.... O uso decorticosteroides inalatórios e ß-agonistas pode ser útil em pacientes combroncoespasmo. Imunossupressores como o micofenolato de mofetila e azatioprinaforam utilizados em pacientes com PH refratária, mas a eficácia não foiavaliada em ensaios clínicos. Em pacientes que evoluem com doença pulmonargrave e com sequelas, deve-se considerar listá-los para a possibilidade detransplante pulmonar......
...clui antibióticos de amplo espectro e, devido ao mau prognóstico, corticoterapia com prednisona 1 mg/Kg ao dia por via oral ou metilprednisolona 1-2 mg/Kg EV, pode ser necessário ventilação invasiva mas a taxa de insucesso é alta chegando a 78%, recorrência é comum. A pneumonia intersticial fibrosante ou fibrose intersticial idiopática é a maior causa de referenciamento para transplante pulmo......
...arreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evoluir com dispneia em repouso, ortopneia e mesmo dispneia paroxística noturna (DPN). Dor torácica não é comum; o súbito surgimento de dor tipo pleurítica deve sugerir complicação com pneumotórax. Escarro com laivos hemoptoicos e hemoptise podem ocorrer. Gerais Fadiga, perda de peso e anorexia são comuns. Duração da doe......
...ica, as relações entre enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma e DPOC. Figura 136.1. Relações entre enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma e DPOC. Existem diversos sistemas de classificação e definições com algumas variações, entretanto talvez a definição mais utilizada seja a da Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica da Organização Mundial de Saúde ......
...dor deativação do sistema renina-angiotensina). Esses pacientes geralmente devem seriniciados em baixas doses (captopril 6,25 mg por via oral 3 vezes/dia,enalapril 2,5 mg por via oral diariamente, ou equivalente), mas outrospacientes podem receber duas vezes essas doses. Dentro de alguns dias (paraaqueles com marcadores de maior risco), ou no máximo duas semanas, os pacientesdevem ser questionados......
...anas. Muitas mortes foram devidas à inalação de fumaça, sendo 80% atribuível à intoxicação por monóxido de carbono. Entre os pacientes com lesões cutâneas e inalatórias, estima-se que 77% das mortes estão relacionadas a complicações pulmonares. Abordagem inicial na sala de emergência A primeira avaliação do paciente exposto a fumaça de incêndio é basicamente direcionada pelo clássico atendime......
...eletivo do receptor V2. Tem sido estudado em doentes com SIADH, cirrose com ascite e mais recentemente em insuficiência cardíaca. Todos os estudos relataram um efeito benéfico sobre o nível sérico de sódio. Gines estudou a medicação em cirróticos e verificou que a mesma melhorou o controle da ascite, reduziu circunferência abdominal e aumentou os níveis séricos de sódio. A dose mais estudada foi ......
...o jaleco branco; · dor/ansiedade/depressão; · síndrome do pânico; · cefaléia primária; · epistaxe; · hiperventilação; · síndromes conversivas. URGÊNCIA HIPERTENSIVA Definição O termo “urgência hipertensiva” refere-se à elevação pressórica (geralmente: PA > 180/110), secundária, na maioria das vezes, à suspensão de anti-hipertensivos ou a situações de es......
... pequenas cavidades podem ocorrer. O diagnóstico pode ser difícil, pois a pesquisa de BAAR é usualmente negativa no escarro e pode ser necessário confirmar o diagnóstico com biópsia transbrônquica, como foi o caso desta paciente específica. Pacientes com tuberculose miliar podem evoluir com insuficiência respiratória e síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Assim, alguns autores......
...s casos, são migratórios. Os infiltrados unilaterais são raros, podendo ocorrer a apresentação na forma de nódulos pulmonares isolados. Outras manifestações raras incluem derrame pleural, espessamento pleural, hiperinsuflação e lesões cavitárias. A TCAR é o exame de imagem de escolha na avaliação desses pacientes, em geral realizada para melhor avaliação de alterações encontradas na radiografia d......
...o da chamada Gripe Espanhola de 1918. As epidemias de influenza de gravidade variável têm ocorrido de maneira sistemática a cada 1 a 3 anos, predominantemente no inverno. Já as pandemias de influenza, que acometem extensos contingentes da população, têm ocorrido de forma irregular, geralmente com 30 a 40 anos de intervalo. Desde o século XVI, descreveram-se, ao menos, 30 episódios pandêmicos. ......
