...ino e, em parte, secretado de volta para luz intestinal. A absorção ocorre por mecanismo ativo através de metabólitos da vitamina D, principalmente a 1,25 hidroxi-D3 e absorção passiva por mecanismo paracelular através de ATPase cálcio-dependente. O cálcio circula com 45% dos íons ligado a proteínas, em particular a albumina, parte ligada a pequenas moléculas como citrato e cerca de 40% circula l......
...ratireoidismo, e PTH aumentado, o que caracteriza o hiperparatireoidismo secundário. A mais comum causa de hipocalcemia é a destruição cirúrgica das glândulas tireoidianas; o hipoparatireoidismo transitório ocorre em cerca de 20% dos pacientes submetidos à cirurgia para câncer de tireoide. Algumas das principais causas de hipocalcemia são discutidas a seguir: Hipoparatireoidismo. Distúrbio cl......
...nte; e 12,5 a 25 mg de quetiapina, 2 vezes/dia).3 Estes agentes não são comprovadamente mais eficazes do que o haloperidol, estão associados a uma mortalidade maior entre pacientes com demência e apresentam eficácia duvidosa em comparação ao placebo.3,23 Para tratamento da abstinência do álcool ou do uso de benzodiazepínicos, ou da ansiedade severa e distúrbios do sono, o fármaco de escolha para......
... CCIP podem ser usados com segurança por 6 a 8 semanas. O uso destes cateteres foi associado ao desenvolvimento significativamente menor de complicações graves (p. ex., pneumotórax, hemotórax e lesão vascular), em comparação ao uso dos cateteres centrais.78 A complicação mais comumente associada aos CCIP é a flebite local.79 Se um paciente necessita receber NP em casa e por tempo prolongado, dev......
...laterais [ver Hipertensão]. Os achados do African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) fornecem evidências de que outros fatores além da pressão arterial exercem papéis importantes no declínio funcional observado na DRC. Pressão arterial baixa (p. ex., uma pressão média de 128/78 mmHg, em comparação ao valor de 141/85 mmHg) não promoveu melhora em termos de proteção dos partici......
...calcinose pseudotumoral. Outras Hiperostose cortical, hiperfosfatemia intermitente Quadro Clínico A hiperfosfatemia grave pode induzir hipocalcemia, causando a presença de tetania e calcificações ectópicas (articulações e tecidos moles, assim como pulmão, rim e conjuntiva). Podem ocorrer calcificações pseudotumorais em diversos sítios, sendo, neste caso, mais associada a níveis de cál......
...sico Causas possíveis Hipotensão, choque, sangramentos, sede, mucosas secas, perda abrupta de peso, queimaduras, diarréia, uso de diuréticos IRA pré-renal por hipovolemia absoluta Turgência jugular e ritmo de galope, edemas (disfunção cardíaca). Ascite volumosa e outros sinais de hepatopatia, síndromes infecciosas ou choque séptico IRA pré-renal por má perfusão/hipovolemia relat......
... qualquer um desses componentes, a viscosidade do sangue pode se alterar. Se houver uma diminuição importante da viscosidade a ponto de causar lentificação do fluxo sanguíneo, pode ocorrer o surgimento da chamada síndrome da hiperviscosidade. A síndrome da hiperviscosidade ocorre principalmente em discrasias de plasmócitos (paraproteinemias) e certas doenças mieloproliferativas (especialmente as ......
...tireoides (Quadro 26.2). Hiperparatireoidismo terciário: caracteriza-se por um estado de hipersecreção autônoma de PTH, mesmo com manifestação de hipercalcemia, devido ao crescimento monoclonal de uma ou mais glândulas previamente hiperplásicas (por hiperparatireoidismo secundário). Sinais e Sintomas Hoje em dia, a maioria dos pacientes apresenta a forma assintomática da doença, send......
