...óxima a 100% os casos de doença de Cushing dos estados de pseudoCushing. A principal limitação da dosagem do cortisol sérico à meia-noite é a necessidade de hospitalização por pelo menos 48 horas, e a disponibilidade do laboratório para centrifugar o sangue e congelar o plasma do paciente durante a noite, para que seja processado no dia seguinte. Dosagem de Cortisol Salival (FSal) à Meia-noi......
... Cushing. Aumentos maiores que 4 vezes o limite superior do normal são virtualmente diagnósticos. Aumentos menores, como já pontuado, podem ocorrer em ansiedade crônica, depressão e alcoolismo. Deve-se acrescentar ainda que, por definição, os valores de cortisol urinário estão normais em Cushing subclínico. 2. Teste de supressão com dexametasona 1 mg A dosagem do cortisol sérico após dose......
... van der Pas R, Leebeek FW, Hofland LJ, et al. Hypercoagulability in Cushing syndrome: prevalence, pathogenesis and treatment. Clin Endocrinol (Oxf) 2013;78:481–8. 43. Andela CD, van der Werff SJ, Pannekoek JN, et al. Smaller grey matter volumes in the anterior cingulate cortex and greater cerebellar volumes in patients with long-term remission of Cushing disease: a case-contro......
...x e abdome e estudos cintilográficos localizam tumores ectópicos secretores de ACTH em 70-90% dos casos de síndrome de produção ectópica de ACTH. Casos de tumores neuroendócrinos os receptores de somatostatina expressos e podem ser identificados com cintilografia com pentetreotide (octreoscan), com uma sensibilidade que varia de 25% a 80%, dependendo da dose e da utilização da tomografia por emiss......
...e GH consiste na forma solúvel da proteína ligadora do GH (GHBP), que circula no sangue. A ligação do GH ao seu receptor induz uma sinalização intracelular que é mediada por uma cascata de fosforilação envolvendo a via da Januskinase/transdutor de sinal e ativador da transcrição (JAK/STAT).12 Em crianças e adolescentes, o GH estimula a diferenciação dos pré-condrócitos epifisários em células res......
...aumatismo grave, a secreção de hidrocortisona pode aumentar em mais de 10 vezes. A taxa de secreção da aldosterona é de 100 mcg/dL em indivíduos que consomem grandes quantidades de sódio (uma dieta tipicamente norte-americana). A insuficiência adrenal crônica primária é tratada com hidrocortisona oral a uma taxa de 12 a 15 mg/m2/dia. Esta concentração, a grosso modo, corresponde ao dobro da quant......
... cortisol predispõe à hipertensão e à tolerância diminuída à glicose. Em casos de adenoma hipofisário produtor de ACTH, as mulheres podem apresentar sinais de excesso de androgênio devido ao estímulo da produção suprarrenal de androgênio pelo ACTH elevado. Os principais sintomas são hirsutismo leve, alopecia, pele oleosa e acne. Em casos de câncer de suprarrenal, pode haver envolvimento direto da ......
...ormônio luteinizante (LH) e de hormônio folículo estimulante (FSH) e potássio (K) de 3,4mEq/L. A história clínica e os exames laboratoriais não são específicos, mas alguns detalhes requerem atenção, como o aumento de peso, a presença de estrias violáceas e pletora facial, a instalação de diabetes melito em idade jovem, mas com comportamento de diabetes melito do tipo 2 ?, já que respondeu ao hipo......
...res dos rins no retroperitônio, pesando em média 2 g e medindo de 4 a 6 cm de comprimento (C) e de 2 a 3 cm de largura (L) (Fig. 31.2). Elas podem ser divididas em duas regiões, uma mais externa, o córtex, e outra interna, a medula, as quais diferem quanto à origem embriológica, ao tipo de hormônio produzido e ao mecanismo regulatório por que respondem. O córtex, responsável pela síntese de hormô......
...testinal Náusea Vômitos Dor abdominal Diarreia Neuropsiquiátrico Dificuldades cognitivas Tontura Vertigem Parestesias Pânico e sensação de desgraça iminente Convulsão Nasal-ocular Congestão Irritação Espirro Urogenital Cólicas uterinas e vesicais Pele e partes moles Histamina, LTC4, PGD2 e fator ati......
...al, responsivo ao GH. Como os níveis de IGF-I não oscilam durante o dia, sua dosagem fornece ideia da secreção integrada de GH nas 24 horas. Os resultados devem ser interpretados levando-se em consideração o sexo e a idade do paciente. Virtualmente, todos os pacientes acromegálicos apresentam IGF-I aumentado para sexo e idade. Após o diagnóstico da acromegalia, o paciente deverá ser investigado q......
...nho da lesão < 4 cm > 4 cm TC sem contraste < 10 HU, homogênea > 10 HU, heterogênea, com calcificações TC com contraste < 35 HU > 35 HU RNM (T1 “fora de fase”) Perda importante do sinal Sem perda do sinal RNM (T2) Hipossinal Hipersinal PET-FDG Sem hipercaptação Com hipercaptação Achados laboratoriais Perfil ho......
...ia consequente de ACTH. Seja qual for a razão, a descontinuação subsequente no uso de glicocorticoides irá revelar esse tipo de deficiência. A recuperação funcional poderá levar 1 ano ou mais. Lesões destrutivas na hipófise e no hipotálamo, ou ao redor desses órgãos, são causas menos comuns de interrupção na secreção do hormônio adrenocorticotrófico. Diagnóstico Os quadros clínicos de ins......
...L12. Um consenso elaborado pelo American College of Critical Care Medicine propôs que valores de cortisol sérico randômico abaixo de 10 mcg/ dL sejam considerados diagnósticos nestes pacientes7. O teste da cortrosina também já foi avaliado nestes pacientes. Nesse teste, são administrados 250 mcg de cortrosina e é realizada a dosagem de cortisol no tempo zero, 30 minutos e 60 minutos após......