...se direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a pneumonia. Pneumonias junto ao diafragma podem dar cólicas, náuseas e vômitos simulando abdome agudo. Criança com tosse e dor abdominal Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Criança com tosse e dor abdominal Imagem da Se......
...ol pode resultar no aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. t Betabloqueadores: o uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e salbutamol pode resultar na redução da efetividade de ambos os fármacos. t Inibidores da MAO (monoamina oxidase): o uso concomitante com o salbutamol pode resultar no aumento do risco de taquicardia, agitação e hipomania. Orientações aos pacient......
...ca medular. t Em combinação com outro agente quimioterápico: 40 a 60 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 a 28 dias. Adultos Leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblástica crônica, nefroblastoma avançado, neuroblastoma, sarcoma de Kaposi relacionado a Aids, tumores em estadio avançados. t Monoterapia: 60 a 75 mg/m2, por via intravenosa, a cada 21 dias. t E......
...ento recente ou concomitante com halofantrina. t Epilepsia (a mefloquina pode aumentar o risco de convulsões). t Lactação Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios da condução cardíaca, arritmia cardíaca. – uso concomitante com quinina ou cloroquina (pode aumentar o risco de convulsões). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidente......
...er necessário ajustar as doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter aumentada suas ações depressoras de medula óssea com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. •pode ter sua eliminação reduzida com: paracetamol (acetaminofeno); itraconazol. •pode ter sua eliminação aumentada com: fenitoína. Outras conside......
...roduto hipersensibilidade a daunorrubicina; infecção grave; risco de vida, em decorrência de mielossupressão; paciente que já recebeu dose cumulativa máxima recomendada de doxorrubicina ou daunorrubicina Avaliar riscos x Benefícios mielossupressão (iniciar terapia apenas se os benefícios do tratamento superarem os riscos); uso de medicamento mielossupressor (maior risco de infecções ou possí......
...lito; nucleosídeo purina sintético]. Para que serve leucemia de células pilosas (tricoleucemia). Como age altera o metabolismo celular através da incorporação no DNA de células em divisão. É citotóxico para linfócitos e monócitos, tanto ativos, como quiescentes. Como se usa Uso injetável – Preparação •a preparação da solução para infusão pode ser feita diariamente ou uma única ve......
...erupção na pele. Gastrintestinal: desconforto abdominal; diarreia; náusea; queimação no estômago; vômito. Cardiovascular: palpitações. Ótico: vertigem. Atenção com outros produtos A Levodropropizina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: álcool; depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dir......
... Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição......
... 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Uso imediato. Descartar sobras. TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL – Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto: temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. Refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não co......
...e leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: dor no peito; aumento dos batimentos do coração; pressão baixa; pressão alta; inchaço; vermelhidão. Dermatológico: coceira; erupção na pele; suores. Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; dor abdominal. Geni......
...cose 3-5 mg/kg de peso por dia. Meningite Criptocócica (Pacientes com HIV) 6 mg/kg de peso por dia. Leishmaniose Visceral em Pacientes Imunocompetentes 3 mg/kg de peso por dia, nos dias 1, 5, 14 e 21. Se não houver eliminação dos parasitas, o tratamento pode ser repetido. Leishmaniose Visceral em Pacientes Imunocomprometidos 4 mg/kg de peso corporal por dia nos dias 1, 5, 10, 17, 2......
...utilizada para identificação das espécies. A cromatografia líquida de alto desempenho também pode ser empregada para determinar as espécies de micobactéria, porém esta ferramenta geralmente se encontra disponível somente em grandes laboratórios de saúde pública ou em laboratórios de referência. Teste de suscetibilidade Os isolados iniciais obtidos de todos os pacientes devem ser testados quan......
... de infliximabe. Adultos espondilite anquilosante: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. artrite psoriásica: 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado com o......
...ises com uso de apenas um único AED por um período de 2 a 5 anos, com EEG e exame neurológico normais, a probabilidade de recorrência em 2 anos após a interrupção no uso do AED é de 20%; esse é o dobro do risco de recorrência (10%) em comparação com a continuidade no uso do medicamento. Para esse tipo de candidato, é imprescindível avaliar a relação entre benefícios e riscos do uso de AEDs. Não e......
... sejam notificadas todas as formas graves na área endêmica e todos os casos de esquistossomose diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Pará, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratamento ambulatorial e acompanhamento de cura (três exames de fezes ......
.... O QUE É O PEG-interferon alfa-2a é um modificador da resposta biológica [interferon recombinante obtido a partir da E. coli. A conjugação do reagente PEG (bis-monometoxipolietilenoglicol) com interferon alfa-2a forma um interferon alfa-2a peguilado.] PARA QUE SERVE Hepatite C crônica (tratamento); hepatite B crônica; hepatite C crônica (tratamento em pacientes não cirróticos; pacientes......
...al Pacientes com insuficiência renal grave ou com clearance de creatinina menor que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento. Recomenda-se que pacientes com comprometimento significativo da função renal sejam acompanhados cuidadosamente e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o ní......
...o umbigo e na cintura); variar o local da injeção a cada administração. Peginterferon Alfa-2B (pó) (120 mcg/0,5 mL após reconstituição) – Via Subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,7 mL. Atenção: reconstituir apenas com o diluente que acompanha o produto. Após a reconstituição, girar suavemente o frasco para completar a dissolução. Aparência da solução reconsti......
... miopatia crônica. Miopatia causada por estatinas é muito comum, pois são drogas largamente utilizadas em nosso meio. Exames que sempre devem ser solicitados, além das enzimas musculares, porque elucidam o diagnóstico ou mudam a terapêutica, incluem sorologia para toxoplasmose, hormônios tiroidianos, HIV e cálcio. ENMG deve ser solicitada quando houver fraqueza muscular, e ajudará a diferenciar......
...gnóstico dos exantemas virais, porém, muitas vezes não está disponível de imediato. No caso da dengue, por exemplo, ela deve ser colhida apenas a partir do 5º dia do início da febre. Por isso, é muito importante que o médico saiba fazer um diagnóstico clínico. Exames de Imagem Devem ser solicitados apenas se a situação clínica demandar, como uma radiografia de tórax num paciente com suspeita ......
...e e se espalham em direção craniocaudal, com tendência a confluência. O diagnóstico é confirmado por sorologia. Rubéola Sinais e sintomas prodrômicos da rubéola são mais comuns em adolescentes e adultos. Em crianças, os pródromos são raros, e muitas vezes a infecção é subclínica (em até 50% dos casos). Os sinais e sintomas que antecedem o rash incluem: febre baixa, cefaleia, conjuntivite, do......
...são incompatíveis com sangue contendo citrato. Polivitamínicos Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10.1 Apresentações t Solução injetável para uso adulto, contendo: retinol (3.300 a 3.500 UI), colecalciferol (200 a 220 UI), acetato de dextroalfatocoferol (10 a 11,2 UI), tiamina (3 a 3,51 mg), riboflavina (3,6 a 4,14 mg), nicotinamida (40 a 46 mg), dexpantenol/ácido pantotênico (15 ......
...ar intervalos menores de doses ou doses maiores em pacientes que estejam recebendo carbamazepina. t Clindamicina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante. Não sendo possível, fazer monitoria da respiração e fornecer suporte vital. Anticolinesterásicos ou cálcio podem beneficiar em alguns casos. Reduzir dose do bloqueador. t Enflurano, sevofluran......
... continuação da avaliação. Se radiografias simples são utilizadas, as limitações devem ser consideradas. Por exemplo, um filme na posição vertical padrão não irá demonstrar ar livre em até 40% dos pacientes com uma úlcera perfurada. O eletrocardiograma deve ser solicitado em pacientes com risco cardiovascular, particularmente se dor em andar superior do abdomem, eventualmente isquemia miocárdica......
...0, causou um número estimado de 216 milhões de casos e 655.000 mortes. Mais de 85% dos casos e 90% das mortes por Malária ocorrem na África Subsaariana, principalmente em crianças menores de cinco anos. A Malária é uma doença protozoária transmitida pelo mosquito Anopheles. Cinco espécies do gênero Plasmodium causam todas as infecções em seres humanos. A maioria dos casos é causada por qualque......
..., hiper-reflexia, dificuldade de micção, hiperglicemia e ginecomastia. Interações de medicamentos t Ácido paraminossalicílico: o uso concomitante pode reduzir a acetilação da isoniazida, resultando em aumento da concentração plasmática deste fármaco na forma ativa. Monitorar os pacientes para os sintomas tóxicos da isoniazida. t Carbamazepina, fenitoína e fosfenitoína: podem apresentar aumen......
...pação. Goma de mascar t Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. t Taquicardia. t Cefaleia, insônia, nervosismo. t Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão. t Dismenorreia. t Mialgia. Interações de medicamentos t Clozapina: o uso concomitante com nicotina diminui o e......
...utilizar paracetamol, de 4 em 4 horas, durante 24 horas após a aplicação. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra difteria, tétano e coqueluche; DTP; vacina tríplice bacteriana contra difteria, tétano e coqueluche. t A suspensão é composta pelos toxoides diftérico e tetânico, combinados com a vacina pertussis (coqueluche), adsorvidos por hidróxido de alumínio e adicionados de tiome......
...cal. Pode haver hipertensão, síndrome nefrítica ou mesmo nefrótica. Proteinúria aumentada. Hematúria presente. Creatinina normal a ^. Pode evoluir para tipo IV. Complemento baixo e DNA dupla fita (+) Se evoluir com aumento de creatinina e sedimento ativo, pode necessitar de pulso de corticoide com ou sem azatioprina. Ciclofosfamida também é opção. Outras opções incluem o micofenolato,......
...cas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico diferencial da Esquistossomose aguda deve ser feito com outras doenças infecciosas agudas, tais como febre tifoide, malária, hepatites virais anictéricas A e B, estrongiloidíase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase ag......
..., e por um período de 6 a 10 anos, podendo chegar até mais de 20 anos. Os hospedeiros intermediários começam a eliminar cercárias após 4 a 7 semanas da infecção pelos miracídios Os caramujos infectados eliminam cercárias durante toda a sua vida que é de, aproximadamente, 1 ano. Complicações Fibrose hepática, hipertensão portal, insuficiência hepática severa, hemorragia digestiva, cor pulmonal......
...s. Orientação da população sobre sinais e sintomas da doença e a importância da manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados. A vacinação com BCG reduz a incidência das formas graves de Tuberculose. A vacinação de rotina e indicada para a faixa etária de 0 a 4 anos (sendo obrigatória para menores de 1 ano). O esquema recomendado e uma dose ao nascer, sendo indicada para a faixa e......
...doença e dividido em três estágios: · Estágio I - Em geral, tem duração de 1 a 2 semanas, caracterizando-se pela inespecificidade dos sintomas, podendo ocorrer febre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaleia, anorexia, vomitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lucido e o diagn......
...imento, recomenda-se: · Mais de 65 anos apenas em caso de alto risco de adoecimento. · Idade entre 50 e 65 anos devem ser tratados em caso de risco moderado ou alto. · Menos de 50 anos devem ser tratados em caso de risco leve, moderado ou alto. Quadro 48. Risco relativo estimado de adoecimento entre indivíduos com infecção latente por M. tuberculosis Alto risco Ri......
.... Confirmado Critério clínico laboratorial · Tuberculose pulmonar bacilífera - Paciente com duas baciloscopias diretas positivas, ou uma baciloscopia direta positiva e cultura positiva ou uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de Tuberculose. · Tuberculose pulmonar escarro negativo (BK) - É o paciente com duas baciloscopias negativas, com imagem radiológica ......
...spitalar) deverá ser suspenso nas seguintes situações: a. se for descartado o diagnóstico de Influenza A(H1N1) b. nos casos confirmados de influenza A (H1N1), ao final do 7º dia ou do 14º dia após a data de início dos sintomas, respectivamente para adultos e crianças. 3.6. Medidas de distanciamento social Poderão ser adotadas medidas de distanciamento social (suspensão temporária de a......
...tória da influenza e os dados epidemiológicos sobre sua morbimortalidade mostram sua importância ao longo dos séculos. No século XX, foram registradas três grandes pandemias de influenza: 1918, 1957-58 e 1967-68. A pandemia de 1918 teve grande impacto em todo o mundo, com estimativa de 50% da população mundial infectada e de 30 milhões de óbitos. A pandemia ficou conhecida como “gripe espanhola”......
...es com sinais de choque também podem ocorrer. As principais complicações das meningites bacterianas são perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais. A presença de alguns sinais clínicos pode sugerir a suspeita etiológica. É o caso da Neisseria meningitidis que, em alguns casos, é responsável pelos quadros de meningococcemia com ou sem mening......
...nos países que conseguem manter altos níveis de cobertura vacinal, a incidência da doença é reduzida, ocorrendo em períodos de cinco a sete anos. No entanto, quando os susceptíveis vão se acumulando e chegam a um quantitativo suficiente para sustentar uma transmissão ampla, podem ocorrer surtos explosivos que também afetam, escolares, adolescentes e adultos jovens. No Brasil, o sarampo é doença d......
...vados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 (Livre) PARTE I – Vigilância Epid......
... (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço, pressão alta. Gastrintestinal: dor abdominal e constipação (em crianças). Musculoesquelético: dor nas juntas. Orofaringe: inflamação da garganta Dermatológico: reações no local da injeção, erupção. Respiratório: tosse, insuficiência respiratória. Sistema nervoso central: fraqueza, tontura, fadiga, dor de cabeça, sensação anormal de queim......
...ue RM. Estudo da cefaleia recorrente em ambulatório geral de pediatria [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 1997. Sillanpää M. Changes in the prevalence of migraine and other headaches during the first seven school years. Headache. 1983;23(1):15-9. Sociedade Brasileira de Cefaleia. Recomendações para o tratamento da crise migranosa. Arq Neuropsiqiatr. 2000;58(2-A):371-89. Turk W......
...ecanismos de dano fetal são obscuros, contudo podem incluir citólise viral, quebras cromossômicas, multiplicação celular diminuída e alteração do suprimento de sangue fetal. Como resultado, o crescimento fetal pode ser retardado e pode haver desenvolvimento de defeitos envolvendo múltiplos sistemas orgânicos. Apesar da produção de anticorpos fetais, o vírus da rubéola pode persistir no feto e no r......
...osto precursor e seus metabólitos. Durante a hemodiálise, a infusão de etanol deve ser, de modo geral, dobrada, e o fomepizol é administrado a cada 4 horas para repor os fármacos respectivos que são perdidos durante o procedimento. Embora este esquema de dosagem não seja fundamentado em estudos baseados em evidências, até que tais dados possam ser obtidos com relação aos efeitos da hemodiálise na ......
... a partir de uma toxoplasmose latente adquirida antes da gestação, sendo que os raros casos identificados se desenvolveram principalmente em gestantes que apresentaram reativação de toxoplasmose secundária à terapia imunossupressora ou à infecção pelo HIV.40 O risco de infecção fetal depende de quando ocorreu a infecção materna e aumenta de 10% no 1º trimestre para 60% no 3º trimestre.41 As conseq......
...ulina, xerose, alopecia, paroníquia Nefrolitíase, nefropatia por indinavir com azotemia, diabetes, hiperlipidemia, acúmulo de tecido adiposo Metabólitos do citocromo P450,* evitar o uso com ATV devido ao risco aumentado de hiperbilirrubinemia LPV/RTV Intolerância GI Hepatotoxicidade, hiperlipidemia, resistência à insulina +/- diabetes, acúmulo de tecido adiposo ......
...descontinuação do agente agressor é recomendada na maioria dos casos. Erupções Complexas Reação de síndrome de hipersensibilidade (Síndrome DRESS) A reação de síndrome de hipersensibilidade (também conhecida como SHF ou erupção/reação farmacológica com eosinofilia e sintomas sistêmicos [Síndrome DRESS]) é uma reação farmacológica complexa que afeta vários sistemas de órgãos. Uma tríade......
...s ou alérgenos de reação cruzada; além disso, a composição do produto pode ser alterada sem que o nome comercial do produto seja alterado. Ocorre alergia de contanto somente no sítio de exposição ao agente agressor A alergia de contato pode ser disseminada por contato direto ou indireto, exposição aérea, contato conjugal ou autoeczematização. Produtos caros não causam alergia ......
...s de aldosterona são menores que os de cortisol, estes esteroides não têm efeitos glicocorticoides fisiológicos importantes. Posologia A reposição é feita com fludrocortisona na dose de 50 a 200 mcg pela manhã (dose inicial de 100 mcµg). O uso de mineralocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca ......