...Ocorre em 40 a 60% dos casos e constitui a principal causa de morbidade e mortalidade. A miocardite aparece no estágio inicial do acometimento cardíaco e atinge até 50% dos pacientes. A endocardite afeta o tecido valvar, sobretudo a valva mitral, seguida da valva aórtica e, mais raramente, pulmonar e tricúspide. Clinicamente, a cardite manifesta-se por taquicardia, surgimento de sopro......
...pode ser amanifestação inicial.O eritemamarginado e os nódulos subcutâneos são encontrados em menos de 10% dos casos deFRA. Sua presença, no entanto, deve sugerir o diagnóstico. O eritema marginadoé não pruriginoso, róseo, indolor, com extensão centrífuga e evanescente, emgeral com duração de poucas horas. Envolve sobretudo o tronco, mas também osmembros, porém poupando a face.Os nódulossubcutâneo......
...lador de linfócitos B (BLyS), que promove a sobrevivência de células B e produção de autoanticorpos, tipo I, interferon e fator de necrose tumoral, o que contribui para a inflamação de órgãos. O LES neuropsiquiátrico (LESNP) engloba as menos compreendidas manifestações da doença, afeta 14% a 80% dos adultos com LES e 22% a 95% das crianças e pode ocorrer independentemente de atividade sistêmica o......
... Vasculite cutânea · Máculas, nódulos ou placas eritematosas, dolorosas que por vezes necrosam e ulceram · Ocorre em todas as DDTC Livedo reticular · Eritema reticulado, observado nos membros · Pode ocorrer em indivíduos sadios e nas DDTC, principalmente no lúpus e na síndrome antifosfolípide Eritema nodoso · Nódulos eritematosos b......
...· Acometimento renal grave é uma característica muito associada ao lúpus (nefrite lúpica). Outra doença que pode cursar com lesão renal importante é a ES (crise renal esclerodérmica). · A febre reumática é conhecida pela cardite reumática, que pode levar a lesões valvares importantes, inclusive com necessidade de correção cirúrgica. · Anemia é uma manifestação comum das d......
...o XIX, utilizou-se, com muita freqüência, grande variedade de substâncias para aumentar os resultados esportivos. Entre elas estavam a cafeína, a nitroglicerina, a estricnina, o oxigênio e muitas outras misturas, como a cocaína com brandy. Século XX: desenvolvimento do doping no esporte e os primeiros intentos para demonstrar quimicamente a presença de agentes dopantes em fluidos biológicos C......
...íodo médio de incubaçãovaria de 4 a 45 dias. O curso da doença pode variar de leve a grave. A doençagrave é caracterizada por choque hipovolêmico. Infecções subclínicas sãoespecialmente comuns em crianças. A febre hemorrágica com síndrome renal écaracterizada por cinco estágios progressivos: 1-estágio febril;2-estágio comhipotensão;3-estágio comoligúria;4-estágiode poliúria;5-estágio deconvalescen......
...rbações, requerendo monitoramento cuidadoso para determinar quando adoença está ativa e se é necessário iniciar terapia médica. O tratamento comglicocorticoides geralmente tem sucesso em interromper a progressão davasculite. Com os avanços na terapia médica e no tratamento cirúrgico decomplicações vasculares, como regurgitação aórtica, a sobrevida de pacientescom arterite de Takayasu aumentou dras......
...nais previstos. O desfecho primário composto ocorreu em 121 pacientes(8,5%) no grupo-alvo mais baixo e em em 156 (10,9%) no grupo-alvo mais alto(taxa de risco ajustada, 0,78; intervalo de confiança de 95%, 0,61 a 0,98; P =0,04). A incidência de hemorragia intracraniana e diabetes diagnosticadorecentemente não diferiu significativamente entre os dois grupos. Aplicação Prática A partir desse ensaio ......
...ixo da temperatura ótima, que correspondiam ao ponto de mortalidade mínima, e para temperaturas moderadas e extremas, definidas usando cortes nas posições de percentil 2,5 e 97,5 de temperatura. Foram analisadas 74.225.200 mortes em vários períodos entre 1985 e 2012. No total, 7,71% da mortalidade deveu-se a temperatura não ótima nos países selecionados no âmbito do estudo, com diferenças substan......
...clinas. Estreptococos do grupo D Os estreptococos do grupo D (S. bovis e S. equinus) podem ser identificados laboratorialmente por sua capacidade de resistir ao calor e à bile, mas não à cultura em meio com NaCl a 6,5%. Essas duas espécies habitam os tratos GU e GI dos seres humanos. O S. equinus raramente causa doença humana, mas o S. bovis é uma causa relativamente comum de endocardite, que......
