...s (estenose de artéria renal). Em pacientes negros, a hipertensão essencial é a principal causa de hipertensão maligna (82% dos casos). Até recentemente, o termo hipertensão maligna era empregado para designar hipertensão na presença de edema de papila ao fundo de olho, retinopatia grau IV na classificação de Keith-Wagener-Barker. Hipertensão acelerada significava uma gradação menos grave da malig......
...a, anemia, trombocitopenia, raramente neutropenia. Interações de medicamentos t Aldesleucina pode resultar em um risco aumentado de reação de hipersensibilidade (eritema, prurido, hipotensão). Observar sinais e sintomas de reações de hipersensibilidade. Intervenção médica pode ser necessária. t Aminoglutetimida e rifampicina podem resultar em diminuição da concentração plasmática do tamoxife......
...apêuticos, como endoscopia ou anestesia com a estimulação direta ao tumor (gravidez, distensão urinária, palpação abdominal), ainda após o uso de medicações como guanetidina, metoclorpramida, metildopa, etanol, fenotiazida e tríciclicos e também com alguns alimentos, principalmente os que contêm tiramina ou chocolate, os quais podem precipitar a crise. Comentaremos mais a frente sobre esses fatore......
...g por kg de peso, com intervalos de 6 a 8 horas. Não ultrapassar dose de 6 mg por kg de peso corporal. Uso injetável – Preparação • doses em termos de furosemida. Atenção: descartar se o produto apresentar coloração amarela. Furosemida (solução) 20 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ......
... Durante este período alimentos e medicamentos têm que ter respeitadas as suas contraindicações já descritas. •este produto deve ser suspenso 14 dias antes de cirurgias. Se isto não for possível, as doses dos analgésicos opioides ou outras pré-medicações devem ser reduzidas para 1/4 (um quarto) da dose habitual, além de se ter que ajustar as doses dos anestésicos. •não usar meperidina ou cocaína......
...particularmente, em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. t Midazolam: pode ocorrer depressão cardiorespiratória. Monitorar. t Teofilina: induz arritmia. Uso concomitante deve ser evitado. Orientação aos pacientes t Evitar atividades que requeiram atenção e coordenação durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Evitar o uso de álcool e depressores do SNC durante o período d......
...ira sinérgica com o detrusor: contração do detrusor – relaxamento do esfincter. A inervação desse músculo é fornecida pelas raízes anteriores S2, S3 e S4, via nervos pudendos. Fisiologia normal da micção O aumento do volume urinário intravesical estimula os receptores intramurais do detrusor, que envia impulsos, via nervos esplâncnicos pélvicos, aos centros medulares. Os impulsos nervosos pen......
...presença de anticorpos antinucleares é comum. Os anticorpos anti-Scl-70 são detectados em cerca de 35% dos casos. A dosagem de anticorpos anti-RNA polimerase II raramente está presente na população, mas é preditiva de desenvolvimento de CRE. A positividade do anticorpo anticentrômero não se correlaciona com CRE, porém esses anticorpos são encontrados em apenas 1 a 3% dos pacientes com CRE, tornand......
...uindo disfunção sexual, ginecomastia, sensibilidade nos seios e menstruações irregulares. A adição de amilorida ou de triantereno diminui a atividade do canal de sódio epitelial nos casos em que não for possível controlar a hipocaliemia com o bloqueio do receptor de mineralocorticoides. De modo geral, o gerenciamento da pressão arterial exige a adição de outras medicações anti-hipertensivas, em e......
...nte raro na arterite de células gigantes. Outros fatores demográficos também ajudam a distinguir estes 2 distúrbios. O aparecimento da arterite de células gigantes costuma ocorrer após os 50 anos de idade, ao passo que o aparecimento da arterite de Takayasu acontece de forma característica antes dos 40 anos. A arterite de Takayasu é mais comum em asiáticos, enquanto a arterite de células gigantes ......
...pídios, o período periparto impõe alto risco de desenvolvimento de doença tromboembólica. Mulheres que possuem anticorpos contra os antígenos SS-A ou SS-B correm risco de dar à luz a crianças com síndrome lúpica neonatal. Doença crônica e complicações O aspecto mais importante do tratamento para os pacientes com lúpus de longa duração é a prevenção ou supervisão do dano às artérias, rins, os......
...s, causados pela inespecificidade de sua ação farmacológica, e eram potencialmente letais em casos de superdosagem. Nas últimas duas décadas, surgiram novas classes de antidepressivos a partir da pesquisa de moléculas desprovidas dos efeitos colaterais dos heterocíclicos. Os novos antidepressivos diferem dos clássicos ADTs e IMAOs, irreversíveis pela seletividade farmacológica, modificando e atenu......
...necessidades de doses e da duração dainfusão de vasopressores em pacientes em uso de glicocorticoides. Apesar dasevidências conflitantes, o uso de corticosteroides é de baixo custo e riscopara doadores em potencial, que podem ter um efeito positivo nos resultadoshemodinâmicos; portanto, seu uso está indicado nesses pacientes. A evidênciaatual não sugere benefícios ventilatórios ou hemodinâmicos as......
