...mpanhamento de sintomas não atribuíveis a outros distúrbios. O tempo de duração desse tipo de cefaleia varia de 1 a 2 segundos em dois terços de pacientes e, raramente, chega a durar 10 segundos, com menos de um a mais de 50 ataques por dia.110 As pessoas em geral sentem dor na região occipital, que ocasionalmente poderá ser multifocal e bilateral. A prevalência ao longo da vida é de 35% na popul......
...e efetivo para alguns pacientes que sofrem de enxaqueca severa acompanhada de náuseas ou vômitos, não conseguem manter níveis baixos de medicação oral, são irresponsivos aos triptanos ou requerem medicação de resgate quando a medicação habitual se torna ineficaz. Os efeitos colaterais incluem tontura, náuseas, vômitos e sonolência. Entretanto, o uso frequente de certos medicamentos (p. ex., butalb......
...tem pelo menos 2 das seguintes características: • Localização bilateral. • Caráter em pressão/aperto (não pulsátil). • Intensidade fraca ou moderada. • Não é agravada por atividade física rotineira, como caminhar ou subir escadas. Ambos os seguintes: • Ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer). • Fotofobia ou fonofobia (ap......
...ia de cefaleia, de forma que sua discussão fica um pouco deslocada, considerando os outros quadros com cefaleias denominadas primárias. Ainda assim, é um diagnóstico diferencial de grande importância. A arterite temporal faz parte do grupo das vasculites granulomatosas e afeta predominantemente os ramos extracranianos da artéria carótida. Ocorre quase exclusivamente em pacientes com mais de 50 an......
...ais. · Evitar o uso de politerapia, embora seja importante saber quais agentes estão sendo usados. · Evitar o uso de fenitoÍna e fenobarbital, caso seja possível, para evitar resultados cognitivos fetais reduzidos. · A suplementação com folato diminui o risco de MCMs. · Recomenda-se levar em consideração a hipótese de ......
...eendem cerca de 90% dos casos e são divididas em quatro grupos:· Enxaqueca· Cefaleia tensional· Cefaleia em salvas e outras cefaleias trigêmino-autonômicas· Outras cefaleias primárias Já as cefaleias secundárias, que são bem menos frequentes (cerca de 10% do total) são as que mais preocupações provocam, pois podem ter causas graves. A enx......
...Cefaleia após Traumatismo de Crânio Pacientes com cefaleias novas pós-traumatismo craniano, mesmo leve, devem ser investigados quanto à presença de hematomas intracranianos (como hematoma subdural crônico) ou presença de fratura de base de crânio que tenha evoluído com fístula liquórica e consequente hipotensão intracraniana. Cefaleias de Esforço Embora seja comum cefaleias primárias como a......
...ntes condições (Fig. 89.6): • edema de parênquima cerebral; • produção excessiva de líquido cerebrospinal; • reabsorção anormal (diminuída) de líquido cerebrospinal; • obstrução de drenagem venosa cerebral.* * Sabe-se que trombose de seio venoso cerebral causa aumento de pressão intracraniana. Supõe-se que trombose não oclusiva dos seios venosos (desse modo, indetectável por exames de imag......
...sfechosruins ou morte. Estudos são necessários para responder a essa importante perguntapara que os médicos possam equilibrar os riscos e os benefícios do tratamentoprecoce. Não existem dados sobre os parâmetros hemodinâmicos ideais parapacientes que apresentam dissecção de artéria cervical. A hipertensão é fatorde risco independente para dissecções, então alguns autores argumentariam quecontrolar......
... média de aparecimento é aos 42 anos, quando ocorre o pico de incidência, afetando mais mulheres do que homens. A verdadeira incidência é desconhecida, mas a síndrome não parece ser especialmente rara, a primeira série de casos incluía 67 casos de uma instituição com intervalo de tempo na apresentação de três anos. Casos foram relatados em todos os continentes, e três grandes séries da Ásia, da Eu......
...a a conciliar o sono. Entretanto, costuma ocasionar ganho ponderal. Não é raro depararmos com preconceito e resistência das pacientes em utilizarem antidepressivos. Cabe ressaltar que tais medicações, apesar de sua classificação, apresentam várias outras indicações (cefaleia, dores crônicas, ansiedade e tabagismo), entre elas a TPM. Devem ser ressaltados também seus benefícios indiscutíveis na TP......
...guição. Lesões no aparelho vestibular periférico costumam produzir nistagmo horizontal-torsional misto, com fases lentas direcionadas para o lado da lesão e mecanismos de perseguição centrais comumente preservados. O nistagmo vestibular em geral é suprimido durante a fixação visual e pode ser facilmente avaliado através de uma oftalmoscopia oclusiva. Nesse procedimento, um dos olhos é coberto, e o......
...go, antes das referências. Definição da doença Epilepsia é um transtorno cerebral crônico que se caracteriza pela presença de convulsões recorrentes não provocadas. Convulsão é uma mudança rápida de comportamento acompanhada por descargas elétricas no cérebro. Muitos pacientes que se apresentam com uma primeira convulsão se surpreendem ao perceber que se trata de um evento bastante comum. Qu......
...as e suas definições em cada estudo, e ainda à forma com que a presença de enxaqueca foi avaliada (auto-relato, questionário, diagnóstico clínico, banco de dados de companhias de seguro). Estes vieses potenciais foram minimizados pelos autores através do grupamento de estudos de acordo com critérios estritos a priori sobre enxaqueca e doença cardiovascular. De qualquer forma, as informações dest......
... para os brasileiros (Fig. 94.2). No Brasil, em torno de 40% das mortes ocorrem por doença cardiovascular, predominando a mortalidade por AVC em relação à mortalidade por doença coronariana. São cerca de 100 mil vítimas por ano.2 Além das mortes, o AVC pode causar sequelas graves que afetam em torno de 50% dos sobreviventes. Ressalta-se também que parte considerável das mortes por AVC, no Brasil, ......
...ausa sinusal >2 segundos, BAV Mobitz II ou maior, taquicardia ventricular e múltiplas extra-sístoles ventriculares sugere a possibilidade de arritmia como causa da síncope. O ecocardiograma é pouco disponível em departamentos de emergência, mas pode ser útil em avaliar cardiopatias estruturais, valvopatias e efusão pericárdica; tem valor maior em pacientes com história de doença cardíaca ou ac......
...o B parecem ser preditivos para aqueles em risco de morbidade, além de indicar o diagnóstico de IC. Um estudo sugere que um nível >300pg/mL de peptídeo natriurético cerebral no contexto de síncope indica risco de novos eventos, mas se isso agrega algum valor a mais do que a história de IC ou doença estrutural cardíaca não é claro. A dosagem de troponinas pode ser útil no contexto de doença cor......