... pressão intracraniana acima de 25mmHg após a randomização (mediana, 5,0 versus 17,0 horas; P <0,001), porém apresentaram maior taxa de eventos adversos (16,3% versus 9,2%, P = 0,03). Aplicação Prática Verifica-se que, após 6 meses, a craniectomia descompressiva em pacientes com lesão cerebral traumática e HIC refratária resultou em menor mortalidade. Entretanto, gerou taxas mais elevad......
...tivas dos pacientes. Os edemas cerebelares são particularmente ameaçadores por causa de sua proximidade com o tronco cefálico e com a rota do fluxo externo de LCE. A fossa posterior é um compartimento dural separado que se delimita na parte superior pelo tentório, fato que restringe, consequentemente, a expansão. Embora ainda não tenha sido estudada em nenhum teste randomizado, a craniotomia subo......
... incluem:-Osmoterapia: uso de manitol em bólus de 0,25-1 g/kg a cada 4 a 6horas; é necessário monitorar eletrólitos e função renal. Outra alternativa é ouso de salina hipertônica a 7,5%.-Hiperventilação: pode reduzir a PIC, mas um estudo demonstrou que,quando a paCO2 é mantida em < 25 mmHg por 5 dias, o prognóstico do pacienteé pior. A hiperventilação pode ser tentada, mas deve-se evitar paCO2 ......
...cia que costumam seguir estas diretrizes. Isto reforça que em um sistema de atendimento pré-hospitalar organizado é interessante o referenciamento de casos de TCE grave para centros especializados e não para o hospital mais próximo, pois isto tem impacto na evolução do paciente. Classificação Embora abordagens modernas para classificação da doença usem variáveis anatômicas, fisiológicas, meta......
...r usados rotineiramente. O uso de ventilação mecânica para diminuir a PaCO2 para 26 a 30 mmHg reduz rapidamente a PIC por meio de vasoconstrição e diminuição do volume de sangue intracraniano; uma mudança de 1 mmHg na PaCO2 está associada a uma alteração de 3% no fluxo sanguíneo cerebral. A hiperventilação também resulta em alcalose respiratória, que pode tamponar a acidose pós-lesão. O efeito d......
..., desvio da linha média ouapagamento das cisternas basilares, os pacientes sem esses achados na TCinicial podem ter PIC elevada. Estudos demostram que até um terço dos pacientescom exames inicialmente normais desenvolvem anormalidades na tomografiacomputadorizada nos primeiros dias após traumatismo cranioencefálico fechado.Os monitores intraventriculares são considerados o "padrão ouro" doscateter......