...teração com tiramina e simpatomiméticos, exigindo dieta pobre em tiramina. Depressão bipolar; depressão atípica. Moclobemida 300 a 900 Sem riscos de interação com tiramina nessas doses Outros Mirtazapina 30 a 90 Sedação; aumento de peso. Depressão melancólica; polifarmácia. Mianserina 20 a 60 Sedação; hipotensão postural. Trazodona 100 a......
... Xerostomia. • Hepatotoxicidade. • Anemia hemolítica. • Febre. • Rebote na retirada. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com inibidores da monoamina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas reduzem a atividade de metildopa. • Ferro diminui a absorção da metildopa, com redução da sua eficác......
...conhecida como fator de risco para aterosclerose e doença cardiovascular. Prevalência Atualmente, há dados suficientes para considerar a SAOS como uma causa de hipertensão arterial secundária e estudos epidemiológicos mostram uma prevalência de SAOS na população geral adulta de 4% em homens e 2% em mulheres. Diagnóstico Exame Clínico Suspeita clínica: ronco alto, episódios de engasgo fr......
...de 6 anos de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite Não usar o produto angina do peito; arritmia cardíaca; arteriosclerose avançada; doença cardiovascular; estado de agitação; glaucoma; hipersensibilidade a amina simpaticomimética; hipertensão moderada ou grave; hipertireoidismo; histórico de ab......
... inflamatória e poderão se beneficiar com imunossupressão específica para o tratamento de fraqueza nos músculos proximais. Pulmões. Doença pulmonar intersticial (DPI) é uma das causas principais de morte entre pacientes com esclerodermia sistêmica (ES) pelo fato de que alguns indivíduos com esclerodermia desenvolvem doença pulmonar restritiva grave e progressiva [ver a Figura 8]. Aproximadamen......
...umento da hepatotoxicidade se associada com carbimazol. • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o r......
...cidas são a hipertensão acelerada-maligna e a encefalopatia hipertensiva. Em outras situações, a elevação acentuada da PA parece contribuir para a exacerbação de condições clínicas. As situações clínicas descritas como emergências hipertensivas estão apresentadas no Quadro 16. Não há valores pressóricos fixos que, acompanhados das situações listadas, constituam um delimitador diagnóstico. De acor......
...gado, diminuição do potássio sanguíneo (aumenta os efeitos hiperglicemiantes); diminuição da função renal (pode exigir diminuição de dose); dissecação aguda da aorta ou hipertensão compensatória (como da coarctação da aorta ou do shunt arteriovenoso) (podem agravar); insuficiência coronariana ou cerebral, história de gota (podem agravar); insuficiência cardíaca congestiva não compensada (edema por......
...bsorção: gastrintestinal, completa. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (menos de 1% como moclobemida). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de moclobemida. •tomar o medicamento após refeição. Adultos depressão: iniciar com 300 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; de acordo com a resposta clínica, a partir de 1 semana de tratamento, as doses poderão ser aumentada......
...Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto circulação cerebral inadequada; hipertensão compensatória. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência renal grave; insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (pré-existente) aumento da pressão intracrania......
...e uma adequada redução da pressão arterial seja alcançada. Não ultrapassar 150 mg por dose. Idosos Podem ser mais sensíveis às doses usuais. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. ......
...rmação: reage dentro das hemácias com a hemoglobina, formando cianometemoglobina e cianeto. A maior parte do cianeto converte-se, pela ação de uma enzima do fígado denominada rodanase, em tiocianato que é eliminado pela urina. Ação hipotensora - início: 1 a 2 minutos; duração: 1 a 10 minutos. Eliminação: urina (como tiocianato). COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa NITROPRUSSETO (p......
... adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. • Pode aumentar os riscos de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclinas (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina) • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes que desenvolveram tromboc......
...sudorese. • Náusea, vômito. • Ansiedade, tremor, tontura, cefaléia. • Hiperglicemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento do efeito da epinefrina por anestésicos gerais halogenados, alfa e betabloqueadores adrenérgicos, entacapona, antidepressivos tricíclicos e agentes simpatomiméticos, inibidores da MAO. • Diminuição de efeito de epinefrina por: betabloqueadores ......
...portantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina), mesmo na dose máxima, persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). •cuida......
...ros produtos O Sotalol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode......
...o de hepatite fulminante aguda, potencialmente fatal, o tolcapone não deve ser considerado como terapia adjunta de primeira linha à levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa. •devido ao risco de lesão hepática, em paciente que não demonstre beneficío clínico significativo nas primeiras 3 semanas, o produto deverá ser suspenso. Como age a tolcapona inibe a enzima catecol-O-metil-transferase,......
... tratamento com entacapona, de acordo com o estado clínico do paciente. Idosos: não é necessário o ajuste de doses. Pacientes com insuficiência hepática leve a moderada (classe A e B da escala Child-Pugh): o metabolismo do fármaco é retardado o que leva a um aumento da concentração plasmática da entacapona em ambas as fases de absorção e eliminação. Pode ser necessário diminuir as doses. Pacien......
