...idade inflamatória elevadas, leucocitose com desvio à esquerda, trombocitose, anemia normocrômica e normocítica, leucocitúria, elevação de transaminases (30% dos casos), alteração do perfil lipídico (elevação de triglicérides e LDL e diminuição do HDL), hiponatremia e hipoalbuminemia. · Tratamento: imunoglobulina intravenosa. Associar ácido acetilsalicílico. Em caso de aneurisma de coronária......
...esporádica < 2,4 casos; transmissão moderada = 2,4 - = 4,4 casos; transmissão intensa = 4,4 casos. Após avaliação, o período para classificação das áreas foi alterado para a média de casos dos últimos três anos. Vigilância em Humanos Investigação Epidemiológica Deve ser realizada em todos os casos. É indicada para definir o local provável de infecção, verificar se a área é endêmica ou nov......
...ológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. As áreas de transmissão foram estratificadas a partir dos dados de 1998 a 2002. Os municípios foram classificados como de transmissão esporádica < 2,4 casos; transmissão moderada = 2,4 - = 4,4 casos; transmissão intensa = 4,4 casos. Após avaliação, o período para classificação das áreas foi alterado para a média de casos dos úl......
...re outros. A avaliação de antecedentes familiares também é extremamente útil, tanto para doenças poligênicas complexas, como diabetes melito, hipertensão arterial, litíase e nefrocalcinose, como em doenças monogênicas, como doença dos rins policísticos, doenças medulares císticas e síndrome de Alport, doença de Fabry, Dent, cistinose etc. Com a progressão do distúrbio, surgem uma série de sinais ......
.... Outros fatores que predispõem à infecção pneumocócica incluem demência, distúrbios convulsivos, alcoolismo, estupor e outras condições que aumentam as chances de ocorrer aspiração das secreções orofaríngeas aos pulmões. Poluição do ar, tabagismo, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e infecção por HIV aumentam o risco de infecção pneumocócica, mas o mesmo não acontec......
...itonismo, como descompressão brusca dolorosa, ou evolui com choque deve-se suspeitar de perfuração intestinal. Presença de estomatite ou faringite associados, por sua vez, sugerem a presença de mucosite disseminada. Um dos diagnósticos diferenciais é apendicite, um dos fatores que auxilia no diagnóstico diferencial é a presença de hemorragia intestinal, que sugere o diagnóstico de colite neutropê......
...sa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Estudo contrastado de trânsito intestinal 4 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Trânsito intestinal com duplo contraste 2 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a cau......
... aconselhamento. Em relação ao recém-nato de mãe HIV positiva, é imprescindível a disponibilização da fórmula infantil, garantindo-se a substituição do leite materno. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O......
...ma das áreas de pesquisa recente em termos de diagnóstico de osteoartrose é a mensuração dos níveis séricos, urinários ou sinoviais de marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo e cartilaginoso. A concentração destas moléculas parece se correlacionar com os níveis de formação e degradação da matriz cartilaginosa. Entre os marcadores mais estudados estão a piridinolina e a desoxipiridinolina, hi......
...omens, respectivamente. As principais causas de hiperuricosúria são ingestão excessiva de proteína animal, uso de medicações uricosúricas (nacaricina), doenças mieloproliferativas, gota e doenças congênitas que envolvem o metabolismo do ácido úrico, como a síndrome de Lesh-Nyhan. Nem sempre a presença de cálculos de ácido úrico coexiste com hiperuricosúria: cada vez mais se tem descrito a associaç......
...ação da resposta ao tratamento estão apresentados na Tabela 82.1. Define-se o tratamento conforme os tipos histológicos, apresentados a seguir: Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF). A opção terapêutica inicial é a prednisona, com índices de resposta (remissão parcial ou total da proteinúria) de 40 a 60%, em estudos de séries de casos, sendo que a falha na resposta está associada a maio......
...flamatórias indiferenciadas e parece agregar valor prognóstico adicional ao FR. · O diagnóstico de artrite reumatoide pelos critérios da ACR necessita de pelo menos 4 dos 7 critérios (Tabela 4) por pelo menos 6 semanas. · Os AINH devem, idealmente, ser utilizados para controle sintomático, devendo ser descontinuados assim que possível, em virtude de sua toxicidade. · O uso contín......
...maniose visceral devem ser investigados. Encerramento de Casos Humanos Todos os casos devem ser encerrados no Sinan, no período máximo de 180 dias. Os serviços de vigilância epidemiológica municipal e estadual deverão estar atentos para o encerramento de todos os casos suspeitos de leishmaniose visceral. Análise dos Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da m......
...imorfismos dos genes NAT1 e NAT2 podem afetar a suscetibilidade a cânceres de bexiga urinária, cólon e reto, mama, cabeça-pescoço e pulmão.18,19 Indivíduos com fenótipos NAT1 e NAT2 de acetilação lenta podem ser propensos ao desenvolvimento de câncer de bexiga, enquanto aqueles com fenótipo de acetilação rápida podem apresentar predisposição ao câncer colorretal.19 Antes que os cânceres familiare......
...rometimento definitivo da capacidade laboral. A lombalgia é definida como dor, sensação de tensão muscular ou rigidez que ocorre abaixo da margem costal, mas acima da região glútea. A lombociatalgia é uma das suas formas mais comuns e descrita medicamente desde os tempos da antiguidade e sua definição é como dor lombar que irradia da nádega para baixo em direção aos membros inferiores ao longo ......
...bilização prolongada Hiperparatireoidismo Hipertireoidismo Má-absorção intestinal Os fatores de risco para desenvolvimento de fraturas em pacientes com osteoporose na população de maior risco, que é a de mulheres pós-menopausa, foram estabelecidos pela National Ostoporosis Foundation, e são importantes, pois indicam pacientes com maior risco da principal condição adversa da ost......
...na é de 20% após um ano de tratamento, chegando a 70% no quarto ano39, 40, 41, 42. Em indivíduos co-infectados com HIV esta taxa é de cerca de 20% em dois anos de tratamento, aumentando até 90% no quarto ano de uso43. Portanto, a monoterapia com inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo/nucleotídeo em pacientes co-infectados com HIV deve ser evitada. Rotina ambulatorial para ......
...ma, displasia fibrosa, granuloma eosinofílico (Figura 1) Partes moles Lipoma, fibroma, neurofibroma, hemangioma Metástases Sarcoma, carcinoma Tumores adjacentes (invasão direta) Mama, pulmão, pleura, mediastino, pele Doenças não-neoplásicas Cistos, infecções Figura 1: Granuloma eosinofílico (histiocitose) em manúbrio Tumores Benignos Osteocondroma É a n......
... que 55 a 75% dessas lesões são secundárias (metástases ou tumores adjacentes invadindo parede). Os tumores primários são menos comuns (25 a 45%). Os tumores benignos correspondem à metade das neoplasias primárias da parede torácica, sendo os tipos histológicos mais comuns o osteocondroma, o condroma e a displasia fibrosa. Os sarcomas de partes moles representam cerca de 45% dos tumores primários ......
...iação de função renal e não permite visualização adequada do ureter médio. Pelve extra-renal ou obstrução da junção ureteropiélica também podem ser mal interpretadas como hidronefrose pela ultra-sonografia. O sucesso da ultra-sonografia diagnóstica da cólica nefrética é operador-dependente, e taxas de sensibilidade bastante variáveis na detecção de cálculos têm sido descritas na literatura, vari......
...sas cadeias leves combinam-se aleatoriamente com os cinco tipos de cadeias pesadas. Assim, é possível encontrar cadeias leves do tipo kapa ou lambda em cada classe de imunoglobulina. É a porção variável da imunoglobulina que determina a especificidade da molécula, isto é, a qual epítopo a imunoglobulina se ligará. O sítio de ligação da imunoglobulina ao antígeno localiza-se entre as regiões variáv......
...2 g/24 h, IV); clindamicina (600 mg/6 h, IV) Amoxicilina (500 mg/8 h); clindamicina (300 a 450 mg/6 h) Enterococcus spp Ampicilina 2 g/4 h, IV ± gentamicina (1 mg/kg/8 h) Vancomicina (15 mg/kg/12h, IV); linezolida (600 mg/12 h, IV/ VO) Amoxicilina (500 mg/8 h) Enterobacteriaceae Ampicilina/sulbactama (1,5 a 3 g/6 h, IV) Ceftriaxona (1 a 2 g/24 h, IV); ciprofloxacina......
...a lipossolubilidade. Apresenta baixa biodisponibilidade por via oral; após administração oral, apenas 30% da dose é encontrada no plasma. Tem limitado volume de distribuição, baixa ligação plasmática, especialmente à albumina, e dificuldade na passagem através da barreira hematencefálica, porém é rápida a absorção após injeção IM ou SC. No metabolismo hepático, são formados dois metabólitos import......
...ob microscopia de luz polarizada: cristais de urato monossódico em forma de agulha, livres ou intracelulares e com forte birrefringência negativa, os quais são patognômicos da gota; cristais de pirofosfato de cálcio diidratado sem forma definida e pouco birrefringentes; cristais de colesterol caracterizam-se por placas grandes multicoloridas com bordas arredondadas e de distintas formas e caracter......
...entender se o indivíduo faz esta relação ou não, mas evitando fortalecê-la ao final da consulta caso a pessoa não entenda como causal. Essa estratégia pode ser arriscada caso se chegue à conclusão, muitas vezes falsa, que a profissão exercida por muitos anos é a única causadora dos danos. Se o trabalho é manual e pesado e a pessoa não faz essa relação, ela pode ser construída durante a consulta, m......
...cativo após 6 horas de viagem contínua. · Tabagismo: um fator de risco populacional, mas não um fator que aumenta a probabilidade de TEV no cenário de emergência; pode aumentar o risco de outros fatores, como a obesidade. · IC: relacionada principalmente à gravidade da disfunção sistólica. · Risco de acidente vascular cerebral (AVC): risco maior no prim......
...ses cerebrais. Embora os glicocorticoides reduzam o edema peritumoral e a compressão dos tecidos do cérebro dentro de algumas horas, o modo exato de ação não é totalmente conhecido; ele inclui redução na permeabilidade capilar e possivelmente aumente a eliminação do líquido edematoso.85 A dexametasona é o glicocorticoide usado com mais frequência para esse tipo de indicação, embora outros glicocor......
...lguns achados, como: · hemograma: anemia, leucocitose com linfocitose ou leucopenia com neutropenia, plaquetopenia e hemácias em “roleaux” (glóbulos vermelhos empilhados em virtude de paraproteínas séricas); · mielograma: infiltração medular por plasmócitos maduros; · imunoeletroforese de proteínas no soro e urina, identificando o componente monoclonal; · dosagem das imu......