...nariz, pele paranasal ou palato duro; condições como quemose, proptose e oftalmoplegia externa também são comuns. O envolvimento dos nervos cranianos é uma ocorrência provável, sendo que a cegueira poderá acometer o paciente como consequência da invasão do seio cavernoso, da artéria oftálmica e da órbita. A trombose é uma característica marcante da doença, levando-se em consideração que esse tipo ......
...Patógenos bacterianos comuns Antibiótico Idade de 2 a 50 anos Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae Vancomicina + cefalosporina de 3ª geração*; considerar a adição de rifampicina, se a dexametasona for administrada Idade > 50 anos S. pneumoniae, N. meningitidis, Listeria monocytogenes, bacilos gram-negativos aeróbios Vancomicina + ampicilina+ cefalosporina ......
...para pacientes com tumores inoperáveis e para aqueles que apresentam lesões de alto grau ou recorrência e progressão precoces de tumores de baixo grau. O tratamento radioterápico para lesões pontinas difusas e tumores de alto grau geralmente resulta em melhoras neurológicas, não modificando, entretanto, a progressão da doença. O papel da quimioterapia para gliomas do tronco ainda não está estabele......
...iente e o tamanho doabscesso na imagem craniana. Imagem craniana deve ser realizada imediatamentese houver deterioração clínica, depois de 1 a 2 semanas, e quinzenalmente até 3meses até a recuperação clínica evidente. Casoos pacientes apresentem rebaixamento do nível de consciência, uma imagemcraniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ter ocorrido complicaçõescomo hidrocefalia ou herni......
...ros tipos de trauma; -Realização de exame de imagem, com a TC sendo a imagem preferida neste contexto; -Avaliação com neurocirurgião; -Coleta de hemograma completo, eletrólitos, coagulograma, função renal, glicemia e exames toxicológicos. A presença de coagulopatia na vigência de TCE grave implica em necessidade de correção da coagulopatia. A hipotermia terapêutica resultou em muitos efeito......
... resultados neurológicos em 6 meses, se comparmos com39% do número total de pacientes no grupo de intubação hospitalar. Permanece incerta a questão sobre se o suporteparamédico avançado de vida em geral é benéfico para TCE. A indicação em geralde intubação para esses pacientes é ECG igual ou menor a 8. No Brasil, a intubaçãoorotraqueal (IOT) é realizada exclusivamente por médicos, diferentemente ......
...Crianças com menos de 6 meses de idade. t Áreas onde a água é fluoretada ou onde a quantidade de flúor é naturalmente elevada, acima de 0,6-0,7 ppm. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças (supervisionar durante a realização dos bochechos). – uso excessivo e/ou prolongado (pode causar fluorose dos dentes e alterações ósseas em crianças). – insuficiência r......
...emente polimicrobianas. Outras fontes comuns de disseminação hematogênica que causam abscesso cerebral são infecções cutâneas, pélvicas, intra-abdominais, dilatação esofágica.A primeira fase de abcesso cerebral é a chamada cerebrite precoce, que pode levar a uma resposta inflamatória perivascular em torno do centro necrótico, com o aumento do edema na substância branca circundante. Subsequentemen......
...mo inibidor do influxo celular de cálcio é já por muito tempo usado no tratamento do vasoespasmo secundário à doença hipertensiva gestacional (DHEG). Diversos trabalhos têm sido realizados para testar a eficácia do uso do sulfato de magnésio no tratamento do vasoespasmo secundário à HSA. Comparando-se a incidência de vasoespasmo em pacientes operados, o uso do sulfato de magnésio não demonstrou ap......
...chado Na Rename 2006: item 13.5 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 20%. INDICAÇÕES1,2,5 • Teste de função renal. • Hipertensão intracraniana. • Redução emergencial da pressão intra-ocular ou em pré-cirurgia de glaucoma de ângulo estreito. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Edema agudo de pulmão. • Sangramento intracraniano ativo (exceto durante craniotomia......
...ospitalar de 12 a 24 horas. Em todos os demais casos de TCE – leve com TC alterada, moderados e graves – deve haver permanência hospitalar e manejo, conforme a gravidade dos achados clínicos e radiológicos. Todos os pacientes com alteração de consciência e fratura craniana, mesmo que estáveis clinicamente, devem ficar em observação por 48 horas. As lesões focais que requerem intervenção n......
...isfério cerebral, e TCD de ambos os hemisférios cerebrais. Na TCD adjacente a contusões, lacerações, ou a hematoma intracerebral, o inchaço é comum e devido à lesão tecidual. Como resultado da lesão à barreira hemato-encefálica, água, eletrólitos e macromoléculas penetram no tecido cerebral e se difundem na substância branca, formando o edema vasogênico. Esse edema pode ser detectado ......
...ica. O monitoramento contínuo com EEG é imprescindível para acompanhar o efeito do tratamento. Há um prêmio para quem conseguir interromper as convulsões no espaço de tempo mais curto possível, sejam elas convulsivas ou puramente eletrográficas. A terapia inicial preferida é a administração IV de lorazepam.95 Outros medicamentos que pertencem à mesma classe, como diazepina e midazolam, assim como ......
...pida do INR com vitamina K e PCC do que com vitamina K e FFP, nenhum estudo demonstrou claramente melhora nos desfechos clínicos do paciente. Dessa forma, apesar de segunda escolha, o FFP é uma alternativa aceitável. O alvo de INR específico em relação a antagonistas de vitamina K para correção no HSD não é claro, com alvos recomendados que variam de < 1,3 a < 1,5, dependendo do autor. No c......
...m o resultadoclínico. No entanto, com exceção dos abscessos cerebrais, a terapia baseada nosresultados de suscetibilidade in vitro é eficaz. Osulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) sempre foi a terapia padrão para esses pacientes,mas dois estudos recentes revelaram prevalência substancial de resistência asulfa entre isolados de Nocardia. A taxa de mortalidade com amonoterapia com sulfas é tão alta ......
...e posteriores à infusão de fator de ativação de plasminogênio no local de sangramento para evitar sua expansão, ou infusão de uroquinase no centro do hematoma visando à sua dissolução ou a drenagem do hematoma por via endoscópica têm se mostrado promissoras, porém ainda não utilizados de forma rotineira na prática clínica, necessitando de mais estudos. Deve-se sempre ter em mente que ......
...dade ainda na avaliação inicial de pacientescom HIP. As escalas do National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)costumam ser utilizadas para AVC isquêmico e estão disponíveis on-line, podendo ser úteis também na HIP.Os pacientes com HIP costumam ter, com maior frequência, rebaixamento do nívelde consciência na apresentação inicial, e isso pode diminuir a utilidade doNIHSS. A escala mais utiliz......
...igem vascular até prova em contrário; no entanto, é impossível saber, com base em características clínicas isoladas, se os sintomas são causados por isquemia ou hemorragia. A presença de vômitos, pressão arterial sistólica (PAS) >220mmHg, cefaleia severa, coma ou diminuição do nível de consciência, bem como a progressão dos sintomas ao longo de minutos ou horas sugerem o diagnóstico de Hipe, em......
...ugere-se a realização de exame de imagem do crânio (preferência para ressonância magnética) para pesquisar anomalias na sela túrcica. TRATAMENTO Como a amenorreia é um sintoma de diversas doenças, o tratamento depende do diagnóstico etiológico correto, sem o qual qualquer tentativa de tratamento será fadada ao fracasso. Inicialmente, na conduta é indispensável excluir gravidez. Depois, trata......
...aparelhos, é necessário considerar vários aspectos. Se o aparelho instalado apresentar instabilidade, será necessário removê-lo e, em seguida, deve ser feita a estabilização temporária do local e a inserção de um espaçador. A reconstrução então é considerada, após a instituição de uma terapia antibiótica bem-sucedida. Contudo, caso o aparelho apresente estabilidade, sua remoção pode ser feita desd......
...cal, oculographic and posturographic findings. Cephalalgia. 2008 Jan;28(1):72-7. Epub 2007 Nov 12. 66. Bickerstaff ER. Basilar artery migraine. Lancet. 1961;277:15. 67. Viirre ES, Baloh RW. Migraine as a cause of sudden hearing loss. Headache. 1996 Jan;36(1):24-8. 68. Bikhazi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Efficacy of antimigrainous therapy in the treatment of migraine-associated......
... cirurgias Cirurgia intratorácica, intra-abdominal ou vascular suprainguinal Código CPT específico para procedimentos eletivos ou emergenciais Demográficos Nenhum outro Idade, gênero Cardíacos Doença cardíaca isquêmica, ICC ICC dentro de 30 dias, evento cardíaco anterior, hipertensão que exige uso de medicamentos Renais Cr >2mg/dL IRA, diálise ......
...do funcional depois de 90 dias.93 As orientações da AHA recomendam manter a PA média abaixo de 110mmHg em pacientes sem pressão intracraniana elevada.86 O tratamento de suporte no que diz respeito à vias respiratórias, temperatura e glicose provavelmente seja semelhante ao tratamento em pacientes com AVC isquêmico. A melhor forma de profilaxia contra trombose venosa profunda é com botas de compre......
...imento de linfomas malignos. t Interromper o tratamento se surgir mielossupressão ou em pacientes que necessitem do uso de antimicrobianos. Esquema de administração Crianças Artrite reumatoide juvenil pluriarticular t Dose única de 10 mg/m2/semana, por via oral, ajustando gradualmente até alcançar resposta ótima. Leucemia linfoblástica aguda: indução e remissão t 3,3 mg/m2/dia via in......
...od pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomized pilot trial. Lancet Neurol 2008;7:391. 87. Becker KJ, Baxter AB, Cohen WA, et al. Withdrawal of support in intracerebral hemorrhage may lead to self-fulfi lling prophecies. Neurology 2001;56:766. 88. Bederson JB, Connolly S, Batjer H, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemor......