...a de culturas negativas varia de 0 a 43%.1,2,8,13-19 O uso prévio de terapia antimicrobiana é uma das causas desses resultados negativos. Embora em pacientes com abscessos cranianos bacterianos outras espécies sejam isoladas com menor frequência, elas deverão ser consideradas em indivíduos com determinadas condições subjacentes. A espécie Salmonella pode produzir abscessos cranianos em pacientes ......
...Abscesso cerebral com vazamento ou ruptura para dentro do ventrículo Infarto cerebral embólico* (endocardite bacteriana) Meningoencefalite amébica Meningite tuberculosa (apenas na fase bem inicial da doença e em um pequeno percentual de casos) Leucoencefalite hemorrágica aguda Meningite química Exógena (p. ex., meio de contraste, detergentes usados na limpeza de agulhas) Endóg......
...afeta sensivelmente a sobrevida) e a restauração da anatomia normal da vias liquóricas para resolução da hidrocefalia, o que ocorre na maioria dos casos. Alguns aspectos cirúrgicos devem ser observados. Quando no transoperatório as membranas aracnoides que envolvem o tumor estão opacas e com granulações, existe, até prova em contrário, disseminação tumoral no neuroeixo. Em aproximadamente 30% dos ......
...rca de um terço dos casos, nesteúltimo caso podendo ocorrer múltiplas lesões cerebrais. Mecanismosdesconhecidos representam os casos restantes. A patogênese e a microbiologiada infecção são dependentes de condições predisponentes. No caso de pacientescom imunossupressão grave, decorrente de terapia imunossupressora, como a queocorre em pacientes que tenham sido submetidos a transplantes de órgãos ......
...Monitorização e Cuidados Intensivos Monitorização contínua de pacientes com traumatismo cranioencefálico grave fornece informações para ajudar a prevenir e tratar isquemia cerebral secundária. Monitorização da pressão intracraniana é o padrão de conduta em centros de referência, no entanto o primeiro estudo randomizado só está sendo realizado agora. Os pacientes com TCE grave devem ser sempre in......
...s sequestrada nos pulmões, e apenas uma pequena quantidade acabaenxertada no tecido cerebral. A entrega direcionada de células para o cérebro medianteo transplante é tecnicamente desafiadora e nem sempre realizável. Monitorização e Cuidados Intensivos Monitorização contínua de pacientes com TCE grave forneceinformações para ajudar a prevenir e tratar isquemia cerebral secundária.Monitorização da ......
...oenças hematopoieticas, doenças inflamatórias, doenças inflamatórias musculoesqueléticas, doenças neoplásicas, doenças oculares, doenças respiratórias, linfoma não-Hodgkin, rejeição de transplantes, triquinose (com envolvimento neurológico ou miocárdico), tuberculose meníngea t 0,14 a 2 mg/kg (4 a 60 mg/m2/dia), por via oral, divididos em 3 ou 4 doses. Síndrome nefrótica t 60 mg/m2/dia, por ......
...s seios paranasais, ou infecções dentárias são frequentemente polimicrobianas. Outras fontes comuns de disseminação hematogênica que causam abscesso cerebral são infecções cutâneas, pélvicas, intra-abdominais, dilatação esofágica.A primeira fase de abcesso cerebral é a chamada cerebrite precoce, que pode levar a uma resposta inflamatória perivascular em torno do centro necrótico, com o aumento do......
...ntar diferença estatisticamente significativa, porém alguns trabalhos demonstram diminuição na morbidade e no período de internação hospitalar, sendo entretanto necessária a realização de estudos fase III para definir sua real contribuição. Na evidência de falha terapêutica das medidas clínicas descritas, o uso de angioplastia transluminal com balão pode ser utilizada. Série de casos ......
...r • 1, 5-2 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos, até 500 mL. Crianças Teste de Função Renal • 200 mg/kg infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de urina de 1 mL/kg, por hora em 1 a 3 horas. Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral) • 1 g/kg, por infusão intravenosa rápida. Aumento da Pressão Intraocular • 0,5-1 g/kg, por infusão......
...aneurisma.Medicamentoscomoclonidina,inibidores da enzima conversora da angiotensina e betabloqueadores são indicados no controle da PA, uma vez que os antagonistas do cálcio e a hidralazina apresentam ação muito rápida, e os nitratos causam aumento da PIC. · Emolientes fecais e enemas: o uso desses recursos é útil para evitar obstipação até que a evacuação esteja normalizada. · C......
...haço axonal com ruptura dos axônios e hemorragias puntiformes em ponte, mesencéfalo e corpo caloso. Muitas dessas alterações não estão presentes inicialmente ocorrendo no curso de horas a dias após o trauma, decorrentes de lesões ocasionadas por processos metabólicos e bioquímicos subseqüentes. Figura 6: Lesão axonal difusa Tumefação Cerebral Difusa (TCD) A TCD pode ocorrer em......
...undos 250mg/min Etomidato IV 0,3 30mg/s Propofol IV 2–3 1–15mg/kg/hora Valproato IV 20–40 a 3–6/min Isoflurano Inalatório Cetamina IV 1–4,5 10–50 µg/kg/min IV: intravenosa; TE: tubo endotraqueal. Normalmente, a meta a ser alcançada é o padrão de surto-supressão, que consiste de apenas um surto cur......
...mas cruza as fixações durais porque está localizado no espaço potencial entre a dura-máter e o crânio. Como resultado, o HED tem caracteristicamente uma aparência em forma de lente. Em comparação, o HSD pode cruzar as margens suturais, mas é limitado pelas fixações durais e, portanto, aparece como uma lesão extra-axial em forma de crescente. O HED em adultos é mais comum (aproximadamente 85% dos ......
...nvolve em hospedeirosimunocompetentes. Como a resposta inicial à Nocardia é piogênica, lesõescutâneas autolimitadas indistinguíveis de infecções estafilocócicas ouestreptocócicas. As manifestações cutâneas incluem ulcerações, pioderma,celulites, nódulos e abscessos cutâneos.Nas formasmais avançadas, um micetoma pode se desenvolver com formação de nódulo; posteriormente,a doença progride com indura......
...uperior nesses casos, principalmente nos casos de cavernoma. A angiotomografia pode trazer informações adicionais, tanto na identificação de uma eventual malformação vascular associada quanto como fator preditivo de expansão do hematoma naqueles casos em que ocorre extravasamento de contraste durante a realização do exame, da mesma forma que o observado em estudos de angiografia digi......
...apidamente interrompidopela formação de coágulos e tamponado pelas regiões adjacentes, porém estudoscom realização de TC demonstraram que, em 1 hora, 26% dos hematomas apresentamexpansão, e em 45 a 50% dos casos ocorre reexpansão do hematoma. Essa expansãopode ocorrer devido a sangramento contínuo ou ruptura mecânica de vasosadjacentes.Aalta taxa de deterioração neurológica precoce após a HIP está......
...s com escore, na ECG, menor que 9 e hematoma maior que 60mL. Uma possível causa de Hipe é a ruptura de um aneurisma intracraniano (em caso de HSA), que pode ser espontânea, precipitada por esforço, ou secundária à hipertensão. Cerca de 1 a 2% da população adulta apresentam um aneurisma intracraniano não roto, porém, em torno de 1% apresenta ruptura, e é necessário saber selecionar os pacientes pa......
...oral, 10 mg/dia por 5 dias). Altos níveis de TSH indicam hipotireoidismo, cujo tratamento é bastante simples, com reposição de hormônio tireoidiano. Níveis elevados de PRL indicam hiperprolactinemia. Nessa condição, assim como na presença de galactorreia, é necessária a avaliação radiológica da hipófise (preferência para ressonância magnética). Na ausência de galactorreia e se a concentração sér......
...a sobre um osso. Ocasionalmente, uma osteomielite que não levanta suspeita é detectada por exames de imagem na ausência de uma ferida aberta no pé ou sem que haja infecção de tecido mole. De modo semelhante, a osteomielite associada a úlceras de pressão (em geral, sacral ou no calcanhar) também pode ser assintomática em pacientes com comprometimento da medula espinal ou outro tipo de comprometimen......
...da apenas à posição descendente para a esquerda ou para a direita [Figura 5].15 O movimento da cabeça direciona gradualmente os otólitos a partir do braço longo do canal para dentro do vestíbulo, onde já não causam sintomas. Durante a execução da manobra de Epley modificada, o posicionamento da cabeça inicialmente pendurada e com a orelha afetada voltada para baixo é mantido até que o nistagmo obs......
...um. As readmissões hospitalares pós-operatórias aumentam em até 30% em pacientes idosos frágeis.2 As avaliações médicas antes de qualquer tipo de cirurgia incluem avaliação de risco e instituição de terapias para diminuir a morbidade e a mortalidade perioperatórias com a finalidade de melhorar os resultados dos pacientes. As avaliações pré-operatórias iniciam com exames físicos e históricos compl......
... 69. Lindsberg PJ, Grau AJ. Inflammation and infections as risk factors for ischemic stroke. Stroke 2003;34:2518. 70. O’Gara PT, Messe SR, Tuzcu EM, et al. Percutaneous device closure of patent foramen ovale for secondary stroke prevention: a call for completion of randomized clinical trials. Circulation 2009;119:2743. 71. Bleeding during antithrombotic therapy in pati......
...ecidas). t Evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina (usar máscara de proteção). t Cuidar para não se envolver em situações que determinem cortes e lesões, ou que exponham olhos e mucosas à infecção. t Evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. Notificar imediatamente ......
...s que permitem medir o metabolismo e a perfusão cerebrais, porém requerem o uso de agentes de contraste e equipamento especializados. Atualmente, estão sendo conduzidos estudos para determinar a utilidade clínica destas técnicas de análise de imagem avançadas. O uso destas técnicas é limitado pela falta de disponibilidade emergencial em muitos centros. Figura 3. Imagem de ressonânci......