...nhecida. A maioria dos doentes com SIDA que desenvolver HPD tem pelo menos uma infecção oportunista. Os achados clínicos mais comuns incluem estertores, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. As úlceras mucosas ocorrem em 10% dos casos, assim como erupção, petéquias ou equimoses. Pode ocorrer erupção maculopapular que não apresenta qualquer padrão único de distribuição. O achado de lesões de pele ......
...nte e sempre que houver exacerbação. Radiografia de tórax raramente é diagnóstica, mas deve ser solicitada rotineiramente e, semelhante ao exame físico, os achados sugestivos só ocorrem na doença avançada. Nessa fase, pode-se evidenciar hipertransparência dos campos pulmonares, pobreza da trama broncovascular que se acentua do hilo para a periferia, rebaixamento e retificação dos hemidiafragmas, ......
...ção e dose das soluções de cloreto de sódio para uso intravenoso são determinadas por diversos fatores, incluindo idade, peso, condição clínica e, em particular, o estado de hidratação do paciente. As concentrações séricas de eletrólitos devem ser cuidadosamente monitoradas. Em depleção grave de sódio, 2 a 3 litros de cloreto de sódio 0,9% podem ser administrados durante 2 a 3 horas, seguidos de i......
...om bulhas rítmicas normofonéticas e sopro sistólico +2/+6 em todas as áreas de ausculta. Ausculta pulmonar normal. Propedêutica abdominal sem alterações. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 114bpm, FR 28cpm, PA 136x68mmHg, saturação de oxigênio em 84% em ar ambiente, temperatura de 37,9oC. A paciente foi levada à sala de emergência,......
... estrogênio-sensível27 ou a existência de diferenças sexuais relacionadas à exposição a agentes exógenos (embora nenhuma tenha sido sugerida de maneira convincente).35 Relatos de pacientes com síndrome de Klinefelter e LES levaram os pesquisadores a considerar o possível envolvimento do hipogonadismo masculino na patogênese do lúpus. Complicações da doença crônica A maior parte das informaçõ......
...pos receptores anti-PDGF associados à esclerodermia estimulam os fibroblastos a produzirem espécies reativas de oxigênio e colágeno e a converterem os fibroblastos primários em miofibroblastos.15 Anormalidades vasculares Os vasos existentes nos tecidos envolvidos exibem uma desorganização de padrão e função, caracterizada pela alteração da permeabilidade endotelial, adesão de plaque......
...mbém (.26) .743 – Corpo estranho .744 – Pós-operatório Exclui: atelectasia pós traumática (.4127) .745 – Compressão extrínseca .746 – Atelectasia discoide (linear, laminar) .747 – Atelectasia associada à pneumonia .748 – Etiologia indeterminada .749 – Outras ......
...e transfusão, são indicadas, a exemplo dascrises vaso-oclusivas quando a anemia falciforme é a causa do infarto esplênico.Se umacausa subjacente não puder ser identificada, é provável que a anticoagulaçãoseja benéfica. A anticoagulação é menos usada em crianças, e a experiência deseu uso nesse grupo de pacientes é menor.Parapacientes com febre, pode ser necessário tratá-los para abscesso esplênico......
...e risco aumenta quando os níveis séricos de albumina estão baixos e se outros medicamentos ototóxicos estiverem sendo utilizados de modo concomitante com a furosemida. Não há evidências satisfatórias de que o uso de diuréticos altere o curso da LRA. Entretanto, em pacientes com sobrecarga de líquido, os diuréticos podem ser úteis para aumentar o débito urinário e prevenir a necessidade de diálise.......
...ackwell; 2004. p.56.1-56.147. 3. Costner MI, Sontheimer RD. Lupus erythematosus. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1677-1693. 4. Costner MI, Sontheimer RD. Dermatomyositis. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 6. ed. McGraw-Hill; 2003. p.1694-1708. 5. Yu B, Eisen AZ. Scleroderma. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medici......
...ependente. Os efeitos adversos mais comuns (observados em > 4% dos pacientes) são: tontura, cefaleia, constipação e náusea. A ranolazina é contraindicada para pacientes com comprometimento hepático e indivíduos sob tratamento com fortes inibidores de citocromo hepático CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, claritromicina, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, indinavir e saquinivir) ou indutores de CY......
...rigir. t Orientar para mudança na frequência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipiente hermético, à temperatura ambiente, preferentemente entre 15 e 30 ºC. Proteger da luz. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos e deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspect......