...es e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos de......
...o. Pode haver comprometimento ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a vari......
...senta doença sintomática. Supressão da imunidade celular é o fator de risco mais importante para infecções sintomáticas; nos dias atuais, os pacientes com AIDS com contagens de células T CD4+ abaixo de 100/µL representam 80 a 90% de casos de criptococose clínica. Nos Estados Unidos, a incidência anual de criptococose em pacientes portadores de AIDS diminuiu substancialmente durante a década de 19......
...tes que realizaram transplante e tratamento da infecção fúngica em adultos imunocomprometidos por tratamento do câncer, o fluconazol não tem vantagem em comparação a anfotericina B, preferida por ser mais barata e o único antifúngico com efeito sobre a mortalidade, portanto, exceções à afirmação anterior. O uso profilático contínuo do fármaco em questão é mais eficaz que o tratamento intermitente ......
... circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o uso do itraconazol aplica-se às formas benignas e de moderada gravidade das paracoccidioidomicoses16, 17,......
...m). Como se usa Uso injetável – preparação Anfotericina B complexo lipídico (suspensão) equivalente a anfotericina B: 50 mg/10 mL ou 100 mg/20 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. Atenção: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções ......
... principal forma de apresentação é com cefaléia atípica, de instalação insidiosa, piora progressiva, tornando-se refratária a medicações, às vezes com piora ao deitar, podendo vir associada à febre desde o início. Evolui tipicamente com sinais de hipertensão intracraniana, como vômitos, borramento visual e sonolência. O exame neurológico, em geral, mostra sinais de irritação meníngea......
...rave diminuição de potássio no sangue com: inibidores da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculares. • Pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES......
... De modo sucinto, o diagnóstico da doença de Lyme fundamenta-se na epidemiologia (exposição à picada de carrapatos), no quadro clínico e em testes sorológicos. O tratamento depende da fase da doença e dos órgãos acometidos. Os principais antibióticos utilizados são as cefalosporinas (ceftriaxona ou cefuroxima) e a doxiciclina, nas doses habituais, geralmente por 14 a 28 dias, dependendo d......
...âneo ocorre após disseminação hematogênica a partir de foco pulmonar primário. Existe também a histoplasmose africana, confinada ao continente africano, causada pelo Histoplasma capsulatum var. duboisii, que afeta mais comumente a pele e ossos. Diagnóstico Diferencial Sífilis, tuberculose, carcinomas, leishmaniose e paracoccidioidomicose. Diagnóstico O fungo pode ser visualizado no exame......
...ão da PN-DST/Aids “Recomendações para Profilaxia da Transmissão Materno-Infantil do HIV e Terapia Antirretroviral em Gestantes”). A avaliação dos níveis de carga viral materna definirá qual a via de parto mais adequada para o concepto. Níveis de Carga Viral =1.000 cópias/ml (aferida na idade gestacional =34 semanas) ou desconhecida deve ser indicado parto por operação cesariana eletiva, ou seja, a......
... utilizar filtro de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Infecção Fúngica em Neutropenia Febril (tratamento empírico) 3 mg/kg de peso por dia. Aspergilose; Candidíase Disseminada; Criptococose 3-5 mg/kg de peso por dia. Meningite Criptocócica (Pacientes com HIV) 6 mg/kg d......
... a mesma dose diária de fluconazol. • Em adultos, a infusão intravenosa contínua é feita à velocidade máxima de 200 mg/hora. • Em crianças, a infusão intravenosa contínua dura no mínimo 2 horas. • Em pacientes imunocomprometidos, a duração de tratamento é mais longa (em geral, 14 dias). • Em neonato com mais de 2 semanas, a administração é a cada 72 horas; em neonatos entre......
...es de aberto Temperatura abaixo de 25°C. Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antifúngico; antiprotozoario [Streptomyces nodosus (derivado); polieno] Para que serve infecção fúngica em paciente com neutropenia febril (tratamento empírico); aspergilose, criptococose ou candidiase disseminada (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devid......
...eitos colaterais, que serão discutidos posteriormente. Indicações A anfotericina B apresenta atividade contra uma grande variedade de fungos, entre eles: Candida spp, Aspergillus spp, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Sporotrix schenckii, Coccidioides immitis e Blastomyces dermatidis. micro-organismos do grupo Actinomyces e Pseudallescheria boydii são usualmente resistentes. D......
