... cérebro após a exposição ao organismo S. aureus, o que indica a importância dos ligantes CXCR2, MIP2 e KC, assim como dos neutrófilos nas respostas agudas dos hospedeiros. As liberações contínuas de mediadores pró-inflamatórios, por meio de glias ativadas e de células imunes periféricas infiltrativas, podem potencializar o recrutamento e a retenção subsequente de células de recrutação recente e d......
.... Causas de meningite recorrente Meningite bacteriana* Defeitos anatômicos predisponentes Congênitos: meningomielocele, seios dermais Traumáticos: fraturas de crânio pela placa cribriforme ou crista petrosa Pós-operatórios: craniotomia, hipofisectomia transesfenoidal Tumores: invasão direta através da dura-máter Síndrome da cela vazia Infecções parameníngeas* Mastoidite......
...oxiureia, vincristina e prednisona é o tratamento padrão, embora o prognóstico seja reservado. Uma porcentagem desses tumores desaparece totalmente no exame de imagem após o uso de corticoide (“tumor fantasma”), o que pode sugerir o diagnóstico. Esse fenômeno não ocorre nos linfomas que acometem a base do crânio. Cordoma Os cordomas acometem principalmente as regiões sacrococcígea e clival. O......
...;- lobo frontal-parietal;- lobo parietal;- lobo cerebelar;- lobo occiptal. Achados Clínicos A manifestação clínica maisfrequente do abscesso cerebral é a cefaleia, que ocorre em cerca de 70% dospacientes, costuma estar localizada no lado do abscesso e pode ser severa. Piorada dor com sinais meníngeos está associada com a ruptura do abscesso.Febre ocorre em 45 a 53% doscasos, e alteração do nível ......
...apropriada para este fim. Fisiopatologia A lesão cerebral traumática tem uma fisiopatologia dinâmica que evolui no tempo. O mecanismo consiste da lesão primária, seguido de uma combinação de perturbações sistêmicas (hipoxia, hipotensão, hipercapnia) e eventos locais, os quais em conjunto causam lesão cerebral secundária. Alterações no ambiente cerebral envolvem uma complexa interação entre ......
....A pressão intracraniana (PIC) é geralmente = 15 mmHg em adultos, ea hipertensão intracraniana (HIC) ocorre quando a PIC é = 20 mmHg por período maiordo que 5 minutos. Uma vez que o volume total da abóbada craniana não évariável, o aumento no volume de um componente ou a presença de componentespatológicos, como hematomas, requer o deslocamento de outras estruturas, o aumentona PIC ou ambos. A pres......
...locitopenia (menos de 500 neutrófilos/mm3) devem iniciar a prevenção durante vários dias previamente ao início da neutropenia, e continuar por 1 semana após a contagem de neutrófilos alcançar 1000/mm3. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida, quase completa e independe da presença de ácidos ou alimentos. t A terapia intravenosa é geralmente reservada para pacien......
...nsiderem esta uma alternativa adequada. As opções para tratamento por via oral incluem o metronidazol, ciprofloxacina e amoxicillina. Pacientes com cerebrite podem eventualmente ser tratados por apenas 4 semanas, mas em pacientes com abscessos multiloculados o tratamento pode ser necessário por além de 8 semanas. Critérios importantes para avaliar tratamento são a condição neurológica do pacient......
...o aneurisma, hidrocefalia e hiponatremia. · O exame de escolha para investigação de HSA é a TC. A probabilidade de detecção do sangramento é maior em sangramentos maiores e se o exame for realizado precocemente. · Na suspeita de HSA com TC negativa, deve ser realizado LCR para prosseguir a investigação. · O método de escolha para a detecção e o diagnóstico do aneurisma ......
...nal (FDA): C (ver apêndice A). • O extravasamento do fármaco pode gerar inflamação e tromboflebite. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4 Adultos Teste de Função Renal • 12,5 g (200 mg/kg) infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de 30 a 50 mL de urina por hora em 2 a 3 horas. Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral) • 1,5-2 g/kg/dose, por infusão intravenosa rá......
...ras patológicas (descerebração ou decorticação) ou ausência de resposta motora. Se o paciente estiver alerta e conseguir falar, é possível determinar sua atenção, concentração (citar meses do ano de trás para frente), orientação e memória, observando se há sinais de amnésia retrógrada ou anterógrada. É preciso atentar também para sinais de comprometimento discreto de consciência, como sonolência, ......
...Lente biconvexa Hiperatenuante (branco) Hematoma subdural agudo Lente côncavo-convexa Hiperatenuante (Branco) Hematoma subdural crônico Lente côncavo-convexa Iso/hipoatenuante (mesma atenuação ou mais escura do que o cérebro) Contusão cerebral Intra-axial Áreas de hiper e hipoatenuação (sal e pimenta) Hematoma intracerebral Intra-axial Hipertenuante (......
... vez mais, esse tipo de problema é reconhecido como uma das causas ou como causa contribuinte para estados mentais alterados ou coma persistente nos ambientes de UTIs.91 Em UTIs médicas, alguns estudos encontraram uma incidência de 20% de EENC entre pacientes gravemente enfermos, sem diagnóstico neurológico, que estavam sendo monitorados por EEG por suspeita de convulsões ou de estado mental alter......
...ao longo do diâmetro do crânio na direção lateral pode produzir lesão nas veias, artérias ou parênquima cerebral, resultando em HSD, HED ou contusões golpe-contragolpe. Além disso, lesões talâmicas e lesões secundárias do tronco encefálico podem se desenvolver como consequência do efeito de massa produzido por um grande HED. As principais diferenças entre o HSD e o HED são facilmente demonstrávei......
... com micetoma. Ospacientes devem ser monitorados por pelo menos um ano após a conclusão daterapia para detectar recidivas tardias. Em pacientes imunossuprimidos por HIV,a doença pulmonar isolada deve ser tratada por pelo menos seis meses, e adoença disseminada, por 6 a 12 meses, dependendo do estado imune subjacente e daresposta à terapia. Profilaxia Aprofilaxia com SMX-TMP não tem sido comprovad......
... ser prontamente revertida, e o arsenal terapêutico nesses casos inclui plasma fresco, vitamina K, sulfato de protamina, transfusão de plaquetas e rFVIIa. · O uso de monitorização invasiva da PIC intraventricular está indicado em pacientes em coma (escala de coma de Glasgow = 8), quando exista quadro evidente de HIC levando a piora neurológica ou em casos de hidrocefalia associada. · ......
...es maiscomuns são pneumonia, aspiração (2,6%), insuficiência respiratória, EP e sepse.Aproximadamente 50% das mortes após AVC são atribuídas a complicações médicas,em geral após 7 dias de hospitalização. Os pacientes com AVC que experimentamcomplicações médicas apresentam aumento de mortalidade até 4 vezes.Disfagia easpiração são os principais fatores de risco para o desenvolvimento depneumonia. A......
... os benefícios da terapia. A HIP após alteplase está associada a um prognóstico ruim; não existem protocolos de tratamento padronizados, e esse representa uma oportunidade para novas pesquisas. O plasma fresco congelado é indicado, e o crioprecipitado costuma ser reservado para pacientes cursando com hipofibrinogenemia. Causas possíveis de sangramento cerebral espontâneo são hepatopatias e coagul......
...nadas disgenéticas é indicada quando houver cromossomo Y no cariótipo, mosaico ou cariótipo 45X, em razão do risco de transformação neoplásica. Na insensibilidade androgênica, os testículos devem ser mantidos até o completo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Nesses casos, a vagina geralmente apresenta boa profundidade, sendo desnecessária a ampliação. Tumores ovarianos ou adrenai......
...g.40 O tratamento da osteomielite com a adoção de regimes parenterais é considerado o padrão-ouro da terapia. Nos últimos anos, porém, muitos relatos descreveram a eficácia de regimes antibióticos predominantemente orais. Em crianças, a troca da terapia parenteral pela terapia oral em geral é apropriada quando não há sinais de sepse no mínimo durante as últimas 48 horas; na ausência de bacteremia......
... são tumor cerebral primário, lesão metastática, neurofibroma e lesões epidermoides, além de malformação vascular. Alguns pacientes, que apresentam episódios paroxísticos estereotípicos de vertigem, podem sofrer de uma síndrome de compressão vascular.74 Essa síndrome é produzida por uma ectasia vascular em uma das artérias da circulação posterior, que conduz à compressão do tronco encefálico cau......
...ar grave, a hipotensão poderá criar uma derivação da direita para a esquerda e, por conseguinte, aumentar a acidose e diminuir a resistência vascular sistêmica.33 Quadro 5 MARCADORES PARA RISCO PERIOPERATÓRIO ELEVADO EM CASOS DE HIPERTENSÃO PULMONAR · Pressão sistólica na artéria pulmonar >70mmHg · Dilatação ou disfunção ventricular di......
...ultados foram confirmadas em alguns estudos que utilizaram trombólise mecânica para intervenções em AVCs agudos,33 sendo que, na revisão de 54 estudos publicados, nenhuma estratégia de reperfusão (administração intravenosa de rt-PA, rt-PA intra-arterial, trombólise mecânica, ou combinações) apresentou eficácia ou segurança claramente superior.34 O protocolo trombolítico ideal ainda permanece incer......
...u em pacientes que necessitem do uso de antimicrobianos. Esquema de administração Crianças Artrite reumatoide juvenil pluriarticular t Dose única de 10 mg/m2/semana, por via oral, ajustando gradualmente até alcançar resposta ótima. Leucemia linfoblástica aguda: indução e remissão t 3,3 mg/m2/dia via intravenosa e prednisona 60 mg/m2/dia, por via oral, dados por 4 a 6 semanas. Manutenç......
... hemisféricas Déficit sensorial ou motor contralateral sem sinais corticais* Penetrantes troncoencefálicas Hemiparesia atáxica, descoordenação nas mãos e disartria *Os sinais corticais incluem afasia, apraxia, negligência e outras anormalidades cognitivas. AB = artéria basilar; ACA = artéria cerebral anterior; ACM = artéria cerebral média; ACP = artéria cerebral posterior; AV = art......