...le (principalmente cetoacidose) e imunossupressão (por exemplo, neutropenia, terapia imunossupressiva ou uso prolongado de prednisona). Cargas excessivas de ferro, como aquelas provocadas por transfusões de sangue repetidas ou por hemocromatose, aumentam a suscetibilidade à zigomicose porque o ferro é um elemento essencial para o crescimento e metabolismo dos Zigomicetos. Esse tipo de infecção oco......
...biograma MICOSES SISTÊMICAS Paracoccidioidomicose Também chamada blastomicose sul-americana, é uma micose sistêmica crônica, progressiva e insidiosa, causada pelo fungo dimorfo Paracoccidioides brasilienses. A doença ocorre em quase todos países da América do Sul, sendo mais de 80% dos casos notificados no Brasil. O fungo habita o solo e plantas, e os homens e pequenos animais adquirem o pat......
...cia estatística, porém a medicação foi pelo menos tão eficaz quanto a anfotericina e associada com menos reações adversas. Os dados deste estudo para avaliação da caspofungina em pacientes neutropênicos são limitados e não permitem inferir que a medicação possa ser utilizada nessa população. O guideline da IDSA cita a caspofungina como uma das opções para tratamento da candidíase disseminada por ......
...as preparações extemporâneas a partir dos comprimidos, tanto sob forma de suspensões como de soluções (que devem ser tamponadas a pH 4,0). Trituram-se os comprimidos, suspendendo o pó resultante em xarope de gosto forte (cereja, framboesa, chocolate, etc). Pode suspender-se até 500 mg em 5 mL de xarope, mas uma suspensão que contenha 250 mg por 5 mL tem melhor palatabilidade. Esta suspensão é está......
...álise de imagem. Conforme a conscientização acerca da radiação se torna uma tendência no cenário atual, esta técnica que envolve um baixo nível de radiação certamente passará por um ressurgimento [Tabela 1].1,2 Tabela 1. Doses de radiação típicas da rotina de exames torácicos diagnósticos Procedimento diagnóstico Dose efetiva típica (mSv) Número equivalente de radiografias torác......
...io do SNC. Houve, também, um declínio de menor intensidade na incidência de outros linfomas, incluindo o linfoma de Burkitt. O sarcoma de Kaposi, que pode afetar a pele, superfícies mucosas, pulmões, trato gastrintestinal e órgãos internos, ainda é a malignidade definidora de SIDA mais comum, embora a maioria dos pacientes que desenvolvem sarcoma de Kaposi ainda não tenha iniciado a HAART.201 A in......
...a, procurou médico, pois gostaria de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração: há um nódulo pulmonar heterogêneo na porção superior do lobo inferior esquerdo. Seu tamanho é de 16mm no maior eixo. Imagem 1- Tomografia de tórax com nódulo em pulmão esquerdo Di......
...es de aves, particularmente pombos, embora muitos pacientes não apresentem história evidente desse tipo de exposição. Presume-se que o contágio ocorra pela inalação do fungo, causando infecção respiratória inicial que, posteriormente, pode disseminar-se por via hematogênica. Entre os fatores de risco para a disseminação da doença, encontram-se estados de imunossupressão e doenças malignas (como li......
...xperiências e instalações. A temperatura corporal deve ser monitorada continuamente durante o resfriamento. Na maioria dos casos, a temperatura corporal declina de maneira significativa em 10 a 40 minutos, quando o resfriamento, então, deve ser amenizado para evitar um excesso hipotérmico associado a tremores e rigidez. A administração IV de líquidos à temperatura ambiente constitui um aspecto......
...linicamente relevantes t Início de resposta: 1 a 2 minutos. Tempo médio para abertura dos olhos e autoidentificação em torno de 4 minutos. t Duração de efeito: 30 a 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epilépticos, usuários crônicos ......
...S DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes d......
...disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais......
...nte em investigação dirigida à queixa clínica, como TC de crânio com contraste (cefaleia, déficit motor), cintilografia óssea (dor óssea, dor lombar), ultrassonografia ou TC de abdome (dor em hipocôndrio direito, icterícia, ascite). Já o exame físico dos pacientes com NPS geralmente é pobre, sem achados importantes e/ou específicos. Tabela 2: Fatores de risco: benignidade vs. malignidade ......
...dexed for MEDLINE]. 5. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonary nodules: Part I. Morphologic evaluation for differentiation of benign and malignant lesions. Radiographics. 2000;20(1):43-58. Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple pulmonary nodules. Clin Chest Med. 1993;1......
...taxa de cura. · A radioterapia cerebral profilática deve ser empregada apenas nos casos de câncer de pulmão de células pequenassem acometimento de SNC e com resposta completa ao tratamento inicial (quimioterapia + radioterapia ou quimioterapia). ALGORITMOS Algoritmo 1: Tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas. 1 Estádio IIIA diagnosticado só na cirurgia. 2 Estádio II......
...seguintes: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Aggregatibacter aphrophilus, Eikenella corrodens, Bacteroides, Fusobacterium, Capnocytophaga, estreptococos aeróbios e anaeróbios, Staphylococcus e Enterobacteriaceae. A contribuição desses agentes nas infecções por actinomicetos é discutível. Epidemiologia Os Actinomyces spp são partes da membrana comuns na mucosa endógena na cavidade oral,......
...amente como tosse, dor torácica pleurítica, febre e achados radiológicos. A aspiração de material sólido ou muito viscoso bloqueando as vias aéreas pode resultar em asfixia. O potencial para aspirar bactérias patogênicas é aumentado em pacientes com doença periodontal, com colonização crônica das vias aéreas superiores e condições como obstrução do intestino delgado. A árvore traqueobrônquica é n......
...tamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem amplo espectro de atividade que inclui dermatófitos e leveduras13. A absorção no trato ......
...udos mostram que o fluconazol é eficaz no tratamento e na profilaxia em adultos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimioterapia ou radioterapia, ou à infecção por HIV, e considerado fármaco de escolha nesse último caso, sendo mais eficaz que a nistatina oral ou a anfotericina B no caso de crianças. Porém, os mesmos estudos ressaltam qu......
...sumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fluconazol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg e 150 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Micoses profundas causadas por Candida sp, Criptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma cap......
...ou sinusite). Doenças, sinais e sintomas de caráter moderado – anemia (mais de 30 dias); candidose oral resistente a tratamento (mais de 2 meses em maiores de 6 meses de idade); diarréia persistente ou crônica; febre (mais de 1 mês); gengivo-estomatite herpética recorrente (2 episódios em 1 ano); hepatite; herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrintestinal antes de 1 mês de idade; herp......
...rmas latentes do bacilo e a possibilidade de emergência de resistência. O perfil epidemiológico local também é importante na seleção do esquema terapêutico. A primeira droga utilizada com sucesso na terapia tuberculostática foi a estreptomicina na década de 1940, constituindo importante avanço terapêutico. Com o desenvolvimento de cepas resistentes, optou-se pela combinação de drogas com ação em......
...sociada ao HIV aumenta com a diminuição da contagem de CD4. O início da HAART, particularmente o AZT/ZDV, é a base do tratamento. Esses medicamentos raramente são iniciados no DE, e pacientes com trombocitopenia grave ou sintomática e devem ser avaliados em consulta com os especialistas apropriados. Pacientes infectados pelo HIV também têm taxas mais altas de doença tromboembólica, com um grande ......
...ax (B) evidenciam (a) áreas de faveolamento subpleural predominando em lobos pulmonares inferiores, (b) infiltrado intersticial de padrão septal, (c) bronquiectasias de tração e (d) espessamento de cissuras. c Figura 105.13 Linfangite carcinomatosa.Observam-se (a) derrame pleural, (b) adenomegalias mediastinais e (c) infiltrado intersticial septal com espessamento dos septos interlobulares......
...ja a única forma de determinar o diagnóstico de arterite de células gigantes em pacientes idosos com FOI, em casos de taxa elevada de sedimentação eritrocitária e de espessamento na artéria temporal. Laparotomia Exploratória No passado defendia-se o uso de laparotomia, que era aplicada com sucesso no diagnóstico de FOI. Entretanto, as técnicas radiológicas não invasivas, principalmente em com......
...duas vezes/dia, fanciclovir 250 duas vezes/dia ou valaciclovir 500 mg/dia HPV Não indicada Histoplasma capsulatum Não indicada Criptococcus Não indicado Na infecção pelo HIV, a profilaxia primária para pneumocistose é recomendada: · Para pacientes com T-CD4 < 200 células/mm³ ou < 15% de linfócitos totais; · Presença de candidíase oral; ......
... O envolvimento da face pode produzir um aspecto característico, com lábios franzidos e pele do nariz puxada para baixo de modo semelhante a um bico. Pacientes com anticorpos anti-Scl-70 apresentam prognóstico ruim, por vezes sucumbindo à doença renal e à hipertensão maligna. Pode haver fibrose pulmonar. Pacientes com anticorpos anticentrômero apresentam a variante de escleroderma de progressão ma......
... sistema imunológico bastante complexo. A infecção pelo HIV ocasiona, na maioria das vezes, um desequilíbrio do sistema imunológico por meio do progressivo declínio na contagem de linfócitos T CD4+ e de outras células imunológicas, como, por exemplo, diminuição das células de Langerhans na pele. Nos indivíduos imunocompetentes, a resposta imune aos agentes externos depende da imunidade inata e ce......
... Isosporidiose intestinal crônica (período superior a 1 mês); · Linfoma primário do cérebro (qualquer idade); · Linfoma não Hodgkin de células B (fenótipo imunológico desconhecido) e outros linfomas dos seguintes tipos histológicos: Linfoma maligno de células grandes ou pequenas não clivadas (tipo Burkitt ou não-Burkitt) e Linfoma maligno imunoblástico - sem outra especificação (termo......
...gicas compatíveis. Referências Bibliográficas 1. Murphy EL, Hanchard B, Figueroa JP, Gibbs WN, Lofters WS, Campbell M, Goedert JJ, Blattner WA. Modeling the risk of adult T-cell leukemia/lymphoma in persons infected with human T-lymphotropic virus type I. Int J Cancer. 1989 Feb 15;43(2):250-3. 2. Manns A, Blattner WA. The epidemiology of the human T-cell lymphotrophic virus type I and ......
...os casos chega a referir sensação de peso no baixo abdome, região perianal ou escrotal. Em 10% dos casos há manifestação de doença metastática, como neste caso apresentado: · massa cervical; · tosse e dispneia por metástase pulmonar; · anorexia, náuseas, vômitos e sangramento digestivo por metástase retroduodenal; · dor lombar por metástases retroperitoneais; · ......
... diagnóstico pode ser confirmado pelo achado de anticorpos anti-VZV no LCS aliado a proporções soro:LCS reduzidas de IgG anti-VZV, em comparação às proporções soro:LCS normalmente altas de albumina ou IgG total. Quando a vasculopatia se desenvolve meses após o zóster, o tratamento antiviral frequentemente é efetivo. Além de causar vasculopatia, o VZV pode causar doença em múltiplos níveis de neu......