...entre 622.000 e 667.000 unidades USP. Amicacina (ver Sulfato de amicacina) Aminoácidos Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10 Apresentações t Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso adulto. t Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso pediátrico. Indicação t Nutrição parenteral total. Contraindicações t Anúria. t Desequilíbrio ácido-base grave. t Hipovolemia. t ......
...ão de anticorpos anti-HIV – várias gerações de ensaio por imunoabsorbância ligado à enzima (Enzyme Linked Immunosorbent Assay, Elisa), ensaio imunoenzimático (Enzyme Immuno Assay, EIA), ensaio imunoenzimático com micropartículas (Microparticle Enzyme Immuno Assay, Meia) e ensaio imunoenzimático com quimioluminiscência; Quadro 1. Resumo dos critérios de definição de caso de aids em indivíduos c......
...iciency Virus. NEJM 2000;342(19):1416-1419. 3. Thomas CF, M.D; Limper AH, M.D. Pneumocystis Pneumonia. NEJM 2004;(24):2487-2498 4. Golub JE, Saraceni V, Cavalcante SC, Pacheco AG, Moulton LH, et al. The impact of antiretroviral therapy and isoniazid preventive therapy on tuberculosis incidence in HIV-infected patients in Rio de Janeiro. AIDS 2007, 21:1441-1448. 5. Woldehanna S, Volmink......
...o-perfusão (V/Q) e tomografia por emissão de pósitrons (PET – do inglês - positron emission tomography). A primeira, até pouco tempo atrás, era o principal método utilizado para excluir a possibilidade de TEP de maneira não invasiva. Nesta técnica, albumina macroagregada marcada com radionuclídeo é injetada no paciente que, por sua vez, inala gás também marcado com radionuclídeo. As imagens de per......
...o metotrexato ou ciclosporina, devem ser evitados. Dermatite seborreica É uma dermatose comum na população, porém quadros com início abrupto e de difícil manejo terapêutico podem sinalizar a possibilidade de infecção pelo HIV. As lesões caracterizadas por eritema e descamação em áreas como glabela, sulco nasogeniano, couro cabeludo, regiões retroauricular e pré-esternal podem ocorrer em qualq......
...Molusco contagioso SINONÍMIA Não há. ETIOLOGIA DO MOLUSCO CONTAGIOSO Vírus do gênero Poxvirus. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO MOLUSCO CONTAGIOSO Contato direto (sexual ou não) com pessoas contaminadas. Autoinoculação. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Sete dias a seis meses. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DO MOLUSCO CONTAGIOSO Enquanto persistirem as lesões. C......
...ologic and virologic responses to a protease inhibitor–containing regimen. J Infect Dis 183:1328, 2001 212. May MT, Sterne JA, Costagliola D, et al: HIV treatment response and prognosis in Europe and North America in the first decade of highly active antiretroviral therapy: a collaborative analysis. Lancet 368:451, 2006 213. AIDS surveillance: trends 1985–2004. Centers for......
...gestivos de metástases. Diagnóstico e discussão O diagnóstico diferencial das massas cervicais pode ser dividido em 3 grupos de doenças: · congênitas; · inflamatórias; · neoplásicas. Neste caso, vamos nos restringir a causas inflamatórias e neoplásicas. As causas inflamatórias são resumidamente secundárias a aumento linfonodal reacional. 1. Linfadenopat......
...acterizada por uma temperatura corporal igual ou acima de 40o C e pela existência de uma disfunção neurológica que pode incluir delírio, convulsões ou coma.13 A termopleglia ocorre sob condições de aquecimento e umidade: uma temperatura ambiental elevada compromete a perda de calor por condução, enquanto um alto nível de umidade no ambiente limita a dissipação do calor via evaporação do suor. As e......
...cterísticas do nódulo também são preditoras de malignidade. O tamanho do nódulo é um destes preditores: < 5mm: < 1%; 5 a 9mm: 2 a 6%; 8 a 20mm: 18%; > 20mm: > 50%. A atenuação é outro componente. Nódulos completamente sólidos têm menor probabilidade de serem malignos. Outro ponto é o crescimento do nódulo ao ser acompanhado. Tradicionalmente, um nódulo que não mude de tamanho ao longo ......
...a grave, continuar a cada 2 horas por 5 dias, e então a cada 4 horas até a ocorrência de cicatrização. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 10 a 20 minutos t Tempo para máxima concentração plasmática – 15 minutos. t Depuração endógena – em pacientes com hemofilia o depuração endógena total do fármaco é 30 a 36 mL/kg/h e parece ser independente da dose. Em pacientes pe......
...mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ B (ver classificacao pagina 8) AMAMENTAÇÃO não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao produto. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS função renal diminuída ou uso concomitante de outro medicame......
...amas, se tolerado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 1 hora. • Excreção: renal (40%). • Meia-vida de eliminação bifásica: 15 a 48 horas (inicial) e 15 dias (terminal). EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6,217 • Anemia. • Hipocalemia, hipomagnesemia. • Cansaço, fraqueza, dor generalizada, parestesias, cãibras. • ......
...CIN B Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A anfotericina B é antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (derivado)]. ATENÇÃO: descreve-se aqui a anfotericina B convencional. Existem outras anfotericinas, como a anfotericina B liposomal, a anfotericina B em complexo lipídico e a anfotericina B colesteril sulfato, que possuem......
...es múltiplas em tomografia e 30% dos pacientes apresentam lesão única. Pacientes com lesão única à tomografia devem ser submetidos necessariamente à ressonância magnética. A ressonância magnética é mais sensível do que a tomografia, mas só deve ser feita se o exame tomográfico for inconclusivo, um estudo demonstrou que o exame pode achar até 40% de lesões não encontradas no estudo tomográfico q......
... dos casos; e sinais de irritação meníngea em menos de 10%. Febre é uma queixa comum ocorrendo em 47% dos pacientes, confusão e coma podem estar presentes. A manifestação no serviço de emergência mais comum é de déficit motor focal, geralmente hemiparesia ou hemi-hipoestesia associada à confusão mental, que se instala no decorrer de dias, ou ainda de forma súbita, com cefaleia, febre e ataxia. A......
... atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · sulfadiazina (1.000-1.500mg, 4x/dia) e atovaquona (1.500mg, 2x/dia); · atovaquona (1.500mg, 2x/dia). É importante lembrar que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar à dos regimes de primeira linha. Ainda assim, não pode ser considerado regime de primeira linha, pois as evidências ......
...aglomerados microscópicos ou macroscópicos com infiltrado neutrofílico extenso. As células plasmáticas e células gigantes multinucleadas podem ser observadas, assim como grandes macrófagos com citoplasma espumoso em torno de centros purulentos. Quando visíveis, esses aglomerados são amarelo-pálido e exsudam através das faixas sinusais; eles são chamados grânulos sulfúricos (1 a 2mm de diâmetro) co......
...trada na Tabela 2. Tabela 2. Prescrição sugerida para o paciente deste caso Prescrição Comentário Dieta assistida oral Paciente com quadro de confusão mental e lesão neurológica ainda sem rebaixamento significativo de nível de consciência, mantida a dieta assistida Sulfadiazina 1,5 g a cada 6 horas e pirimetamina 200 mg no primeiro dia, seguido de 75 mg/dia Tratame......
...onodo regional não pode ser acessado NO Sem acometimento linfonodal N1 Acometimento linfonodal peribrônquico e hilar ipsilateral N2 Acometimento linfonodal mediastinal ipsilateral e subcarinal N3 Acometimento linfonodal mediastinal contralateral, hilar contralateral ou de escaleno ou supraclavicular (ipsi ou contralateral) Mx Metástase não pode ser acessada......
...g SY, Chung MJ, Shim SS, Kim H, et al. Solitary pulmonary nodule: characterization with combined wash-in and washout features at dynamic multi-detector row CT. Radiology. 2005;237(2):675-83. PMID: 16244276 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 11. Erasmus JJ, McAdams HP, Connolly JE. Solitary pulmonary nodules: Part II. Evaluation of the indeterminate nodule. Radiographics. 2000;20(1):59-66. Review. PM......
...20(1):59-66. Review. PMID: 10682771 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 12. Tang AW, Moss HA, Robertson RJ. The solitary pulmonary nodule. Eur J Radiol. 2003;45(1):69-77. Review. PMID: 12499066 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 13. Geraghty PR, Kee ST, McFarlane G, Razavi MK, Sze DY, Dake MD. CT-guided transthoracic needle aspiration biopsy of pulmonary nodules: needle size and pneumothorax rate. Radi......