...lândulas paratireoides associada a anomalias cardíacas, fácies anormal, aplasia tímica e fenda palatina. Síndrome de Barakat: caracteriza-se por hipoparatireoidismo, surdez e displasia renal. Síndrome de Kenny-Caffey: caracteriza-se por hipoparatireoidismo, espessamento cortical dos ossos longos, baixa estatura, anormalidades oculares e dismorfismo facial. Síndrome de Kearns-Sayre: ca......
...(< 48 horas). A síndrome é frequentemente referida como hiponatremia aguda.12,26 Etiologia A hiponatremia aguda se desenvolve quando a ingesta de água é alta e a excreção de água isenta de eletrólitos está comprometida. Potencialmente, a hiponatremia pode se desenvolver rapidamente em qualquer paciente predisposto à retenção hídrica que venha a ingerir um grande volume de água em um curto ......
.... Está associada a aumento importante das taxas de mortalidade e morbidade, predispõe os pacientes a maior risco de acidente vascular cerebral (AVC) e aumenta de forma importante os custos do tratamento hospitalar. A FAPO costuma ocorrer entre o 2º e o 4º dias pós-operatório, com pico de incidência no 2º dia. Geralmente, é uma complicação bem tolerada na maioria dos indivíduos e costuma ser um p......
...do mínimo de 2 anos (período mais longo para determinados tipos de câncer, como, por exemplo, melanoma maligno) e (2) tenham estado funcional razoável.77 Distúrbios Eletrolíticos Os distúrbios eletrolíticos são mais comuns em pacientes portadores de câncer. Há uma grande variedade de perturbações eletrolíticas que poderão complicar o câncer e seu tratamento. Esses distúrbios serão tratados......
...50 a 75 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 60 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 2 e 3 (hemorragia leve): 1 ou 2 doses de 40 a 50 UI/kg, por via intravenosa. t Tipo 2 e 3 (hemorragia grave): dose inicial 60 a 80 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 60 UI/kg, a cada 8 ou 12 horas, por até 7 dias. Adultos Profilaxia de hemorragia de pacientes co......
...progesterona) Distúrbios neurológicos (acidente vascular cerebral, tumores da ponte) Ventilação mecânica excessiva – *A alcalose respiratória é o distúrbio inicialmente observado, embora a acidose metabólica se desenvolva posteriormente, caso a intoxicação seja severa. Diagnóstico Manifestações clínicas. A acidose respiratória severa pode produzir uma variedade de anormalidades neu......
...outros estados de má absorção e incluem esteatorreia e anemia. O paciente pode ter deficiência de vitamina B12, a qual pode ter causas diversas, como a ligação da vitamina a bactérias,74,75 metabolização bacteriana da vitamina a metabólitos sem atividade metabólica e algum grau de internalização da vitamina B12 pelas bactérias para uso no próprio metabolismo bacteriano. Os níveis de ácido fólico g......
...ao desenvolvimento de hipercalemia secundária à diminuição da excreção distal de potássio. Num pequeno número de casos, a hipercalemia é secundária à insuficiência suprarrenal. Síndrome de Fanconi Alguns pacientes apresentam-se com quadros de fosfatúria, aminoacidúria, glicosúria, além de proteinúria tubular (caracterizado pelo aumento na excreção urinária de beta-2-microglobulina e proteína ......
...vitamina D, secundária ao hiperparatireoidismo, e níveis séricos elevados de fosfato, assim como perturbações no equilíbrio de cálcio que poderão resultar do tratamento desses distúrbios, estão associados ao aumento na calcificação da artéria coronária e, em pacientes de diálise, a resultados cardíacos adversos.82 Estudos epidemiológicos realizados na população de pacientes com DRC demonstraram q......
...para avaliação de pacientes com delirium. -Histórico -Exame físico -Revisão das medicações -Rastreamento de anormalidades eletrolíticas -Exclusão de infecção -Exclusão de retenção urinária ou fecal -Monitoramento de dor incontrolável -Monitoramento da retirada de medicamentos -Exclusão de condições cardíacas, respiratórias e neurológicas agudas Figura 3 - Lista de verificação para ......
... ativados em LRA, com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, sistema simpático renal. Esses quadros mostram que, em situações como sepse, infecção que leva à indução de óxido nítrico e sintase de óxido nítrico, a vasodilatação mediada, que, por sua vez, provoca diminuição do enchimento arterial e ativação dos barorreceptores. Essas alterações circulatórias desencadeiam a ativação do......
...zação hemodinâmica invasiva com cateter venoso central e saturação venosa de oxigênio e eventualmente cateter de artéria pulmonar pode ser necessária. Oxigenação adequada e hemoglobina de pelo menos 7 g / dl deve ser mantida. Uma vez que o volume intravascular for restaurado, alguns pacientes permanecem hipotensos (média pressão arterial <65-70 mm Hg). Nesses pacientes, a autorregulação de flux......
...nça de sensibilidade abdominal focal durante a contração dos músculos abdominais; o teste é considerado positivo nos casos em que a sensibilidade aumentar ou permanecer inalterada. Os sintomas comórbidos são comuns nos casos de SII, e mais ainda em pacientes com sintomas graves, principalmente desconforto abdominal, e em pacientes que estiverem sendo atendidos em clínicas especializadas.65 Até 70%......
...a administração de fluidos é pouco estabelecida. Os líquidos devem ser infundidos rapidamente para induzir uma resposta imediata, mas não tão rápido que uma resposta artificial ao estresse artificial ocorra; tipicamente, uma infusão de 300 a 500 ml ou 20-30 ml/Kg de fluido é realizada durante um período de 20 a 30 minutos. O objetivo da reposição volêmica é geralmente um aumento na pressão arteri......
...im como acontece com o fator V Leiden, a chance de evento trombótico aumenta consideravelmente quando há associação com outros fatores e em casos de homozigose. A pesquisa da mutação confirma o diagnóstico. Figura 1: Trombina e a ativação das vias pró-coagulantes e anticoagulantes. TAFI: inibidor da fibrinólise ativada por trombina. Deficiência da Proteína C e da Proteína S A proteí......
...propriedade de conter as proteínas da coagulação. O componente deve ser usado, portanto, no tratamento de pacientes com distúrbio da coagulação, particularmente naqueles em que há deficiência de múltiplos fatores e apenas quando não estiverem disponíveis produtos com concentrados estáveis de fatores da coagulação e menor risco de contaminação viral. Portanto, as indicações são: a) Sangram......
... Idade e Sexo dos Pacientes Anasarca é um quadro raro em jovens. Quando presente, deve-se investigar o comprometimento renal (glomerulonefrite, síndrome nefrótica). Comorbidades · Diabetes melito está relacionado com causas cardíacas e renais de anasarca; · Hepatites virais com causas hepáticas; · doenças cardíacas, hipertensão, obesidade; · dispneia aos esforços, ......
...ercoralis, Enterobius vermicularis, Trichinella spiralis, Wuchereria bancrofti. t Infestações helmínticas pelos cestódios Echinococcus granulosus (cisto hidático), Taenia saginata, Taenia solium (neurocisticercose). t Giardia intestinalis (Giardia lamblia ou Giardia duodenalis). Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da formulação. Precauções t Usar com cuidad......
...também tem sido utilizada com sucesso em casos de DC fistulizante e refratária a esteroides.117 Resultados benéficos são alcançados sobretudo com o uso de ciclosporina endovenosa. A ciclosporina oral mostrou-se inefetiva na manutenção da remissão em pacientes com DC, talvez em decorrência de uma absorção precária e variável. O tacrolimo tem sido utilizado no tratamento das fístulas refra......
...o inorgânico pode ser útil: níveis baixos de fósforo são detectados com frequência no hiperparatireoidismo primário, enquanto níveis altos de fósforo no contexto da hipercalcemia podem ocorrer diante da intoxicação com vitamina D. A creatinina sérica pode estar aumentada em pacientes com nefrocalcinose secundária à hipercalcemia prolongada. Os níveis de fosfatase alcalina podem estar elevados em p......