...adruplicar a dose de corticoide inalatória temporariamente quando o controle da asma começar a se deteriorar, o que poderia reduziria a incidência de exacerbações graves de asma entre adultos e adolescentes com asma. Já se sabe que a medida de duplicar a dose do corticoide inalatório não tem vantagens, mas poderia haver vantagem no aumento dessa dose. O Estudo Foi realizado um estudo rando......
...a. Em nenhum dos desfechos o tiotrópio foi inferior ao salmeterol. O tiotrópio chegou a ser superior ao salmeterol em relação ao VEF1 sem broncodilatação. Este é o primeiro estudo a mostrar que o tiotrópio é eficaz na asma. Entretanto são necessários mais estudos para validar esta conduta, por uma questão de consistência de achados. Por hora se mantém as recomendações de guidelines para pacientes......
...oga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecidos, em virtude de seus efeitos colaterais. Profilaxia de osteoporose. Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses......
... 4. Morice AH, McGarvey L, Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006;61 Suppl 1:i1-i24. 5. Smith JA. Cough frequency and patterns of cough in cystic fibrosis. J R Soc Med. 2006;99 Suppl 46:17-22. 6. The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Cough in specific populations (paediatric patients, elderly patie......
...ior demanda por assistência médica e hospitalizações por DPOC serem possíveis.6 No Brasil, o primeiro estudo de prevalência de DPOC, de base populacional, foi realizado em Pelotas, (RS) no início da década de 1990, mostrando uma prevalência de 12,7% em adultos com mais de 40 anos.7 Mais recentemente, o estudo PLATINO (Projeto Latino-americano de Investigação em Obstrução Pulmonar), mostrou uma pre......
...ão Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Em pacientes com doença avançada, podem existir bactérias gram-negativas.4,5,7 Utiliza-se o exame de escarro em pacientes com exacerbação grave que necessitam de internação, quando há suspeita de pneumonia, em casos de exacerbações repetidas ou de evolução desfavorável, apesar de haver antibioticoterapia ade......
...etermina apenas alterações respiratórias, mas também efeitos sistêmicos adversos, como baixo índice de massa corpórea e repercussões sobre a musculatura esquelética, principalmente nos pacientes com doença em estágio mais avançado. É atualmente a 4ª maior causa de morte no mundo, sendo a 6ª no Brasil. Além disso, dados nacionais a identificam como a 5ª maior causa de internamento no sistema públ......
...s por 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva das doses e em paralelo ao início de corticosteróides inalatórios. Para DPOC há bons estudos que podem ajudar na escolha da duração da terapêutica. Um destes estudos comparou 2 semanas x 8 semanas de tratamento e foi estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, em 25 centros dos Estados Unidos. Foram incluídos 271 pacientes e divid......
... atópicos, que têm início dos sintomas antes dos 3 anos de idade, com persistência destes até, pelo menos, a idade escolar. Estas crianças apresentam histórico familiar e/ou pessoal de atopia e função pulmonar inicialmente normal. Conforme façam parte do grupo de asmáticos propriamente ditos, no futuro, poderão apresentar declínio da função pulmonar com a evolução dos sintomas. DIAGNÓSTICO O ......
...lto risco de exacerbações, sendo desaconselhável extrapolar seus resultados para populações de menor gravidade. Bibliografia 1. Lipson, David A. et al. Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD. N Engl J Med 2018; 378:1671-1680. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1713901 2. Suissa, Samy and Drazen, Jeffrey M. Making Sense ......
...pacientes com LPA/SDRA, visando à melhora da oxigenação de forma aguda e cronicamente de homogeneização alveolar pulmonar. O princípio das manobras de recrutamento está relacionado ao diferente comportamento da alça inspiratória em relação à alça expiratória da curva de pressão-volume ventilatório, que são diferentes (denominada histerese e relacionada, em parte, à perda do surfactante). Observa-s......
... Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dipropionato de Beclometasona Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 16.1 APRESENTAÇÃO • Pó, solução inalante ou aerossol 50 microgramas/dose e 200 microgramas/dose. INDICAÇÕES1,2,5 • Asma (broncoespasmo) crônica: leve intermitente e persistente, e moderada. C......
... A seguir, decida que aspectos da assistência devem ser mensurados. Vamos supor que tenha-se escolhido trabalhar com seu ambulatório de pacientes com asma. Perguntar quantos pacientes estão em cada nível de gravidade da classificação da Asma não é uma boa forma de medir qualidade, pois não aponta em nenhuma direção. Um questionamento que ajudaria nessa situação seria medir quantos dos pacientes co......
...sumidores. Vejamos que tipo de interesse cada um desses envolvidos no processo industrial dessa fábrica de carros têm: · Gerentes: querem aumento de produtividade mantendo a qualidade. · Sindicatos: querem as melhores condições e melhores salários para os empregados. · Empregados: querem um bom trabalho em um ambiente seguro. · Consumidores: querem o melhor p......
...ios das lipoproteínas, câncer, trombose venosa, doença de Moyamoya, enxaqueca complicada e homocistinúria. Síndrome MERRF A ocorrência de epilepsia, mioclonias, ataxia e biópsia muscular mostrando fibras vermelhas rajadas define o diagnóstico de MERRF. Também pode ocorrer perda auditiva, demência, neuropatia periférica, baixa estatura, intolerância ao exercício, lipomas e acidose láctica. O d......
...tetora hepática na intoxicação por acetaminofeno. Indicações · prevenção da insuficiência renal induzida pelo contraste; · como antídoto da intoxicação por acetaminofeno; · como mucolítico. Posologia e Modo de Uso Dose de 600 mg via oral a cada 12 horas no dia do procedimento e nas 24 horas seguintes. Efeitos Adversos São leves, mas os mais frequentemente relatados ......
...o.17 Na TC, também podem ser observados perfusão em mosaico (sinal indireto de alçaponamento aéreo), espessamento pleural e consolidações focais.12 Não é necessária a realização de biópsia. Ocorre inflamação bronquiocêntrica com proeminente eosinofilia. Esses achados podem sobrepor-se aos da aspergilose pulmonar invasiva (infiltrado eosinofílico); entretanto, na ABPA, não há invasão da parede. P......
...de corticosteroides inalatórios para pacientes com FC.1-5,9 Doses elevadas de ibuprofeno reduzem a taxa de declínio do VEF1, as hospitalizações e melhoram o estado nutricional. Entretanto, as incidências de insuficiência renal e hemorragia gastrintestinal duplicaram, limitando sua utilização.1-5,9 Suporte nutricional O estado nutricional apresenta um importante papel no curso clínico da FC. ......
...sição comos relacionados com a asma, suportando a noção que a atopia não é um importante fator de suscetibilidade ao desenvolvimento de asma. Vários polimorfismos genéticos podem ter efeito, mas que individualmente são limitados, mostrando que a asma é uma doença poligênica. Fatores ambientais tanto para o risco como para proteção ao desenvolvimento de asma parecem ter maior influência sobre seu......
.... 5. Uso intermitente de antibioticoterapia por via oral. Ainda assim, apesar de alguns estudos, não há evidência a longo prazo de eficácia em relação a desfechos de maior relevância. A higiene brônquica com hidratação e nebulização visa a manter o doente bem hidratado e realizar nebulizações com acetilcisteína. O uso de broncodilatadores pode ser útil na coexistência de......
...e também o I Congresso Mundial de Doping, no marco dos Jogos Olímpicos de Tóquio, em 1964, e no Congresso do Conselho da Europa, em Estrasburgo, 1965, entre outros eventos com o mesmo objetivo. Alguns países de ponta, como a França e a Bélgica, ditaram leis contra o uso de doping no esporte, incluindo medidas severas para os violadores. Em outros países, entretanto, isso não foi possível, nesse m......