...Não é doença de notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com......
... deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibil......
...ades endócrinas; defeitos congênitos ou adquiridos nos casos de imunidade mediada por células e malignidades. Os contribuintes iatrogênicos incluem cateteres venosos centrais permanentes, radioterapia, esteroides sistêmicos ou inalatórios, e outras medicações imunossupressivas (por exemplo, terapia com anticorpo monoclonal à base de alentuzumabe).4-7 Patogênese O organismo Candida pode ati......
...tão em risco particular de apresentar infecções fúngicas e podem receber fármacos antifúngicos profilaticamente; antifúngicos triazólicos são fármacos de escolha para a profilaxia. Fluconazol é mais rapidamente absorvido do que itraconazol, porém fluconazol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúv......
..., paracoccidioidomicose e esporotricose são exemplos de doenças causadas por fungos dimórficos. A maioria dos fungos que são patogênicos para seres humanos é saprófita na natureza, mas causa infecção quando esporos, carreados pelo ar, alcançam os pulmões ou seios paranasais ou são inoculados acidentalmente na pele ou córnea. A maioria das infecções fúngicas é, portanto, não transmissível entre pa......
.... • uso apenas por equipes treinadas. Adultos e crianças aspergilose; candidíase disseminada; criptococose: 5 mg/kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto.......
...ica pode ser a manifestação de soroconversão ao vírus HIV e vir associada a um quadro de síndrome mono-like. · A incidência de demência relacionada à AIDS diminuiu após a instituição do esquema HAART, mais ainda é uma causa de grande morbidade. · Cursa com alterações cognitivas, comportamentais e motoras, que se desenvolvem em meses, de maneira insidiosa · A neurotoxopl......
...rede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA Uso Injetável – Infusão Intravenosa Anfotericina B Complexo Lipídico (suspensão) 50 mg/10 mL; 100 mg/20 mL DILUIÇÃO • Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. • ATENÇÃO: utilizar apena......
...o quadros multifocais podem ocorrer em 10% a 15% dos casos. A osteomielite tuberculosa pode ocorrer isoladamente em ossos longos, mas pode aparecer secundariamente a uma sinovite tuberculosa adjacente ou, inversamente, causar artrite séptica tuberculosa numa articulação vizinha. Fisiopatologia O aparelho locomotor pode sediar infecções pelo M. tuberculosis a partir de disseminação......
... C. immitis, podendo apresentar também rash maculoeritematoso. Uveíte e artralgia podem ocorrer. A forma disseminada é muito rara e ocorre geralmente em pacientes negros, filipinos e imunossuprimidos; apresenta alta mortalidade e as lesões cutâneas variam de abscessos a granulomas e úlceras. O exame direto deve ser realizado em amostras de escarro, LCR ou pus. A cultura confirma o diagnóstico. Exa......
... correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Período de Latência Ver item correspondente em Infecção pelo HIV e Aids neste Capítulo. Período de Transmissibilidade A maior parte dos casos de transmissão vertical do HIV (cerca de 65%) ocorre durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito; os 35% restantes ocorrem intraútero, principalmente nas últimas semanas de ge......
...TÓRIO: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. OUTRO: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A anfotericina B: • Pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitálicos. • Pode sofrer ou provocar ......
...nazol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg e 150 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Micoses profundas causadas por Candida sp, Criptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, abrangendo: - candidíase vaginal. - candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a......
...de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm. Se necessario, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de anfotericina B. • uso apenas por equipes treinadas. Adultos e crianças infecção fúngica em neutropenia febril (tratamento empírico): 3 mg/kg de peso por dia. aspergilose; candidíase disseminada; criptococose: 3-5 mg/kg de peso por dia. meni......
...s medicações antifúngicas. Destas, 3 eram novas formulações diferentes para tentar minimizar os efeitos tóxicos da anfotericina B. No entanto, foi desenvolvida uma nova classe de antifúngicos, à qual pertence a caspofungina, e foram sintetizadas novas medicações da classe dos triazóis. Comentaremos mais à frente sobre as evidências científicas do uso destas medicações. Também será brevemente abord......
