...orção da serotonina (ISRSs) ou inibidores seletivos de reabsorção da serotonina/norepinefrina (IRSNs). Estima-se que, nos EUA, aproximadamente 700 mil pessoas recebam essas prescrições concomitantes a cada ano. Entretanto, entre os 29 casos com possível síndrome de serotonina causada por prescrições concomitantes consideradas preocupantes pela FDA, apenas sete atenderam aos critérios de Sternbach......
...dquiridos com a prescrição do médico. 2. No Brasil, está disponível a dipirona, um analgésico simples que também costuma ser efetivo nas doses de 500 mg a 1 g. Tabela 7. Eficácia de medicações compradas sem prescrição médica para alívio da dor de enxaqueca moderada a severa77-80 Medicação e dose Percentual de respondedores em 2 horas (% do placebo) Percentual de respondedores......
...plementação de uma proposta terapêutica que se fundamente no conhecimento da vida da criança. O primeiro passo efetivo, portanto, baseia-se no estabelecimento do vínculo equipe-família. Na grande maioria dos casos, a realização de anamnese detalhada e de exame físico pormenorizado é suficiente para o diagnóstico e também para o bom estabelecimento desse vínculo. Nos casos em que a anamnese e o ex......
...o neste caso); · cefaleia acompanhada de sinais de infecção; · suspeita de sangramento ou de processo inflamatório; · suspeita de hipertensão ou de hipotensão intracraniana (realizar manometria); · cefaleia associada a déficits de função de nervos cranianos; · cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV-positivos sem lesão intracraniana que contraindique a punção.......
... Há uma quantidade razoável de variabilidade na anatomia dos seios venosos. Por essa razão, nos casos em que a VRM for indeterminada, talvez seja necessário um venograma por TC. Gerenciamento Estudo de Caso # 7 Uma mulher de 20 anos de idade, no período de 10 dias após o parto de uma cesariana descomplicada para a qual ela havia recebido anestesia epidural, se apresenta para avali......
...ilizados para enxaqueca aguda, mas não está claro se são benéficos. A reposição volêmica é mais reservada para pacientes com sinais evidentes de desidratação. Por serem geralmente bem tolerados, vários bloqueios nervosos podem ser tentados para tratar a enxaqueca aguda. O tratamento adjuvante com bloqueio anestésico dos nervos occipital maior e menor, uni ou bilateralmente, realizado com lidocaína......
... de cefaleia holocraniana, pulsátil, intensa, com náuseas e vômitos em paciente com história prévia de enxaqueca e exame neurológico normal não é exclusivo de enxaqueca, podendo corresponder a episódio de meningite ou mesmo a hipertensão intracraniana. TRATAMENTO Muitos esquemas terapêuticos podem ser administrados havendo espaço para alta maleabilidade, repetição e associações de drogas. A e......
...s nociceptivas ativadas em pacientes com enxaqueca. Existem opções de triptanos orais, intranasais e subcutâneos, que são utilizados de acordo com a situação clínica. Profilaxia A decisão de iniciar a realização de terapia preventiva em pacientes com enxaqueca está baseada em múltiplos parâmetros, que devem ser pensados em conjunto (deve-se envolver também o paciente na decisão): • frequênc......
... é recomendada em 7 a 10 dias após a imagem inicial para avaliar aprogressão da dissecção e a mudança no manejo, especialmente para as dissecçõesde baixo grau.Os dados sugerem que a recanalização de muitas das lesõesocorre em 3 a 6 meses. Portanto, este é o curso de tempo mínimo recomendadoparatratamento, mas esse tratamento deve ser estendido se ossintomas recorrentes se desenvolverem ou se a ima......
...icamente, a síndrome é caracterizada por fortes dores de cabeça, com ou sem outros sintomas neurológicos agudos, e constrição segmentar difusa de artérias cerebrais que se resolve espontaneamente no prazo de três meses. A SVCR é associada com hemorragia subaracnoide (HSA) não aneurismática, gestação e exposição a algumas medicações. Etiologia e Fisiopatologia As manifestações clínicas são a......
...nterações medicamentosas Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, tontura Paroxetina 20 a 60 mg/dia, 1 vez/dia (noite) Melhora do padrão de sono, ansiolítico Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, interação medicamentosa Citalopram 20 a 60 mg/dia, 1 vez/dia Poucas interações medicamentosas Disfunção sexual, efeitos gastrintestinais, tontura, cefaleia ......
...da auditiva bilateral transitória pode anunciar uma catastrófica oclusão da artéria basilar.58 Um infarto labiríntico completo pode produzir perda auditiva profunda e duradoura, além de perda vestibular. Ainda que esse infarto seja considerado uma lesão periférica, em vez de uma lesão central, o risco de novos AVC na circulação posterior é igual ao risco associado a um infarto cerebelar ou de pont......
... da etiologia e da capacidade para controlar as convulsões, não é bom. Epilepsia mioclônica grave da infância Também conhecida por síndrome de Dravet, é um transtorno que se apresenta com convulsões clônicas unilaterais ou generalizadas ou com estado epilético (EE) durante o primeiro ano de vida, sendo, tipicamente, desencadeado por febre, a partir da qual o paciente costuma apresentar mioclo......
...e serem publicados, de serem publicados em inglês, de serem citados por outros autores e de gerar múltiplas publicações4. Tais estudos têm, por esta razão, mais chance de serem identificados e incluídos em metanálises, fato este que pode gerar viés. Este tipo de viés é conhecido como viés de publicação. A avaliação da presença potencial de viés de publicação (assim como de outros tipos de viés) nu......
...180 mmHg, e esse controle da PA não aumentou o número de eventos adversos.6 A terapia hemostática não foi benéfica no manejo de hemorragias cerebrais espontâneas. A utilização do fator VII recombinante, aprovado para tratamento de hemorragia em pacientes hemofílicos, não evidenciou resultados animadores nos pacientes com AVC hemorrágico devido a um aumento dos fenômenos tromboembólicos. A realiz......
... virar a cabeça, não pode ser definitivamente diagnosticada como a causa da síncope. Cerca de 25% dos pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo apresentam síndrome do seio carotídeo verdadeira com sintomas espontâneos. Deve-se considerar a hipersensibilidade do seio carotídeo em pacientes idosos com síncope recorrente e avaliações cardíacas negativas. A síncope ortostática ocorre quando......
...entes com arritmias com risco de vida podem ser tratados com marca-passo ou desfibriladores implantáveis automáticos como indicado. Para pacientes com causas suspeitas de medicação, deve-se retirar a medicação suspeita. Deve-se hidratar pacientes com ortostase e desidratação, bem como educar pacientes com síncope vasovagal, informando que é provável que os episódios se repitam, e os pacientes dev......