...eia. A aspiração de conteúdo gástricos maiores ou mais ácidos pode produzir traqueobronquite com broncoespasmo, expectoração com sangue, ou espumosa, e desconforto respiratório. A aspiração de grandes volumes ou material muito cáustico pode resultar em insuficiência respiratória. Os pacientes podem evoluir com o aparecimento de abscesso pulmonar, nesse caso os sintomas mais comuns incluem febre, ......
...ente, a manifestação radiológica pulmonar mais comum é o padrão miliar (micronódulos difusos distribuídos por todos os campos pulmonares) refletindo a forma hematogênica de disseminação da tuberculose. As formas disseminadas são mais esperadas em indivíduos imunodeprimidos após o primeiro contato com a micobactéria ou nas formas de reativação após fatores de imunodepressão (Tabela 1). Tabela ......
...r e infiltração das glândulas pituitária, adrenal e, raramente, tireoidiana. Embora essas condições sejam muito menos comuns devido à HAART, elas ainda devem ser consideradas, especialmente em pacientes que não fazem HAART ou pacientes com Aids. Pode ocorrer insuficiência adrenal, embora seja geralmente subclínica. O tratamento para esses pacientes é o mesmo dos pacientes não infectados pelo HIV.......
...Termorregulação e Elevação Anormal da Temperatura Corporal Regulação da Temperatura Corporal Assim como muitas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente apresenta um ritmo circadiano, com frequência elevando de valores de 36,1°C (97,0°F) ou menos nas horas que antecedem o amanhecer até 37,4°C (99,3°F) ou mais no período da tarde. Esse fluxo diurno apresenta duas consequências......
... Para maiores detalhamentos, ver Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. Áreas sem Casos de Leishmaniose Visceral As áreas sem casos de leishmaniose visceral humana ou canina podem apresentar uma das seguintes situações: A definição de cada uma das áreas acima está descrita no tópico Vigilância epidemiológica. Os municípios sem casos humano e canino de leishma......
... N Engl J Med 2001;344:801. 75. Deresiewicz RL, Thaler SJ, Hsu L, et al. Clinical and neuroradiographic manifestations of eastern equine encephalitis. N Engl J Med 1997;336:1867. 76. Schultz DR, Barthal JS, Garrett C. Western equine encephalitis with rapid onset of parkinsonism. Neurology 1977; 27:1095. 77. Lessell S, Collins TE. Ophthalmoplegia in Powassan encephalitis. Neur......
...Alguns fármacos associados a pneumopatias também podem elevar a calcemia, como tiazídicos, lítio e tamoxifeno. Devem-se considerar as dosagens do fator antinuclear (FAN) e do fator reumatoide (FR) quando houver suspeita clínica de DDTC ou no contexto das pneumonites intersticiais idiopáticas, uma vez que, em alguns casos, pode haver uma DDTC oculta. O FAN apresenta diferentes percentuais em pacie......
...iciência cardíaca e anomalias de condução cardíaca. Uma doença semelhante à doença de Lyme, conhecida como doença da erupção cutânea associada ao carrapato do sul, foi atribuída à infecção por Borrelia (causada por B. lonestari) transmitida por carrapatos das espécies Amblyomma americanum e Ixodes scapularis. Embora inicialmente tenha sido relatada no sul dos Estados Unidos, alguns casos também f......
...cas de doença, esses testes são positivos. A avaliação sorológica, padrão-ouro para o diagnóstico de doença de Chagas crônica, não é diagnóstico de reativação. A recomendação do Ministério da Saúde1 é que toda a pessoa infectada pelo HIV com história epidemiológica compatível com infecção por T. cruzi deve ser avaliada com provas sorológicas padronizadas (hemaglutinação, imunofluorescência indire......
...ina K. A urinálise comumente demonstra a presença de cristais de oxalato de cálcio. Os exames de fezes quantitativos são úteis no contexto da diarreia, para avaliar os leucócitos fecais (confirmação de diarreia inflamatória), volume de fezes e gordura fecal. A calprotectina61 e a lactoferrina62 fecais substituem a presença de leucócitos fecais.63 A presença dos marcadores sorológicos an......