...nóstico diferencial da LMC e dos DMP negativos para o cromossomo Ph Condição Características Reação leucemoide Contagem de leucócitos sanguíneos total raramente < 100 x 109/L O deslocamento à esquerda do diferencial de sangue periférico geralmente não costuma envolver promielócitos/mielócitos Sem basofilia Inclusões citoplasmáticas (granulação tóxica, corpúsculos d......
...res eo critério menor. Tratamento Não é oescopo desta revisão discutir o tratamento da PV, mas convém discutirmos algunsprincípios básicos. A PV é uma doença que tem uma fase inicial pletórica geralmentecom vários anos de duração.A base da terapia para PV continua a ser amielossupressão inespecífica, que é complementada com flebotomias. Anagrelida podeser adicionada para controle da trombocitose. ......
...ia padrão de linha de frente para TE de alto risco, a anagrelida também é uma opção de tratamento a ser levada em consideração. TE: trombocitemia essencial. Figura 1 - Algoritmo de tratamento de TE. O uso de interferon a convencional demonstrou alguma atividade na redução da contagem de plaquetas nos casos de TE, embora a toxicidade desse agente tenha sido responsável por taxas eleva......
...morte celular. Esses linfócitos irão se acumular infiltrando progressivamente a medula óssea e outros órgãos do sistema imunológico, como o baço e os linfonodos. A LLC corresponde a aproximadamente 30% de todos os casos de leucemia em adultos no Ocidente. É predominantemente uma doença de pacientes idosos, sendo a idade média ao diagnóstico de 65-70 anos. Entretanto, aproximadamente 20% a 30% do......
...imadamente 1:500 a 1:5.000 indivíduos.5 A deficiência é transmitida segundo um padrão autossômico dominante. Não há relatos de deficiência de AT homozigota, provavelmente devido à incompatibilidade da condição com o desenvolvimento fetal normal. Existem 2 tipos de deficiência de AT hereditária. O tipo I é uma deficiência quantitativa, determinada por meio de ensaios antigênicos e funcionais. Vári......
...denovírus, vírus da hepatite, vírus da febre da dengue). Toxoplasmose Coqueluche Estresse Agudo Colapso cardiovascular Choque séptico Crise da célula falciforme Estado epiléptico Trauma Cirurgia Medicamentos Reações de hipersensibilidade Crônico Distúrbios autoimunes Câncer Hipoesplenismo Sarcoidose Tabagismo CMV = citomegalovírus; EBV = vírus de Epstein-Barr; VZV = vírus varice......
...denopatia angioimunoblástica, a osteodistrofia renal, a poliarterite nodosa, a síndrome hipereosinofílica, a neuroblastoma, o linfoma e a leucemia linfocítica crônica. Todas dcas clonais hematopoéticas eventualmente podem ter aumento de fibras reticulínicas na medula óssea e não infrequentemente têm fibrose de colágeno, e por este motivo têm de ser consideradas no diagnóstico. diferencial. Ainda ......
...lidade da policitemia vera. A tabela 2 sumariza a chance do diagnóstico de policitemia vera (PV), conforme o hematócrito na apresentação. Tabela 2: Probabilidade do diagnóstico de policitemia vera conforme o hematócrito. Homem Mulher Probabilidade <52 <47 15% 52-55 47-50 35-40% 56-57 51-52 45% 58-59 53-54 65% >=60 &......
..., o alopurinol é a droga mais prescrita e a mais eficaz para o tratamento da hiperuricemia, sendo efetivo tanto nos hipoexcretores como nos hiperprodutores de ácido úrico. Além disso, não há necessidade de se dosar a uricosúria de 24 horas para iniciar tratamento com alopurinol, ao contrário do que ocorre com os medicamentos uricosúricos. Além disso, os uricosúricos devem ser evitados em pacientes......
...nsuficiência cardíaca grave podem desenvolver hiperuricemia marcante associada à hipoperfusão renal; estes pacientes apresentam baixa expectativa de vida e não é justificado intervenção neste grupo. Outro sub-grupo com indicação de intervenção são pacientes que serão submetidos a quimioterapia citotóxica com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral, neste caso o uso de alopurinol ou rasb......
...com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral; neste caso, o uso de alopurinol ou rasburicase associada à hidratação é indicado. Artrite Gotosa Aguda A descrição clássica da gota é a crise de artrite noturna monoarticular da primeira articulação metatarsofalângica (podagra) extremamente dolorosa, com duração de 5 a 7 dias, mas com maior intensidade da dor nas primeiras 12 horas. Pres......
...eritropoetina por doença policística renal ou tumor renal A3- Esplenomegalia A4- Anormalidade citogenética clonal, excluindo cromossomo Philadelphia A5- Formação in vitro de colônia eritroide endógena Critérios B B1- Trombocitose > 400.000 cels/mm3 B2- Leucocitose >12.000 cels/mm3 ou 12.500 cels/mm3 em tabagistas sem febre e infecção B3- Fosfatase alcalina leucocitária >100 pg/......
