... resposta normal do cortisol ao estresse, com implicação no prognóstico desses pacientes. Em situações clínicas como a de trauma, queimaduras e infecções, a necessidade de cortisol pode aumentar em até 6 vezes, dependendo da gravidade da afecção, causando perda do ritmo circadiano de sua produção e consequente aumento na sua secreção1. Tal aumento na produção de cortisol faz parte da resposta adap......
...experientes, é bastante alta, apresentando especificidade e sensibilidade superiores a 90%.11,12 Uma massa que apresenta uma lavagem lenta do contraste pode ser considerada um câncer. Se o paciente tiver uma malignidade comprovada, a massa adrenal poderá ser tratada como parte do processo primário. Contudo, na ausência de uma malignidade primária conhecida, a massa poderia ser a primeira manifes......
... transitional and classic primary follicules in ovaries of women with PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:5321-7. 7. Moran L, Norman RJ. Understanding and managing disturbances in insulin metabolism and body weight in women with polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):719-36. 8. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003......
...reção da vasopressina, decorrente da deficiência de cortisol, e também hipotensão leve. A crise suprarrenal é mais frequente na IS primária do que na secundária ou na terciária, pois há depleção de volume e hipotensão (consequência do defeito no sistema RAA) concomitante à perda de tônus vascular (falta de corticosteroides). É caracterizada por hipercaliemia, hiponatremia; perda urinária de sódio......
...mMol/L), o organismo interrompe a secreção de insulina. O mesmo ocorre com o peptídeo C abaixo de 0,6 ng/mL, uma molécula que tem seus níveis abaixados por ser um produto da degradação da pró-insulina em insulina e peptídeo C. A Tabela 1 sumariza as alterações hormonais e sua correlação com sintomas em resposta à diminuição dos níveis glicêmicos. Contrastando com pacientes portadores de DM – em q......
...F.No estudo Canonic,as curvas de Kaplan-Meier mostraram uma sobrevida pior em pacientes com ACLFcomparados aos casos de descompensação aguda tradicional. As duas curvasapresentaram diferenças em suas trajetórias precocemente, indicando que aotimização do atendimento inicial desses pacientes poderia modificar oprognóstico da síndrome.Outroestudo observou que a taxa de resposta da síndrome hepatorre......
...ante e queixas físicas incluindo cefaleia, artralgias e mialgias, além de sintomas de depressão e ansiedade, sendo mais comum em mulheres jovens, os exames complementares não mostram alterações significativas e o diagnóstico é de exclusão. Fibromialgia: caracterizada por difusa não inflamatória, com diversos pontos dolorosos à palpação muscular pré-definidos, outros sintomas incluem sono não repa......
...s de espectrofotometria de chama que só detectam o sódio em fase aquosa. Quando a mensuração é realizada por métodos íon seletivos ou ionometria este tipo de erro é minimizado, embora ainda existam descrições de pseudo-hiponatremia com mensuração de sódio por ionometria. Na abordagem da hiponatremia, a segunda questão a ser avaliada é o estado volêmico do paciente, neste caso a história clínica e......
...os, diarreia e dor abdominal em cólica, aparecimento destes sintomas indica suspensão ou redução da medicação. Alguns estudos demonstraram benefício similar e, às vezes, até um pouco superior aos dos anti-inflamatórios com o uso de cortrosina. Em pacientes com artrite gotosa atingindo 1 a 2 articulações podem ter benefício com corticosteroide intra-articular. O uso de opioides é uma opção em pacie......
...vidade do teste indica má-absorção de carboidratos. A má-absorção de carboidratos, deve-se lembrar, também é sugerida por PH fecal diminuído (abaixo de 5,3). A doença celíaca é outra síndrome que cursa com diarreia associada à ingestão de glúten, além das manifestações gastrointestinais o paciente pode evoluir com manifestações sistêmicas como artrite, nefropatia por IgA entre outras, seu diag......
...ituitarismo e a velocidade de aparecimento são dependentes da dose. O aparecimento de hipopituitarismo, em particular, a deficiência de GH, pode ocorrer muitos anos após. Com os novos métodos de radioterapia incluindo a Gamma Knife ou o acelerador linear estereotáxico, o risco de hipopituitarismo tem diminuído. O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é uma causa rara de hipopituitarismo e não nece......
...erona/ atividade plasmática de renina maior do que 30 e aldosterona plasmática maior que 20 mcg/dl para diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário e encontraram com estes valores sensibilidade de 90% e especificidade de 91% para o diagnóstico. Se ponto de corte utilizado for maior que 30 ou 50, identificará a maioria dos casos, embora possam perder alguns, ainda existe controvérsia em que valor u......
... VARIAÇÃO [Na] = ([Na]solução – [Na]sérico) / ACT* + 1 * ACT = água corporal total = 0,6 x peso para homens jovens; 0,5 x peso para mulheres ou homens idosos; e 0,45 x peso para mulheres idosas Tabela 3: Exemplo de tratamento segundo a fórmula de variação estimada de sódio · Homem de 80 anos, 70 kg, com hiponatremia (Na = 113 mEq/l) sintomática (rebaixamento de nível de......
...dicamentosas A medicação pode diminuir os níveis séricos de salicilatos e antagonizar os efeitos de anticolinesterásicos. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opioide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como EUA e Inglaterra, seu uso é proscrito devido ao risco de discrasias sanguíneas e agranulocitose, embora tenha-se verificado que a incidência de agr......
...a de agulha com birrefringência negativa à luz polarizada. Essa mesma análise pode ser feita na punção de um tofo. Exames de Imagem Em fases iniciais, podem não ocorrer alterações radiográficas. Já na fase aguda, pode haver edema de partes moles nas articulações afetadas. Quando a doença se torna crônica, podem-se evidenciar erosões ósseas marginais denominadas lesões em “saca-bocado”, cistos......
...arterial e supressão da produção de renina pelas células do aparelho justaglomerular: A Endocrine Society, por sua vez, usa uma definição simplificada, segundo a qual hiperaldosteronismo primário é a produção excessiva de aldosterona que ocorre independentemente do sistema renina-angiotensina. Historicamente, foi descrito pela primeira vez em 1955, quando Conn definiu o aldosteronoma como o tumor ......