...presentando quadro de cefaleia em aperto que não lhe pareceu importante para procurar atenção médica. A imagem a seguir demonstra lesão suprasselar com calcificação. Imagem Diagnóstico A imagem é sugestiva de craniofaringioma. Em quase todos os casos de suspeita de craniofaringioma, a cirurgia é indicada, uma vez que a retirada de massa pode aliviar sintomas e confirmar o diagnóstic......
...nos de idade apresentando perda visual. A Figura 1 mostra o corte sagital em T1 com tumor extenso hipocontrastado e a Figura 2 mostra a imagem contrastada no corte axial em T2. Figura 1. Corte sagital em T1. Figura 2. Corte axial em T2. Comentário O diagnóstico é de craniofaringioma, cuja imagem característica é a calcificação suprasselar na tomografia de crânio. Os craniofar......
...os. Os tumores clinicamente não-secretores só provocam sintomas se causam compressão do quiasma e vias ópticas ou se interferem com a função da hipófise normal adjacente. Logo, a maioria dos tumores não-secretores sintomáticos é composta por macroadenomas (> 10 mm), alguns dos quais apresentam importante crescimento suprasselar e invasão de estruturas vizinhas. Os setores hormonais da hipófis......
...ibras sensoriais do trigêmeo que se unem ao III nervo junto ao seio cavernoso.110 Os déficits de motilidade a partir da paralisia microvascular do III nervo têm prognóstico excelente de recuperação, tipicamente em 8-12 semanas.111 O traumatismo grave é outra causa comum de paralisias de III nervo, envolvendo tração na base do crânio ou fratura dos ossos da órbita ou da base do crânio.112 Por outr......
...co acima de 20 mcg/dL. A ocorrência de qualquer uma destas 3 reações indica a existência de reservas normais. As respostas de cortisol cegas ao ACTH refletem o comprometimento das reservas hipofisárias de ACTH, insuficiência suprarrenal primária ou consumo de esteroide. Nota do editor: Na interpretação do teste, cortisol menor que 20 mcg/dl após 30 minutos da infusão de ACTH confirma diagnóstico......
...sária e a substituição de cortisol deve atender às necessidades de manutenção do dia a dia básicas e incluir o tratamento de resgate quando os pacientes aumentam a dose durante o estresse físico e mental para evitar uma crise adrenal. O objetivo do tratamento de substituição consiste em alcançar uma dose diária fisiológica para cada paciente e para imitar o perfil do cortisol do soro circadiano. A......
...ser feita para todas as pacientes com hipogonadismo hipogonadotrófico e amenorreia primária, contudo não é obrigatória para todas as pacientes com níveis de gonadotrofina reduzidos e amenorreia secundária. A neuroimagem, em particular, é desnecessária para pacientes com história definida de excesso de exercícios, distúrbio alimentar ou doença crônica. Essa análise é recomendada para pacientes sem ......
...cia, o emprego de soluções isotônicas é mandatório. O primeiro passo no tratamento da hipernatremia consiste na estimativa do déficit de água livre (fórmula abaixo), seguido da definição da velocidade de correção. Considera-se uma velocidade de correção segura uma redução na concentração plasmática de sódio de até 0,5 mEq/L/h. Déficit de Água = ACT* x [(Naplasma / 140) - 1] *AC......
...lodelâ ou Bagren â: comprimidos de 2,5 mg. Parlodel SROâ: forma de liberação lenta com comprimidos de 2,5 e 5 mg para serem tomados em dose única, podendo ser fracionados se a dose indicada for superior a 10 mg/dia. Efeitos Adversos Há incidência de 69 a 78% de efeitos adversos, levando à interrupção do tratamento em 5 a 12% dos pacientes. Náuseas (49% dos pacientes) e vômitos (5%) são os ma......
... com hidrocefalia obstrutiva e podem exigir a colocação de derivação ventriculoperitoneal no préoperatório, quando a hipertensão intracraniana for grave, ou no pós-operatório, se uma ressecção incompleta do tumor não permitiu o reestabelecimento do fluxo do líquido cerebrospinal através do quarto ventrículo. Não há estudos com alto grau de evidência clínico-epidemiológica que justifiquem o empreg......
...ue a punção lombar pode ser retida com segurança na maioria dos pacientes internados que apresentam febre e alterações do estado mental. As exceções a esta regra são os pacientes com cefaleia ou rigidez nucal, bem como os pacientes recém-submetidos a uma neurocirurgia. Mesmo após a neurocirurgia, a meningite bacteriana é pouquíssimo frequente, sobretudo após a cirurgia espinal ou craniotomia. Es......