...u 100 mg a cada 8 horas, com reposição salina com dextrose associada em pacientes com hipoglicemia. Um trabalho realizado em pacientes com sepse grave em uso de drogas vasopressoras demonstrou que a reposição de glicocorticoide em pacientes sem resposta de aumento do cortisol com o teste da cortrosina diminui a mortalidade destes pacientes17. Outro estudo de Annane et al. randomizou 300 pacientes ......
... Figura 3. Regulação por retroalimentação do cortisol e da aldosterona. ACTH = hormônio adrenocorticotrópico. CRH = hormônio liberador de corticotropina. ECA = enzima conversora de angiotensina. Os níveis de aldosterona também são regulados por alças de retroalimentação [Figura 3]. A renina, um hormônio polipeptídico secretado pelas células justaglomerulares renais, hidrolisa o angiotensin......
...ses. Tratamento da Infertilidade O tratamento da infertilidade em mulheres com SOP deve começar pela realização de propedêutica básica completa de investigação, inclusive com a avaliação do sêmen do marido e HSG. Após isso, e comprovada a causa ovulatória como fator de infertilidade, deve-se recomendar a perda de peso e a utilização da metformina. Em razão da idade ou no caso de essas medidas......
...es de estimulação Teste do ACTH curto/teste da cortrosina aquosa: Esse teste deve ser realizado nos pacientes em que o diagnóstico de IS está sendo considerado e naquelas situações em que não se dispõe de resultado rápido da dosagem de cortisol e ACTH plasmático. Não é necessária a realização desse teste se o paciente apresenta um cortisol matinal no limite superior da normalidade (> 20 g/dL).......
...odem já ter sido absorvidos, o que favorece o desenvolvimento de hipoglicemia. Esse diagnóstico, em comparação com outros, é incomum, e muitas vezes realizado apenas retrospectivamente. Exames Complementares e Manejo A avaliação de hipoglicemia em indivíduos aparentemente saudáveis é relativamente rápida. No momento em que o paciente apresenta espontaneamente os sintomas sugestivos de hipo......
...ndesascites, encefalopatia hepática, hemorragia gastrintestinal e/ou infecçãobacteriana), demonstrou que o uso de critérios diagnósticos permitiadiferenciar entre a ACLF e uma descompensação aguda de cirrose. Nesse estudo, astaxas de mortalidade em 28 dias e em 90 dias foram maiores entre aqueles comACLF comparados aos casos de descompensação aguda simples (34 e 51% versus5 e 14%, respectivamente)......
...ndrome da fadiga crônica, síndrome dolorosa miofascial e transtorno somatoforme. -Quadro de mialgias piores no período matutino: sugestivo de doenças inflamatórias como a polimialgia reumática ou polimiosite. -Associação da mialgia com dores em outras localizações pode estar associada à polimialgia reumática, os pacientes com artrite reumatoide podem cursar com mialgias associadas com artralgias......
...cientes com diabetes mellitus ou normal em pacientes com grandes dislipidemias e hiperproteinemias (paraproteínas) neste caso temos a pseudo-hiponatremia. b)Medida direta da osmolalidade urinária: hiponatremia com urina diluída deve sugere os diagnósticos de polidipsia psicogênica ou primária. É importante lembrar hiponatremia associada à baixa osmolalidade e: -estados edematosos à ICC, ci......
...iada à hidratação é indicado. Artrite gotosa aguda: a descrição clássica da gota é a crise de artrite noturna monoarticular da primeira metatarso-falangeana (podagra) extremamente dolorosa com duração de 5-7 dias, mas com maior intensidade da dor nas primeiras 12 horas, presença de calor, edema e eritema na articulação são frequentes, por vezes, a hiperemia articular pode ser confundida com quad......
...iagnostica-se insuficiência pancreática exócrina. -Dosagem da tripsina sérica: –É mais específico e menos sensível do que o teste da bentiromida urinária. -Teste de Schilling: –Administra-se 1 mcg de cianocobalamina marcada por via oral, e se faz ao mesmo tempo 1000mcg de B12 IM. Se for identificada na urina é sinal que não há má-absorção dessa vitamina. –Causas de má-absorção de vitami......
...bmetidos ao procedimento cirúrgico evoluem com hipopituitarismo. Outra causa potencial de hipopituitarismo é o uso de radioterapia externa convencional, se o eixo hipotalâmico-hipofisário encontra-se dentro dos campos de radiação. A extensão do hipopituitarismo e a velocidade de aparecimento são dependentes da dose. O aparecimento de hipopituitarismo, em particular, a deficiência de GH, pode ocorr......
...ente de níveis pressóricos nestes pacientes. Os pacientes com Hiperaldosteronismo remediado por glicocorticoides têm algumas características em particular, a apresentação usualmente é na segunda a terceira década de vida, apresentam HAS precocemente e apresenta outras manifestações como hipocalemia mais pronunciada, apresenta herança autossômica dominante e é totalmente dependente da secreção de......
...icos, não corrigir mais do que 12 mEq/l em 24 horas e dosar controles de natremia com freqüência durante a infusão de solução hipertônica. ALGORITMOS Algoritmo 1: Avaliação diagnóstica da hiponatremia Algoritmo 2: Tratamento da hiponatremia BIBLIOGRAFIA 1. Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med 2000;342:1493-9. 2. Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000......
...cos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporânico. Modo de Ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. In......
...a a captação hepática de ferro na reposição de ferro. Prolonga a meia-vida dos anticoagulantes orais e da teofilina; compete com a excreção da clorpropamida, elevando seu nível sérico. 8. Classificação na gravidez Classe C. Drogas Uricosúricas 1. Mecanismo de ação Bloqueiam a reabsorção tubular do filtrado e reduzem o pool metabólico de uratos, prevenindo assim, a formação de novo ......
...se e arritmias, que podem evoluir para fibrilação ventricular. Os níveis pressóricos são, em geral, de HAS moderada, mas alguns casos podem ter HAS severa. Poucos pacientes apresentam PA normal, e retinopatia severa é incomum. O risco cardiovascular dos pacientes com hiperaldosteronismo primário é maior do que o esperado, quando se compara estes pacientes com controles pareados para idade, pressã......