...zimas hepáticas e colestase intra-hepática. t Distúrbios metabólicos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatura ambiente (15 a 30 oC) e ao abrigo da luz até a utilização. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade em solução. t Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente ao armazenamento após ......
...o infectadas, de acordo com as recomendações estabelecidas, e fazer sorologia anti-HIV aos 18 meses de idade. Caso a criança tenha sido amamentada, o presente algoritmo deve ser iniciado 2 meses após a suspensão do aleitamento materno, visando minimizar a ocorrência de resultados falso-negativos. 2 Este fluxograma foi elaborado para o uso de testes de detecção quantitativa de RNA e o resultado do......
...contato com paciente bacilífero ou · Imagem radiológica com cicatriz pulmonar em pacientes sem história prévia de tratamento para TB. TOXOPLASMOSE Profilaxia primária: objetiva evitar o desenvolvimento de neurotoxoplasmose. É recomendada para pacientes com IgG positiva para toxoplasma e contagem de linfócitos T-CD4+ < 200 células/mm³. O esquema de escolha na profilaxia primária é realiza......
...dade diagnóstica de câncer metastático pode ser eliminada. Uma história de viagem para/de uma área endêmica pode decidir o diagnóstico. Outras lesões equinocócicas podem ser encontradas no fígado, rins ou demais vísceras. É impossível realizar uma cirurgia, devido à extensão da doença (p. ex., bilateral e extrapulmonar), contudo os cursos prolongados de terapia antiparasitária podem ser surpreende......
...nfectados pelo HIV. Houve diminuição de doenças como candidíase, foliculite eosinofílica e micoses profundas. Paradoxalmente, algumas doenças, como herpeszóster, micobacterioses e sarcoma de Kaposi, podem apresentar-se mais intensas após a instituição da TARV como manifestação da síndrome de reconstituição imunológica (Tab. 17.2). Caso Clínico Comentado A histologia cutânea evidenciou prolife......
...elagem com tinturas de iodo. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO MOLUSCO CONTAGIOSO Mais freqüente em crianças e de distribuição universal. Ocorre também em adultos portadores de infecção pelo HIV, com localização predominante na face. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO MOLUSCO CONTAGIO......
...Os testes de função pulmonar e TC torácica são exames iniciais valiosos. A ecocardiografia é útil para estimar as pressões arteriais pulmonares na avaliação da suspeita de hipertensão pulmonar. A biópsia é necessária para estabelecer o diagnóstico de PIL. O sarcoma de Kaposi pulmonar pode produzir infiltrados bilaterais e, na radiografia torácica, é possível confundi-lo com a PPC. Insuficiênc......
... outras neoplasias. No caso deste paciente, a pista para o diagnóstico veio do seu relato de aumento de volume escrotal. Foi confirmada a presença de câncer testicular de células germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema indolor. Cerca de 30% dos casos chega a referir sensação de peso no ......
...ulha percutânea (ver anterioremente), suplantaram a laparoscopia no estabelecimento do diagnóstico de FOI. A laparotomia deve ser reservada para pacientes cujos achados clínicos e laboratoriais apontem a existência de uma fonte de febre, em particular quando esta segue um curso prolongado e debilitante. Tratamento A febre é um sintoma, e não uma doença. O tratamento de pacientes com FOI é......
...acterísticas do nódulo também são preditoras de malignidade. O tamanho do nódulo é um destes preditores: < 5mm: < 1%; 5 a 9mm: 2 a 6%; 8 a 20mm: 18%; > 20mm: > 50%. A atenuação é outro componente. Nódulos completamente sólidos têm menor probabilidade de serem malignos. Outro ponto é o crescimento do nódulo ao ser acompanhado. Tradicionalmente, um nódulo que não mude de tamanho ao longo......
... Se a associação se fizer necessária, ajustar a dose do lopinavir para manutenção da efetividade. t Metotrexato: pode resultar na redução da efetividade da fenitoína e aumento no risco de toxicidade pelo metotrexato. Se a associação se fizer necessária, monitorar níveis plasmáticos de fenitoína e sinais de toxicidade pelo metotrexato. t Posaconazol: pode resultar na redução das concentrações pla......
.... OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • NÃO USAR O PRODUTO para tratar formas comuns de doença fúngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histaminicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • o tratamento em dias alternados também minimiza os efeitos indesejáveis do produto. • a administração das doses iniciais deve se......
...m a toxicidade ou diminuam a atividade de anfotericina B. • Anfotericina convencional apresenta maior toxicidade do que diversas formas de suspensão lipídica, mas a toxicidade da forma convencional pode ser diminuída com lentas velocidades de infusão sem sacrifício de eficácia. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,217 Adultos ......
...omitante de outras drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia; pressão baixa; aumento dos movimentos respiratórios. DERMATOLÓGICA: erupção cutânea; dor no local da injeção. ......
...00 a 1200 uma vez ao dia); Primetamina eatovaquona (1500 mg duas vezes ao dia); Sulfadiazina (1000 a 1500 mg 4 vezes ao dia) e atovaquona (1500 mg 2 vezes ao dia); Atovaquone (1500 mg duas vezes ao dia). Lembrando que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar ao dos regimes de primeira linha, ainda assim não pode ......
...gites/Meningo-Encefalites Neurotoxoplasmose Neurotuberculose Linfoma primário de SNC Neurocriptococose Outras menos comuns: Tuberculoma, Criptococoma, LEMP (evolução croônica) Meningite bacteriana (pneumococo, hemófilos, meningococo e listeria) Evento vascular: AVC/AIT Meningite viral A realização de tomografia de emissão de pósitrons (PET) ou tomografia c......
...e ser utilizada se houver edema significativo e lesões com efeito de massa importante. A literatura considera indicações do uso de glicocorticoides as seguintes situações: · evidência radiológica de desvio de linha média; · sinais de HIC; · deterioração clínica nas primeiras 48 horas de tratamento. Nesse caso, a dose usual de corticosteroides é de 4mg de dexametasona a cada 6h, com diminuição......
...onais não são específicos, sendo os mais comuns febre, diarreia ou constipação, perda de peso, náuseas, vômitos, dor e sensação de massa. A infecção pélvica é observada em pacientes com uso prolongado de DIU e também pode ocorrer por extensão de infecção intestinal, comumente de doença indolente. As manifestações podem variar de uma descarga vaginal crônica a uma doença inflamatória pélvica com a......
...s casos, hemiparesia e outros sinais focais ocorrem em cerca de 60% dos pacientes. Cefaleia ocorre entre 50 e 55% dos casos; convulsões (30%), acidentes cerebrovasculares (30%) e sinais de irritação meníngea (menos de 10%) também são descritos. Febre é uma queixa comum em 47% dos pacientes; confusão e coma podem estar presentes. A manifestação mais comum no serviço de emergência é de déficit mot......
... Bunyaviroch T, Coleman RE. PET evaluation of lung cancer. J Nucl Med. 2006;47(3):451-69. Review. PMID: 16513615 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 5. Ohira T, Suga Y, Nagatsuka Y, Usuda J, Tsuboi M, Hirano T et al. Early-stage lung cancer: diagnosis and treatment. Int J Clin Oncol. 2006;11(1):9-12. 6. Bhutani M, Pathak AK, Mohan A, Guleria R, Kochupillai V. Small cell ......
...idade intermediária de malignidade (Figura 3). Esse método baseia-se na injeção intravenosa do radiofármaco (FDG) que se acumula em tecidos com alta taxa metabólica, como cérebro, miocárdio, neoplasias e infecção granulomatosa. Assim, o radiofármaco libera pósitron, que é aniquilado pelo elétron, liberando energia. Essa energia é processada pelo aparelho (PET), gerando as respectivas imagens. Esse......
...ilografia óssea e tomografia de crânio (com contraste). A bioquímica sanguínea nos pacientes com NPS deve incluir hemograma, coagulograma, TGO/TGP/bilirrubinas/GGT (fígado), cálcio iônico/fósforo/FA (osso). Caso as bioquímicas de fígado ou óssea estejam alteradas, deve-se realizar ultrassonografia de abdome ou cintilografia óssea, respectivamente. A TC de tórax com extensão até adrenais faz-se ......