...maioria destes pacientes também apresenta bloqueio de feixe direito. Podem ser detectadas arritmias atriais e ventriculares, em especial em um exame de monitoramento 24 horas. Exames radiológicos. Os achados obtidos com um raio x torácico variam de acordo com a história cirúrgica. Um arco aórtico de lado direito poderá ser notado. O segmento arterial pulmonar é côncavo, devido ao grau variável ......
...ma, embora, tradicionalmente, tempos prolongados de resposta impedem que essas fontes de informações tenham alguma utilidade nas decisões clínicas. A Figura 2 mostra a atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. PTT: púrpura trombocitopênica trombótica. Figura 2 - Atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma ader......
...angramentos Aumento do risco Não Esplenomegalia 40% dos casos Não, exceto se doença secundária Esfregaço de sangue periférico Plaquetas gigantes Plaquetas normais Função plaquetária Anormal Normal Megacariocitos na MO Aumentados Aumentados Achados morfológicos Plaquetas gigantes e displásicas Normais Tratamento ......
...o pela obstrução no fluxo de líquido cerebroespinal e estase produzida pela obstrução da drenagem venosa.85 Apresentação Embora a maior parte dos pacientes com metástases cerebrais tenha diagnóstico conhecido de câncer, alguns se apresentam com uma nova descoberta de algum tumor intracraniano. Alguns pacientes que se apresentam inicialmente com sintomas neurológicos têm um câncer cerebral pri......
...rmas aguda e crônica de leucemia.8 A probabilidade de desenvolvimento de leucemia nos sobreviventes destes ataques estava relacionada à intensidade da exposição do indivíduo à radiação, sendo que as exposições a menos de 100 cGy foram associadas a um risco relativamente baixo.9 Os pacientes tratados com irradiação de feixe-externo em decorrência de espondilite anquilosante ou menorragia, bem como......
...em limitar seu uso a pacientes cuidadosamente selecionados, que não disponham de outras alternativas [Tabelas 4 e 5]. Concentrados de fator VIII A introdução do uso de concentrados de fator VIII derivado de plasma, na década de 1960, proporcionou uma melhora significativa no tratamento da hemofilia A. Infelizmente, estes concentrados eram derivados de grandes pools de plasma doado, e a contam......
...or; LA: átrio esquerdo; LV: ventrículo esquerdo subpulmonar; PA: artéria pulmonar; PV: veia pulmonar; RA: átrio direito; RV: ventrículo direito sistêmico; TC: tomografia computadorizada. Figura 10 - Imagens por TC de um paciente com tratamento paliativo com desvio atrial de transposição das grandes artérias e obstruções ocasionadas por múltiplas deflexões. (A) Estrutura atrial estática e ap......
.../dia, dasatinibe, 140 mg/dia ou 70 mg acada 12h, ou nilotinibe, 400 mg a cada 12h. Devem-se usar medicamentosalternativos se a resposta for inadequada. Pacientes com fenótipo de leucemialinfoblástica aguda podem ser tratados com dasatinibe, 140 mg/dia ou 70 mg acada 12 horas ou nilotinibe, 400 mg a cada 12 horas. Esses TKIs podem induzir aremissão em pacientes com fenótipo de LLA. Se a remissão oc......
...omia Venosa As veiasda extremidade superior incluem as veias radial e ulnar, que se originam doplexo venoso palmar. As veias radial e ulnar correm ao lado das artérias radiale ulnar e se juntam na área antecubital para formar a veia braquial. A veiabraquial corre superiormente, geralmente como duas veias em cada lado daartéria braquial em direção à veia axilar, onde são unidas pela veia basílica.A......
...stra HBPM, e a warfarina não é administrada antes da 6ª semana, para se evitar embriopatia associada à sua utilização.81 Insuficiência venosa crônica (IVC) A IVC, também conhecida como síndrome pós-trombótica, causa desconforto na panturrilha, inchaço da panturrilha e alterações de hiperpigmentação cutânea por estase, sobretudo ao nível do maléolo medial. A IVC afeta cerca de metade dos pacie......
...ideal de suspensão das medicações é de 2 a 3 dias para betabloqueadores, e 1 a 2 dias para nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio. Tipos de Estresse 1. Estresse Físico A forma mais fisiológica de realizar estresse miocárdico no paciente é expondo-o a uma atividade física com aumento progressivo da carga até atingir alta frequência cardíaca. Habitualmente é realizado em esteira rolan......
.... 2. Hiperuricemia: as neoplasias hematológicas costumam ter um alto turnover celular, e as células têm conteúdo elevado de purinas. A destruição celular libera uma imensa quantidade de purinas na circulação, que são metabolizadas pela enzima xantina oxidase em ácido úrico. A hiperuricemia decorrente pode levar à formação de cristais de ácido úrico intratubulares no rim, levando, assim, a um ......
...as Fármacos (etanol, ouro, trimetoprima-sulfametoxazol, sulfonamidas, tiazidas, fenilbutazona); infecções (rubéola infantil, HIV, HCV) Megacariopoese inefetiva Deficiência de vitamina B12, deficiência de ácido fólico, síndrome mielodisplásica, consumo abusivo de álcool Remoção acelerada de plaquetas Destruição imunológica Autoanticorpos (PTI, LES, doença linfoproliferativa)......