...dultos 1 supositório, 1 a 3 vezes por dia. Crianças 1 supositório pediátrico, 1 a 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto ou a procainamida; obstrução intestinal; perfuração intestinal; hemorragia gastrintestinal; feocromocitoma (possibilidade de crise hipert......
...o administrar por injeção intravenosa direta. Bevacizumabe (solução) 100 mg/4 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas. Atenção: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. Tempo de infusão: 90 minutos; se bem tolerado, pode diminuir para 60 ......
...ue 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar......
...xicidade da digoxina. • Fenotiazinas: hipotensão e toxicidade à fenotiazina. • Tiamazol (metimazol): diminui a depuração do atenolol. • Varfarina: pode aumentar o tempo de protrombina e INR. • Suco de laranja: pode diminuir significativamente a absorção gastrintestinal do atenolol. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,140,141 • Orientar para a importância de comunicar ao ......
...de titulação rápida por via intravenosa contínua, devem ser feitos em pacientes com necessidade urgente de redução pós-carga (por exemplo, hipertensão grave) ou como uma medida adicional em pacientes com insuficiência aórtica aguda ou regurgitação mitral aguda (Grau 2C). A opção de se utilizar nitroglicerina pode ser reservada a casos de síndrome coronariana aguda associada ao edema agudo de pulmã......
...r oucoma em casos extremos.-Alterações visuais: anormalidades na percepção visualsão frequentemente detectáveis. Hemianopsia, negligência visual, auras,alucinações visuais e cegueira cortical podem ocorrer. A cegueira cortical podeser acompanhada de negação da cegueira (síndrome de Anton).-Convulsões: podem ser o primeiro sintoma na apresentação.Costumam ser tônico-clônicas generalizadas e podem c......
...ões são usualmente visuais, mas podem ocorrer ainda alucinações auditivas e tácteis, ocorrendo em até 25% dos pacientes com síndrome de abstinência. A manifestação mais grave da síndrome de abstinência é o delirium tremens, que ocorre 48-96 horas após a última ingestão de álcool e dura na maioria dos casos três dias, mas pode persistir até 14, as manifestações incluem: -Desorientação e confu......
... Quadro 1 Lesões de Órgão Alvo Encefalopatia hipertensiva Papiledema agudo AVC IRA Eclâmpsia ou pré-eclâmpsia SCA Edema agudo de pulmão Dissecção de aorta Hipertensão perioperatória Crise de feocromocitoma AVC: acidente vascular cerebral; IRA: insuficiência renal aguda; SCA: síndrome coronariana aguda. Avaliação e Diagnóstico Na história e no exame físico em p......
...ficado em pacientes jovens quando em associação a exercícios ou atividade sexual ou pode ser uma contaminação da urina na vigência de menstruação em pacientes do sexo feminino. Em pacientes mais idosos, uma hematúria mesmo que transitória pode estar relacionada a doença neoplásica. A hematúria também pode ocorrer em cistites e prostatites associadas a piúria e bacteriúria. Quando a hematúria é per......
...vascular (enxaqueca) [betabloqueador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. ......
...antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; c......
...cirurgia): 25 a 50 mg, ao deitar. Idosos: são mais propensos às reações adversas do produto; também podem ter reação paradoxal de hiperexcitação. Crianças com 2 ou mais anos de idade antivertiginoso: 0,5 mg por kg de peso cada 12 horas. náusea ou vômito (em anestesia e cirurgia): 0,25 a 0,5 mg por kg de peso cada 4 ou 6 horas. rinite alérgica (e outras indicações como anti-histamínico): 0,1......
...m médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolo......
... comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, fadiga, letargia, vertigem, desmaio. Cardiovascular: pressão baixa. Atenção com outros produtos. O Atenolol: • pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. • pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de in......
...ÇÕES1,2,5,88 • Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensad......
...ra 5 Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante não anormal Flexão normal (ver figura 2) 4 Flexão do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante claramente anormal Flaxão anormal 3 Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão 2 Ausência de movimentos dos membros superiore......
...oença, mas há pouco esclarecimento sobre o tratamento específico das lesões cutâneas da DM. Orientações Gerais Todo paciente com dermatomiosite deve ser orientado a evitar exposição solar, usando bloqueadores solares de amplo espectro. Repouso ao leito durante a fase aguda da miosite deve ser recomendado, embora seja importante lembrar a importância de exercícios passivos durante a atividad......
...: 80% Tétano: 99% Crianças até 6 anos e 11 meses, que apresentaram contraindicação de DTP 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham......
... medidas gerais de suporte. · Neutralização da toxina Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) ou, na indisponibilidade, usar o Soro Antitetânico (SAT). · Erradicação do C. tetani (Penicilina G Cristalina ou Metronidazol, além de debridamento e limpeza dos focos suspeitos). · Sedação do paciente (sedativos benzodiazepínicos e miorrelaxantes - Diazepam, Clorpromozina, Midazolam)......