...rações de conteúdo de vias aéreas superiores com quebra de barreira, mas o termo pneumonite aspirativa se reserva à aspiração de quantidade maior de aspirado pela orofaringe. Uma população com alto risco de pneumonia por aspiração é a do paciente em estado crítico e com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico, pois a posição de decúbito dorsal prolongado, gastroparesia, entubação endotr......
...uos imunocompetentes e > 5 mm em indivíduos imunodeprimidos. TÓPICOS IMPORTANTES · A tuberculose pulmonar e as formas extrapulmonares são importantes causas de morbimortalidade, predominantemente em países em desenvolvimento. · O agente etiológico da tuberculose é a Mycobacterium tuberculosis, um bacilo álcool ácido-resistente (BAAR), aeróbio estrito, com crescimento lento e cápsula c......
...após a infecção inicial, o vírus se movimenta além do local da infecção para a corrente sanguínea, com rápida replicação. Aproximadamente, 75 a 90% dos pacientes experimentam uma doença aguda durante esse período. Os pacientes desenvolvem febre, com sintomas adicionais típicos de muitas síndromes virais, incluindo linfadenopatia, dor de garganta e sintomas gastrintestinais (como vômito e diarreia)......
... as descobertas clínicas e laboratoriais apontarem para fontes abdominais e retroperitoneais de febre, em especial nas situações em que a febre seguir um curso prolongado e debilitante. Tratamento A febre é um sintoma e não uma enfermidade, sendo que, consequentemente, o tratamento de pacientes com FOI deverá ser direcionado para a enfermidade subjacente. De maneira geral, os testes quimioter......
...mação do exame parasitológico é obrigatória apenas nas áreas sem casos humanos. Vigilância e controle em áreas sem casos autóctones de leishmaniose visceral Áreas com Casos de Leishmaniose Visceral As áreas com casos de leishmaniose visceral humana podem apresentar uma das seguintes situações: • ser um município com registro de primeiro caso autóctone; • ser um município com tra......
...Infect Dis 2007; 45:1120. 79. Similä S, Jouppila R, Salmi A, et al. Encephalomeningitis in children associated with an adenovirus type 7 epidemic. Acta Paediatr Scand 1970;59:310. 80. Schanen A, Gallou G, Hincky J-M, et al. A rash, circulating anticoagulant, then meningitis. Lancet 1998;351:1956. 81. Amman BR, Pavlin BI, Albariño CG, et al. Pet rodents and fatal lymphocytic choriomenin......
...oncodilatador, capacidade de difusão pulmonar e teste de caminhada de seis minutos (gasometria arterial se a SpO2 em ar ambiente for menor do que 93%). Realizam-se os exames cardiológicos (ECG, ecocardiograma e, em alguns casos, Holter e cateterismo cardíaco) quando haver suspeita de envolvimento cardíaco ou, pelo menos, anualmente nos indivíduos com DPPD mais avançada. Recomenda-se uma revisão of......
...ildren and recurrence rate. Clin Exp Rheumatol. 1997 Sep-Oct;15(5):467-73. 83. Introcaso CE, Hivnor C, Cowper S, Werth VP. Nephrogenic fibrosing dermopathy/nephrogenic systemic fibrosis: a case series of nine patients and review of the literature. Int J Dermatol. 2007 May;46(5):447-52. 84. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nephrogenic fibrosing dermopathy associated wit......
...ecessários estudos para avaliar essas interações. Referências Bibliográficas 1. Mwapasa V, Rogerson SJ, Molyneux ME, Abrams ET, Kamwendo DD, Lema VM, et al. The effect of Plasmodium falciparum malaria on peripheral and placental HIV-1 RNA concentrations in pregnant Malawian women. AIDS 2004; 18:1051–1059. 2. Whitworth J, Morgan D, Quigley M, Smith A, Mayanja B, Eotu H, et al. Effect of......
... Nas DII, não há um perfil de personalidade psiquiátrico predisponente nem um papel de rotina para a terapia sedativa, ansiolítica, antidepressiva ou antipsicótica. Nitidamente, o estresse pode exercer impacto sobre os sintomas das DII (p. ex., diarreia, dor abdominal)174 e sobre a qualidade de vida.175 Entretanto, não há dados convincentes indicando que o estresse cause DII.176 As terapias psi......