...associada. Ao exame físico, apresenta roncos à ausculta em hemitóraxdireito. A imagem em ultrassonografia demonstra consolidação em pulmão direito.Estudos indicammaior sensibilidade da ultrassonografia point of care do que daradiografia de tórax para diagnóstico de pneumonias, detectando consolidação emquase 90% dos casos e hepatização em 35 a 40% dos casos. Nessa situação, aconsolidação parece se......
...strada neste segmento populacional, especialmente durante a pandemia de 2009. Para este grupo, recomenda-se: • As gestantes devem ser tratadas preferencialmente com o fosfato de oseltamivir (Tamiflu®). • Não se deve protelar a realização de exame radiológico em qualquer período gestacional, quando houver necessidade de averiguar hipótese diagnóstica de pneumonia. • O tratam......
...ger da luz. t A reconstituição deve ser cuidadosa, para evitar formação de espuma, até obter-se completa homogeneização. t Após reconstituição, manter sob refrigeração e usar no prazo de 8 horas. Não congelar. Vacina Febre Amarela (Atenuada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra febre amar......
...ito no pós-operatório t 10 a 20 mg, por via intramuscular ou intravenosa, próximo ao término da cirurgia, podendo a dose de 10 mg ser repetida a cada 4 a 6 horas, se necessário. Doença do refluxo gastresofágico t 10 a 15 mg, por via oral, 30 minutos antes de cada refeição e antes de dormir, até 4 vezes/dia, por até 12 semanas. Gastroparesia diabética t 10 mg, por via oral, 30 minutos ......
... bronquiolite com evidências de infecção bacteriana coexistente, por exemplo cultura de urina positiva, consolidação alveolar na radiografia de tórax e otite média aguda. Heliox Heliox é uma mistura de hélio (70 a 80%) e oxigênio (20 a 30%) que pode atravessar a via aérea com menor turbulência e resistência, aumentando a ventilação e diminuindo o trabalho respiratório. Um estudo pediátrico ra......
...om secreções do doente e pouco frequente, em virtude da dificuldade do agente sobreviver fora do hospedeiro. Período de Incubação Em média, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas e, raramente, ate 42 dias. Período de Transmissibilidade Para efeito de controle, considera-se que esse período se estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 s......
...parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Coqueluche Coqueluche (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias......
...e idade. · Via de administração - A vacina tríplice viral é administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Contraindicações e precauções - As vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas em indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; com neoplasias; historia de reação anafilática em dose anterior (contra Sar......
...ação. após esse periodo, a ocorrência da doenca fetal declina e, da decima sexta a vigésima semana, somente se registra sofrimento fetal. Os principais sinais e sintomas da infeccao intrauterina são aborto espontâneo, prematuridade, baixo peso, malformação congênita de grandes órgãos e sistemas, como olhos (microftalmia, retinopatia, glaucoma e catarata), deficiência auditiva, coração (persistênci......
...víduo seja portador de alguma imunodeficiência. Quando se trata de enterovírus, é importante destacar que os sinais e sintomas inespecíficos que mais antecedem e/ou acompanham o quadro da meningite são: manifestações gastrointestinais (vômitos, anorexia e diarréia), respiratórias (tosse, faringite), mialgia e erupção cutânea. As características do líquor nas diferentes etiologias estão desc......
...nais e sintomas de toxicidade do praziquantel (sonolência, tonturas, náuseas, vômitos) e ajustar dose. t Rifampicina: pode resultar em redução da biodisponibilidade e efetividade do praziquantel. Evitar o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir o comprimido sem mastigar, com 250 mL de água, para evitar gosto amargo que pode causar náusea e vômito. t Em caso de e......
...M, com um máximo de 15mL. A imunização ativa contra o sarampo foi desenvolvida no início da década de 1960. A vacina com vírus inativados foi retirada do mercado em 1967, com o reconhecimento do sarampo atípico nos receptores dessa vacina. Como a incidência de reações à vacina é baixa com essas vacinas, a imunoglobulina não é mais administrada junto com a vacina contra o sarampo. Em 1976, foi re......
...ntitérmico profilático: utilizá-lo quando na dose anterior houve febre elevada ou convulsão febril. • Administrar no momento da vacinação e repetir de 6/6 horas durante 24 a 48 horas. Usar de preferência o paracetamol, na dose já indicada. • Ficar atento para a possibilidade de infecção intercorrente, que pode necessitar de tratamento apropriado. 2. Contra-indicação para doses s......
