensivos. É extremamente importante identificar o mais rápido possível os indivíduos com risco de deterioração respiratória causada por fraqueza neuromuscular. Esses pacientes deverão ser encaminhados para UTIs para observação se o curso da doença não f......
...geral de complicações das abordagens guiadas por USG é <5%. Complicações maiores incluem lacerações de câmara que requerem cirurgia, lesão intercostal de vaso que requer cirurgia, pneumotórax com necessidade de colocação de tubo no tórax, taquicardia ventricular e bacteremia. Complicações menores incluem entradas da agulha transitória na câmara, pneumotórax sem necessidade de intervenção, hipo......
...tas/campo de maior aumento (aumento de 1.000x). Isto corresponde a uma contagem de plaquetas normal da ordem de 150.000 a 300.000/mcL. Não há níveis de plaquetas nitidamente demarcados acima dos quais seja possível considerar que os pacientes estão a salvo do desenvolvimento de sangramentos. Em geral, uma contagem de plaquetas acima de 20.000/mcL é considerada segura. Contagens de plaquetas da ord......
...tic strategy to distinguish autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 2009. [In press] 65. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology 1994;107:1481. 66. Omary MB, Lugea A, Lowe AW, Pandol SJ. The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreati......
...ava inferior e superior no átriodireito, o deslocamento de sangue e de vísceras abdominais ou lesões que causamaumento repentino da pressão intracardíaca, compressão direta do coração entreo esterno e corpos vertebrais, laceração de uma costela fraturada ou esterno ecomplicações de uma contusão miocárdica, necrose e subsequente rupturacardíaca. Por causa dos mecanismos envolvidos na ruptura cardía......
...is ou maxilares que podem resultar em obstrução. A presença de secreçõesnas vias aéreas na cavidade oral pode precisar de aspiração.Aperviedade das vias aéreas pode ser determinada observando se o paciente poderesponder perguntas simples. A capacidade de fonação e deglutição indica que avia aérea não está obstruída e mantém-se protegida. Na dúvida em relação àpresença de obstrução, pode-se realiza......
...: Hospitals face a challenging operating environment. Statement of the AHA before the Federal Trade Commission. Health Care Competition Law and Policy Workshop. Sep. 9-10, 2002. 58. American College of Emergency Physicians: Fact Sheets: Costs of emergency care. www.acep.org/1,2893,0.html (accessed Dec. 17, 2003). 59. Under stress: Inside the emergency department. HealthLeaders Ro......
...J., et al.: The effect of hospital occupancy on emergency department length of stay and patient disposition. Acad Emerg Med 10(2):127-133, 2003. 28. American Association of Critical-Care Nurses: About critical care nursing. www.aacn.org/AACN/mrkt.nsf/ad0ca3b3bdb4f33288256981006fa692/2c0a84d2dea9... (accessed Feb. 3, 2004). 29. U.S. Department of Health and Human Services: Project......
...m exame de imagem para definir se havia infecção em tecidos mais profundos. Foi optado por realizar ressonância nuclear magnética do pé esquerdo, que podemos ver na imagem 1. Imagem 1 – Ressonância Magnética do Pé Diagnóstico e Discussão A descrição da ressonância é esta a seguir: Principal achado: osteomielite difusa dos ossos do médio pé acometendo os cotos metata......
...vasiva) Defeitos de ativação de macrófago Fungos de baixa patogenicidade DGC Parasita Criptosporídios Hiper-IgM, DOCK8 Colangite ascendente na hiper-IgM Giardia Deficiências de anticorpo Pneumocystis jiroveci Defeitos graves de célula T Deficiência de NEMO Toxoplasmose Defeitos graves de célula T e hiper-IgM ......
...ico (SIADH) e à síndrome cerebral perdedora de sal. É necessário diferenciar as duas síndromes para que seja realizado o tratamento corretamente. · Edema pulmonar neurogênico: esse edema ocorre em 14% dos casos de HSA, e a sua incidência é diretamente proporcional à gravidade da hemorragia. É associado à estimulação simpática intensa, causando aumento da permeabilidade capilar pulmonar, m......
...os apresentados pelos pacientes hemofílicos com inibidores.27,28 O rFVIIa pode competir com o fator VII não ativado normal plasmático pela ligação ao fator tecidual e, desta forma, intensificar a geração de trombina no sítio de sangramento.29 Além disso, doses elevadas de rFVIIa podem ligar-se às plaquetas ativadas e aos fatores IX e X ativados na superfície plaquetária, na ausência de fator tecid......
...te não ocorre comunicação com o LCS infectado desde o ventrículo até as meninges. As alterações mentais, incluindo cefaleia, náusea, letargia e confusão, são as anormalidades mais comuns. Estas podem resultar de infecção no ventrículo ou de uma pressão intracraniana aumentada decorrente de obstrução da derivação em qualquer ponto, ao longo de seu curso. Evidências de infecção na região localizada ......
...158:977–83. 13. Winkelstein JA, Marino MC, Ochs H, et al. The X-linked hyper-IgM syndrome: clinical and immunologic features of 79 patients. Medicine (Baltimore) 2003;82:373–84. 14. Quartier P, Bustamante J, Sanal O, et al. Clinical, immunologic and genetic analysis of 29 patients with autosomal recessive hyper-IgM syndrome due to activation-induced cytidine deaminase deficiency. Clin Immuno......
... et al. Treatment of trau-matic brain injury with moderate hypothermia. N Engl J Med 1997;336:540–6. 24. Clifton GL, Miller ER, Choi SC, et al. Lack of effect of induc-tion of hypothermia after acute brain injury. N Engl J Med 2001;344:556–63. 25. Ling GSF, Neal C. Cerebral perfusion pressure: a worthy clinical goal. J Neuro Critical Care 2005;2:75–81. 26. Temkin NR, Dikmen SS, Wilensk......