...mbém podem ser utilizadas, seja in vivo (p. exemplo, retornar ao local do trauma para diminuir a evitação) ou na imaginação (p. ex., exposição às lembranças do evento traumático) ISRS são as drogas mais estudadas no TEPT e parecem ser efetivas nos sintomas afetivos e de hiperexcitação, mas pouco efetivos nos sintomas cognitivos Estabilizadores de humor como valproato de sódio podem ser úteis no ......
...a manifestação trombótca mais comum é acidente vascular encefálico. · Acidente vascular encefálico é a manifestação de SNC mais comum. · Plaquetopenia ocorre em 20% a 40% dos casos. Anemia hemolítica Coombs positiva ocorre em 10% a 20% dos casos. Síndrome de Evans: associação desses dois achados. · Presença de esquizócitos: fazer diferencial com anemias hemolíticas micr......
...gial (classes I e II) são encontradas em aproximadamente 10% a 20% dos casos renais, sendo caracterizada por hematúria e proteinúria discretas (raramente excede 1 a 1,5 g nas 24 horas) com função renal preservada e na ausência de hipertensão arterial. A proliferativa focal (classe III) é encontrada em 10% a 20% e caracteriza-se por sedimento nefrítico acompanhado de proteinúria por vezes nefrótica......
... · Pápulo-escamoso Lúpus eritematoso cutâneo crônico · Discóide “clássico” o localizado o generalizado · Discóide hipertrófico (ou verrucoso) · Discóide de mucosa · Lúpus eritematoso profundo (paniculite lúpica) · Lupus timidus · Lúpus pérnio A manifestação cutânea aguda é a mais conhecida no LES e sua forma localizada......
...icos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medicação hepatotóxica (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •para diminuir as náuseas, tomar o produto durante as refeições ou antes de deitar (se for prescrita apenas uma dose diária). •descontinuar o uso pelo menos 1 semana antes de procedimentos cirúrgicos eletivos associados ......
...ico: assinalado com G Similar: Deprilan (Biosintética); Elepril (Farmasa) cloridrato de selegilina Uso oral Comprimido 5 mg: Jumexil; G Drágea 10 mg: Jumexil O que é antiparkinsoniano; antidiscinético [fenetilamina (derivado); IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); dopaminérgico]. Para que serve doença de Parkinson. Como age inibe a monoamina-oxidase B bloqueando o cataboli......
... dia. Paciente com diminuição da função renal: geralmente não precisam de adaptação de doses, a menos que a insuficiência seja grave. Crianças até 12 anos de idade indicações em geral: 25.000 a 80.000 UI por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 a 6 tomadas. doença de Lyme: 8.000 a 20.000 UI por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 3 a 4 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez......
...e envolvem toda a espessura do epitélio, são consideradas uma neoplasia pré-invasiva referida como carcinoma in situ. Bibliografia 1. Chung SJ, Kim YS, Yang SY, Song JH, Kim D, Park MJ et al. Five-year risk for advanced colorectal neoplasia after initial colonoscopy according to the baseline risk stratification: a prospective study in 2452 asymptomatic Koreans. Gut 2011; 60:1537. [Link para......
...itado, sendo portanto, de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA DOENÇA DE LYME Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmissão para impedir que novas infecções ocorram e evitar que os indivíduos transitem onde houver......
...ar 12 a 48 horas, dependendo da duração das exposições ao mergulho, antes de embarcar em uma aeronave comercial. Esta medida é importante para evitar a ocorrência de aeroembolia, comumente conhecida como “mal dos mergulhadores”, que pode se desenvolver em uma cabine subpressurizada, se o nitrogênio gasoso dissolvido nos adipócitos do indivíduo for mobilizado. Em pacientes com infecções no trato ......
...es. Figura 2: Uma mulher de 74 anos de idade com histórico da doença de von Willebrand e hepatite C foi admitida com cistite intratável e obstrução no trato urinário causada por uma radioterapia anterior para tratamento de um carcinoma endometrial. Quatro semanas após a cirurgia, a paciente desenvolveu confusão crescente e asterixe. A despeito da doença hepática conhecida, a paciente não ......
...te a fala, tosse ou espirros. · Qualquer pessoa que estiver em contato próximo (um metro aproximadamente) de alguém com sintomas de influenza (febre, coriza, tosse, espirros, calafrios, mialgia, etc.) esta em risco de exposição a gotículas respiratórias infecciosas. · Em ambientes hospitalares estudos sugerem que o uso de máscaras pode reduzir a transmissão de influenza. · ......
...scular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; “bolo na garganta”; constipação; dor na barriga; falta ......
...ndivíduos infectados desenvolvem encefalite.56 Indivíduos de idade mais avançada apresentam risco aumentado de meningite ou encefalite. Quando há desenvolvimento destas complicações, estes indivíduos exibem taxas maiores de caso-fatalidade e maior incidência de déficits neurológicos residuais.52 Notavelmente, enfraquecimento muscular e paralisia flácida, quando presentes, podem fornecer indício de......
...ssociada com o uso incorreto. · A máscara deve ser colocada cuidadosamente de forma a cobrir a boca e o nariz e de forma a minimizar os espaços entre a face e a máscara · Quando estiver em uso, evitar tocar a máscara. · Sempre que tocar uma máscara usada, lavar as mãos com água e sabão ou com solução alcoólica. · Trocar a máscara quando estiver úmida. · ......
... pinças com trações suaves e constantes, evitando-se o maceramento do corpo do artrópode ou a permanência de seu aparelho bucal na pele do individuo. Alertar a comunidade sobre os danos da doença. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados conforme o esquema de antibioticoterapia preconizado. As medidas para redução das populações de carrapatos em animais não tem sido efetivas. Não há ......
...ão Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de tratamento precoce para evitar as complicações comuns à doença, além da identificação de focos, por meio da investigação, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde e impedir a ocorrência de ......
... edurante o primeiro trimestre da gravidez. A forma mixedematosa de cretinismo émais comum e ocorre devido à falta de hormônio da tireoide no final do segundoe do terceiro trimestres.As crianças com essa condição apresentam grausvariáveis de comprometimento, desde apatia e ausência de interação social a umestado alerta e cooperativo, mas sempre com lentidão de pensamentos. As crianças podem aprese......
...eis para determinar a causa. Também é importante avaliar seos sintomas tiveram início agudo ou crônico. A disfagia de instalação aguda,com incapacidade de engolir sólidos, líquidos e inclusive secreções, sugere,por exemplo, impactação alimentar, situação que necessita de intervenção devidoa risco de necrose e perfuração esofágica se persistir por várias horas.O examedeve incluir avaliação completa......
...o intra e peridomicílio. Precauções para Grupos de Profissionais Frequentemente Expostos Informar sobre as formas e riscos de transmissão; usar os equipamentos de proteção individual (EPI), nível de biossegurança 3 (NB-3); buscar assistência imediata quando desenvolverem enfermidade febril. Precauções para Ecoturistas, Caçadores e Pescadores Evitar montar barracas ou dormir em áreas com ......
... séricos específicos para hantavírus da classe IgM; ou · Imuno-histoquímica de tecidos positiva (identificação de antígenos específicos de hantavírus); ou · RT-PCR positivo para hantavírus. Critério clínico-epidemiológico - Indivíduo com quadro clínico de insuficiência respiratória aguda, que tenha evoluído para óbito, sem coleta de amostras para exames específicos, e que tenha frequ......
... têm se mostrado seguras para as crianças. São anticoncepcionais contendo somente progestogênios, em baixas doses; os de uso oral são utilizados a partir do 5o dia após o parto, ou assim que a lactação seja estabelecida; os implantes subcutâneos ou os injetáveis a partir da 6a semana após o parto. Não usar o produto anticoncepcional combinado (estrogênio + progestogênio): câncer de mama; cânc......
...O carcinoma verrucoso não responde à radioterapia. Figura 2: Leucoplasia de prega vocal esquerda. Lesão pré-tumoral caracterizada por placas brancas aderidas ao epitélio. Figura 3: Carcinoma espinocelular em pregas vocais. Observar aspecto da lesão: infiltrativo, ulcerado e recoberto por fibrina. Infecção Aguda A infecção pode ser viral ou bacteriana. Geralmente tem um cu......
...teração de consciência têm indicação de tratamento específico, causas alternativas de alterações do estado mental devem ser procuradas e tratadas. A identificação dos fatores precipitantes e sua correção é importante. Os pacientes com graus mais elevados de EH que estão em risco ou incapazes de proteger suas vias aéreas precisam de acompanhamento mais intenso e são idealmente manejados em um amb......
... confusão, tais como distúrbios neuropsiquiátricos, medicamentos psicoativos ou o uso de álcool. A eletroencefalografia pode detectar alterações na atividade cerebral cortical em todo o espectro de EH sem a cooperação do paciente ou de um efeito de aprendizagem. O exame não é específico e pode ser influenciado por distúrbios metabólicos, tais como a hiponatremia, bem como o uso de drogas. Exa......
...gramados e parques e apresentam coloração de branco a cinza, com uma tampa em forma de copo. A A. muscaria, apesar de seu nome, contém muito menos muscarina que esses outros grupos e, raramente, causa sintomas colinérgicos. Cogumelos contendo isoxazol podem causar sintomas muscarínicos transitórios logo após a ingestão. A muscarina é um composto parassimpaticomimético, que é estável ao calor e se......
...es com lúpus neuropsiquiátrico identificados em estudos, no entanto, foram anticorpos anticardiolipina. Esses anticorpos correlacionam-se com disfunção cognitiva, depressão, psicose, coreia, convulsões e enxaqueca. Para distinguir características devido ao lúpus do SNC de síndrome antifosfolípide é um desafio. Anteriormente, apenas psicose e convulsões eram considerados critérios diagnósticos da d......
...o peso do RN estão diretamente relacionados ao sintoma de incontinência urinária, pois causam flacidez do assoalho pélvico. A gestação também causa alterações funcionais à pelve, explicando, por si só, incontinência urinária em mulheres que só tiveram parto cesariano. Antecedentes Pessoais Identificar doenças sistêmicas que tenham relação direta ou indireta com a incontinência urinária, pois ......
...40% dos pacientes nessa situação, mas muitos voltam a progredir mesmo após o tratamento. O transplante de medula óssea, apesar do potencial curativo, é associado a elevado índice de mortalidade, tanto por toxicidade quanto por progressão. A escolha do melhor tratamento a ser oferecido para pacientes com LMC é uma questão ainda em debate. Com o surgimento de terapia medicamentosa eficaz, cada vez ......
...em ser investigados, por exemplo, hipertensão arterial e diabetes, para que haja intervenção terapêutica precoce, diminuindo a chance de progressão para demência. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial dos quadros de CCL engloba todas as etiologias de demência, uma vez que é um diagnóstico de uma condição clínica intermediária entre o normal e o quadro demencial. Tr......
...enic stem cell transplant recipient. Clin Infect Dis 2007;44:e118. 58. Reploeg MD, Storch GA, Clifford DB. BK virus: a clinical review. Clin Infect Dis 2001;33:191. 59. Voltz R, Jäger G, Seelos K, et al. BK virus encephalitis in an immunocompetent patient. Arch Neurol 1996;53:101. 60. Estrin WJ. The serological diagnosis of St Louis encephalitis in a patient with the syndrome of opsocl......
...a. Na ausência de outras causas, é incomum haver anormalidades envolvendo as enzimas hepáticas em decorrência do LES. Envolvimento hematológico A leucopenia é um aspecto tão comum no LES que sua ausência, na doença não tratada, deve levantar suspeita de um diagnóstico incorreto ou da existência de infecção ou necrose tecidual concomitante. Usualmente, as contagens de linfócitos exibem quedas......
...ando vários aspectos como idade de início e alterações neurológicas) e aspectos genéticos semelhantes. Elas podem ser classificadas quanto à etiologia em idiopáticas, sintomáticas ou criptogências (também chamadas de “possivelmente sintomáticas”). As síndromes epilépticas “idiopáticas” caracterizam-se por uma hiperexcitabilidade cortical possivelmente secundária a alterações na função de canais i......
...e desenvolver AR e, o mais interessante, é que a associação entre epítopo compartilhado e AR está fortemente relacionada à expressão de ACPAs.4 Esse tipo de fenômeno é atribuído em parte à descoberta de que os peptídeos contendo citrulina se ligam mais avidamente do que o peptídeo nativo à bolsa ligante de QKRAA contendo moléculas de DRB1 e, consequentemente, podem se apresentar com mais eficiênc......
... 281:1014, 2003 93. Randomized controlled trial of single BCG, repeated BCG, or combined BCG and killed Mycobacterium leprae vaccine for prevention of leprosy and tuberculosis in Malawi. Karonga Prevention Trial Group. Lancet 348:17, 1996 94. Blumberg HM, Watkins DL, Berschling JD, et al: Preventing the nosocomial transmission of tuberculosis. Ann Intern Med 122:658, 1995 95. Guid......
...nício da AR. Inchaço e espessamento da sinóvia, bem como formação de efusões, são fáceis de detectar. A artrocentese fornece rapidamente amostras de líquido sinovial para análise. Em certas ocasiões, efusões significativas expandem-se no interior da bolsa suprapatelar. A atrofia da musculatura localizada em torno do joelho, sobretudo no quadríceps, e o enfraquecimento resultante podem ser detectad......
...lescente). Chikungunya Sorologia ou PCR para chikungunya. Rickettsia Sorologia ou PCR para Rickettsia; PCR de biópsia de lesão na pele (cicatriz). Febre entérica (tifoide ou paratifoide) Culturas de sangue e/ou de fezes geralmente positivas. Se as culturas forem negativas, considerar a hipótese de aspirado de medula óssea ou biópsia para culturas. ......