...tos, transaminases, gasometria, ultra-sonografia de abdome e de tórax. Destaca-se maior sensibilidade do exame ultra-sonográfico para diagnosticar derrames cavitários, quando comparados à radiografia. b) Exames específicos (sorologia/isolamento viral): obrigatório Ø Atenção!!! Na primeira coleta de sangue para exames inespecíficos, solicitar realização dos exames específicos, aten......
.... Dosagem de Oseltamivir recomendada por peso e frequência diária Peso Dose Frequência Menos de 15 kg 30 mg 2 vezes ao dia De 15 a 23 kg 45 mg 2 vezes ao dia De 23 a 40 kg 60 mg 2 vezes ao dia Acima de 40 kg 75 mg 2 vezes ao dia Observação: Está absolutamente contra indicado o uso do Oseltamivir para quimioprofilaxia em larga escala. O......
...ados antes de serem descartados e a provável fonte de infecção deve ser especificada. 3. Clínico Caso suspeito de sarampo em que não houve coleta de amostra para exame laboratorial mas a avaliação clínica e epidemiológica detectou sinais e sintomas compatíveis com diagnóstico diferente do sarampo. O descarte clínico do sarampo representa falha do sistema de vigilância epidemiológica. ......
... Amoxicilina 500 mg, 3 x/dia, por 7 a 10 dias 16 Terapia de 1ª linha Pode causar erupção, reação de hipersensibilidade, sintomas GI Trimetoprima-sulfametoxazol 800 mg/160 mg, 2 x/dia, 3 a 10 dias 18 Terapia de 1ª linha Pode causar erupção, sintomas hematológicos ou GI Doxiciclina 100 mg, 2 x/dia, 7 a 10 dias 92 Terapia de 1ª linha Pode causar foto......
...o deltoide†), uma de cada nos dias 0‡ e 3 *Estes regimes são aplicáveis a indivíduos de todas as faixas etárias, inclusive crianças. †A área do deltoide é o único sítio aceitável de vacinação para adultos e crianças maiores. Em crianças pequenas, é possível usar o lado externo da coxa. A vacina jamais deve ser administrada na área glútea. ‡O dia 0 é quando a dose 1 de vacina é administrada. ......
...a perna. Não se pode perder um tempo precioso procurando patologias que têm possibilidade mínima de ocorrer. Os médicos menos experientes tendem a solicitar mais exames do que aqueles que estão há mais tempo na profissão. Devemos lembrar que cada exame tem um custo em tempo e na manipulação do paciente, sendo alguns desses exames invasivos, sem esquecer ainda da parte financeira. Esses fatores d......
...tifoide, febre amarela, leptospirose, hepatite infecciosa, calazar, doenca de Chagas aguda e outros processos febris. Na fase inicial, principalmente na criança, a Malária confunde-se com outras doenças infecciosas dos tratos respiratório, urinário e digestivo, quer de etiologia viral ou bacteriana. No periodo de febre intermitente, pode ser confundida com infecções urinárias, tuberculose miliar, ......
...prognóstica, deve ser realizada em todo paciente com Malária, especialmente nos portadores de P. falciparum. Esfregaço Delgado Possui baixa sensibilidade (estima-se que a gota espessa seja cerca de 30 vezes mais eficiente na detecção da infecção malárica). Porém, esse método permite, com mais facilidade e segurança, a diferenciação específica dos parasitos, a partir da analise de sua morfolog......
...ibem a neuraminidase dos vírus da Influenza A e B. Essas drogas, se administradas até 2 dias apos o início dos sintomas, podem reduzir o tempo de doença, bem como suas complicações. Aspectos Epidemiológicos A gripe ocorre mundialmente, seja de forma esporádica, como surto localizado ou regional, seja como epidemias ou devastadoras pandemias. Durante o século XX, foram descritas três pandemias......
...umanos, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves. Modo de Transmissão O modo mais comum é a transmissão direta (pessoa a pessoa), por meio de gotículas expelidas pelo indivíduo infectado ao falar, tossir e espirrar. O modo indireto também ocorre por meio do contato com as secreções do doente. Nesse caso, as mãos são o principal veiculo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diret......
...Indica-se utilizar preservativo de látex (camisinha) nas relações sexuais. Usuário de drogas injetáveis e inaláveis – pelo risco de transmissão de hepatites e outras doenças, é recomendável não compartilhar agulhas, seringas, canudos e cachimbos para uso de drogas, além de realizar vacinação contra a hepatite B e usar preservativos nas relações sexuais. Filhos de mães HBsAg positivas – é recomen......
...do sinovial é usualmente purulento, com cerca de 50.000 a 150.000 células/mm3. Exames adicionais, como glicose e DHL do líquido sinovial, são de pouca utilidade. Hemoculturas e outros testes Cerca de 50% das artrites não gonocócicas têm cultura positiva, e quase todos estes pacientes têm provas inflamatórias como PCR e VHS aumentadas. Avaliação radiológica O achado radiológico mais pre......
...tórias positivas do líquido sinovial ou tecido periprótese, quando o Staphylococcus aureus basta uma cultura positiva. · Purulência do líquido sinovial. · Presença de fístula comunicando com a prótese. Em pacientes com infecção tardia, frequentemente, os exames de imagem demonstram afrouxamento da prótese; nesse caso, cintilografia e provas inflamatórias devem ser......
...s de idade são hospitalizadas com diagnóstico de bronquiolite, correspondendo entre 57.000 e 172.000 hospitalizações anuais. As despesas com crianças com menos de dois anos de idade ultrapassou 1,7 bilhões de dólares em 2009. Em 2005 se estima que o VSR causou entre 66.000 e 199.000 mortes em crianças menores de cinco anos de idade, um número desproporcional dessas mortes ocorre em países de recur......
...ídeo, assim como a avaliação por uma equipe multidisciplinar são primordiais para identificar fatores que contribuem para a perpetuação de eventos. De acordo com relatos, casos de convulsões não epiléticas prolongadas ou frequentes têm sido tratados com administração excessiva e perigosa de benzodiazepínicos, entre outros, sendo o custo do tratamento desses pacientes demasiado elevado.24 O EEG é ......
...or intracraniano, distúrbios psiquiátricos e emocionais. Tratamento · Sífilis primária: Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, dose única (1.200.000UI, IV, em cada glúteo). · Sífilis recente secundária e latente: Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1 vez por semana, 2 semanas (dose total de 4.800.000UI). · Sífilis tardia (latente e terciária): Penicilina G benzatina, 2.......
...nascido devera ser tratado com o Esquema 1. Nas situações em que o Recém-nascido for de mãe com sífilis adequadamente tratada, realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido; se esse for reagente com titulação maior do que a materna, e/ou na presença de alterações clínicas, realizar hemograma, radiografia de ossos longos e analise do LCR: a) se houver alterações clínicas e/ou rad......
...icas, de maior número de variáveis. Felizmente, os atuais recursos do processamento eletrônico estão sendo amplamente utilizados pelos sistemas de informação em saúde, aumentando sua eficiência na medida em que possibilitam a obtenção e processamento de um volume de dados cada vez maior, além de permitirem a articulação entre diferentes subsistemas. Entre os sistemas nacionais de informação em s......
...to e, em persistindo ou piorando um sinal ou sintoma nas 24 a 48 horas, consecutivas ao exame clínico, ele deve RETORNAR imediatamente a um serviço de saúde. Mecanismos adicionais podem ser desenvolvidos em cada unidade de saúde de modo a ajudar nesse monitoramento, no intervalo de 24h a 48h, visando a identificação precoce de sinais de agravamento. Importante: Para menores de 18 anos de idade......
... da atualidade em virtude de seu caráter pandêmico e gravidade. Os infectados pelo HIV evoluem para grave disfunção do sistema imunológico, à medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. A contagem de linfócitos T CD4+ é importante marcador dessa imunodeficiência, sendo utilizada tanto na avaliação do tratamento e prognóstico quanto em uma das de......
... de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo. Em menores de 1ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado - Caso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é ut......
.../dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, com alta incidência em crianças, principalmente nos menores de 1 ano, sendo rara acima dos 5 anos. Após a introdução da vacina conjugada contra o Hib em 1999, a incidência das meningites causadas por esse agente diminuiu significativamente.......
...entos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas,......
... de surto. Tem maior prevalência em áreas com mas condições sanitárias e higiênicas. É frequente em instituições fechadas. Nos países subdesenvolvidos, acomete com mais frequência crianças e adultos jovens; nos desenvolvidos, os adultos. A mortalidade e a letalidade são baixas e essa ultima tende a aumentar com a idade do paciente. O Ministério da Saúde vem desenvolvendo um estudo soro-epidemiológ......
...o e palidez. A dor de garganta e discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada (37,5 -38,5°C). Nos casos mais graves, ha intenso aumento do pescoço (pescoço taurino), por comprometimento dos gânglios linfáticos dessa área e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e localização da......
...or com pessoa suscetível através de gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por objetos recém-contaminados com secreções do doente ou de lesões em outras localizações e pouco frequente. Período de Incubação De 1 a 6 dias, podendo ser mais longo. Período de Transmissibilidade Em média, ate 2 semanas após o início dos sintomas. A antibioticoterapia ad......
...om diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas. Administração: na região superior do braço. Uso injetável – Doses Crianças imunização básica: 2 doses, uma aos 9 meses e outra aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentaç......
... e esta porcentagem é maior nas crianças japonesas: 8,3 a 9,9%. Não há estudos no Brasil, mas no Chile, cujas condições são semelhantes às nossas, a incidência é de 4%. A maioria dos casos ocorre entre 6 meses e 3 anos de idade, com pico de incidência aos 18 meses e, raramente, após os 5 anos, embora possa ser possível ocorrer a primeira crise com 6 ou 7 anos. Há uma tendência de os casos mais se......
...em Antes de Aberto Refrigeração (2-8ºC). O QUE É Vacina contra sarampo [vacina de vírus vivos atenuados contra o sarampo]. PARA QUE SERVE Sarampo (prevenção). COMO AGE A vacina contra sarampo induz a formação de anticorpos contra o vírus do sarampo. COMO SE USA Uso Injetável • Não administrar por via intravenosa. • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou anti......
...cialmente por meio da eletroforese de proteínas, pois, desta forma já se avalia também a presença de pico monoclonal de gamaglobulinas, caso exista, o que levaria a pensar, por exemplo, no diagnóstico de síndrome nefrótica associada a gamopatia monoclonal, como a amiloidose ou a glomerulonefrite fibrilar. Para que se possa estabelecer a etiologia da síndrome nefrótica, outros exames podem ser ......
...lta-se que em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu comitê técnico assessor, reviu o sistema de tratamento da TB no Brasil. Com base nos resultados preliminares do II Inquérito Nacional de Resistência aos Medicamentos anti-TB, que mostrou aumento da resistência primária a isoniazida (de 4,4% para 6,0%), introduziu o etambutol como quarto fármaco na fase intensi......
...horam sem intercorrências, outros entretanto ao voltar a deambular desenvolvem efusões recorrentes, inflamatórias, mas estéreis. Prognóstico O prognóstico não melhorou significativamente nas últimas décadas apesar da evolução da antibióticoterapia e drenagem articular, eventos adversos articulares ocorrem em cerca de um terço dos pacientes (25-50% conforme a série analisada) e incluem amputaç......
...ntes pediátricos são mais Susceptíveis a Efeitos adversos cardiovasculares (hipotensão, bradicardia e parada cardíaca). – insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de reações graves à dose experimental (iniciar o tratamento com dose diária baixa e aumentar gradualmente; ver nota em esquema de administração). – uso simultâneo de outros medicamentos (atentar para eventua......
...s nas indicações acima (pacientes em uso de terapia imunossupressora só deverão fazer uso da vacina após três meses de suspensão da medicação). • Anafilaxia à dose anterior da vacina ou a qualquer um dos seus componentes. Eventos adversos – dor transitória, hiperestesia, rubor no local da aplicação. Um mês após a vacinação, pode ocorrer exantema maculopapular ou variceliforme, de pequena......
...vírus West Nile, entre outros arbovírus) e, caso tenham sido utilizados antibióticos, meningite bacteriana parcialmente tratada [ver Infecções bacterianas do sistema nervoso central]. As doenças não infecciosas a serem consideradas no diagnóstico diferencial incluem: meningite carcinomatosa, neurossarcoidose e vasculite no sistema nervoso central (SNC). A iniciação da terapia empírica é crucial ......
...tuições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esg......
...os e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esgoto. Hoje, é encontrada em vários países tropicais, subtropicais e sudeste asiático, geralmente como epidemia, e, espora......