...alcificação. Imagem Diagnóstico A imagem é sugestiva de craniofaringioma. Em quase todos os casos de suspeita de craniofaringioma, a cirurgia é indicada, uma vez que a retirada de massa pode aliviar sintomas e confirmar o diagnóstico. O paciente apresentou melhora dos sintomas visuais com a cirurgia. Craniofaringioma Rodrigo Antonio Brandão Neto Craniofaringioma Imagem da Semana......
...o expectante. A via transesfenoidal é associada com relativamente menos complicações, sendo raras alterações da função hipofisária anterior (hipotireoidismo, disfunção adrenal e pan-hipopituitarismo ocorrem na via transcraniana respectivamente em 19%, 23% e 14%), e ainda é associada a resolução de hiperprolactinemia em mais de 80% dos casos. Vale lembrar que a cirurgia subtotal apresenta recidiva......
...radioterapia ou ambos para o tratamento dos tumores secretores de gonadotrofinas. Há relatos anedóticos de resposta tumoral ao tratamento com agonistas dopaminérgicos, agonistas de GnRH ou análogos de somatostatina, mas os resultados são modestos demais para que o seu emprego seja recomendado. TUMORES HIPOFISÁRIOS CLINICAMENTE NÃO-SECRETORES Aproximadamente 25 a 35% dos tumores hipofisários s......
...urso clínico. Outras causas neoplásicas de neuropatia óptica incluem a leucemia ou linfoma disseminado, meningite carcinomatosa e metástases diretas para o nervo óptico (dentre as quais as mais comuns são metástases de tumores de mama e pulmão). A neuropatia óptica paraneoplásica tende mais a causar perda visual bilateral do que unilateral, embora ambas tenham sido relatadas. 37 Pode preceder a ma......
...a prolongada, está associado ao desenvolvimento de hiperplasia e hipertrofia tireotrófica reversível, com grânulos secretórios de TSH proeminentes e ampliação em sela. As células tireotróficas regridem com o tratamento à base de hormônio da tireoide e supressão de TSH hormônio-mediada. Deficiência de hormônio estimulador da tireoide (TSH) O hipotireoidismo consequente à deficiência de TSH apr......
...ro agudo, as concentrações de cortisol sérico de menor do que 3 mcg/dl são diagnósticas, enquanto concentrações maiores que 18 mcg/dl são excludentes. Um teste com cortrosina ou ACTH semissintético pode ser falsamente normal, pois atrofia adrenal, provavelmente, está ausente e, portanto, as glândulas suprarrenais podem responder adequadamente ao ACTH. Um teste mais sensível seria o com dose menor ......
...s de hiperandrogenismo e disfunção menstrual, com sintomas que geralmente surgem logo após a menarca. Anormalidades na secreção de gonadotrofina e na dinâmica da insulina são observadas com frequência, sendo que a vasta maioria das mulheres com esse distúrbio exibe a clássica morfologia de ovários policísticos. Um aumento dos níveis de LH na presença de níveis normais de FSH e níveis baixos a norm......
...betes insípido Central Neurocirurgias: craniofaringioma, cirurgias de acesso transesfenoidal Traumatismo cranioencefálico Encefalopatia anóxico-isquêmica: estado pós-PCR, choque e síndrome de Sheehan Neoplasia: primária ou metastática Miscelânea: sarcoidose, histiocitose X, encefalite, meningite e aneurisma intracraniano Nefrogênico Congênito Distúrbios hid......
...ibilidade de redução de dose ou mesmo suspensão do agonista no tratamento em longo prazo. Classificação na Gravidez Classe B. Monitoração Acompanhar clinicamente diminuição dos sintomas, como galactorreia, amenorreia, diminuição da libido, cefaleia e distúrbio visual, se presentes. A dosagem sérica de prolactina pode ser feita após 2 ou 4 semanas de tratamento, dependendo da urgência ne......
... sendo o componente ganglionar (neuronal) o responsável pela epileptogenicidade intrínseca das lesões. Já o componente glial pode ser responsável pelo crescimento da lesão, em casos raros. A ressecção microcirúrgica da lesão com eletrocorticografia transoperatória é o tratamento de escolha, pois controla as crises em mais de 90% dos casos (Figura 41.6). Seguimento com RMs seriadas é uma alternati......
...stá presente em cerca de 95% dos pacientes e tipicamente dura 4 a 8 dias após o início de uma terapia apropriada.2,5,6 A rigidez cervical é evidente em cerca de 90% dos pacientes. Dois achados físicos que, assim como a rigidez nucal, surgem da irritação meníngea e resposta neuromuscular a esta são o sinal de Kernig (quando o quadril é flexionado a 90°, a tentativa de extensão do joelho encontra re......