... hípnica é de exclusão. As causas secundárias de cefaleias noturnas, que devem ser excluídas, incluem interrupção no uso de medicamentos, AT, apneia do sono, dessaturação de oxigênio, feocromocitoma, neoplasmas primários e secundários, hidrocefalia comunicante, hematoma subdural e lesões vasculares; enxaqueca, cefaleia em salva, hemicrania paroxística crônica e outros tipos de cefaleia primária qu......
...dralazina, metildopa e nitroglicerina); agentes para disfunção erétil (inibidores da fosfodiesterase-5, como o sidenafil); medicamentos gastrintestinais (antagonistas do receptor da histamina [cimetidina e ranitidina], inibidores da bomba de prótons [omeprazol e lansoprazol); AINH (especialmente a indometacina); agentes de tratamento oncológico (anagrelida, ciclosporina e tacrolimo); e AO. A men......
...á um interesse cada vez maior em avaliar as influências hormonais nesse tipo de distúrbio. Alguns testes observacionais dão suporte à presença de um efeito protetor do estrogênio sobre a cognição. Entretanto, um teste randomizado prospectivo de grande porte, o Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS), que observou mulheres com 65 anos de idade ou mais que estavam recebendo contraceptivos ho......
... suspeita de hipertensão ou de hipotensão intracraniana (realizar manometria); · cefaleia associada a déficits de função de nervos cranianos; · cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV-positivos sem lesão intracraniana que contraindique a punção. Está indicada investigação complementar nas seguintes situações: 1. A primeira ou a pior cefaleia da vida do paciente ou ......
... a investigação ser negativa, caracterizando a chamada neuralgia essencial do trigêmeo. Além da identificação e tratamento da causa da dor é fundamental o tratamento sintomático, que é diferenciado em relação aos demais tipos de cefaleia, sendo os anticonvulsivantes, sobretudo a carbamazepina, a primeira linha de tratamento. Outros anticonvulsivantes, como a fenitoína, o valproato, a gabapentina e......
...entes com dor persistente ou aqueles que são incapazes de tolerar líquidos por via oral. Dois terços dos pacientes que procuram o DE com enxaqueca apresentam cefaleia durante as 24 horas após a alta. Muitas desses episódios são prejudiciais à funcionalidade ou severas em intensidade.O uso de naproxeno, 500mg, ou sumatriptano, 100mg, é indicado no tratamento da cefaleia pós-alta. Medicamentos preve......
...lacionada com atividades que exigem esforço visual, como períodos de leitura e escrita. No Brasil, a associação com a exposição solar é também frequente. São poucas as crianças que descrevem seus quadros dolorosos relacionados à ingestão de algum tipo de alimento. Outros fatores desencadeantes são jejum prolongado, fadiga e diminuição ou aumento das horas de sono. Atitude da família no momento......
... que devem ser palpados e, na Figura 89.3B, a comum referência dos pacientes da localização da dor (em banda/faixa), superpondo-se aos músculos mais afetados em casos de cefaleia tipo tensional (frontal, temporal e occipital). Tratamento O tratamento da crise episódica em geral não é de difícil realização, mas é desafiador nos casos que apresentam a forma crônica. Da mesma forma que para cas......
...ientes apresentandosintomas compressivos locais sem isquemia encontraram diminuição do risco de AVC;então, um agente antiplaquetário para essa população deve ser suficiente. Empacientes com grandes AVCs (NIHSS > 15) ou extensão intracraniana que apresentamrisco aumentado de sangramento, o tratamento com agentes anticoagulantes e antiplaquetáriosseriam preferíveis nesses pacientes. Além disso, o......
...m ser transitórios ou persistentes foram relatados em 8-43% e 1-17%, respectivamente. As convulsões podem ser uma manifestação inicial, e recorrência e déficits focais são raros e transitórios e estão presentes em pouco mais de 10% dos pacientes, durando de 1 minuto até 4h, e são mais frequentemente visuais, mas são descritos déficits sensoriais, disfasia, ou deficits motores, que também podem oc......
...ados à tensão pré menstrual, sendo os principais: irritabilidade, tensão, depressão, cefaleia, mastalgia, dor nas pernas, compulsão por doces etc., que começam dias antes da menstruação, melhorando rapidamente com seu início. A síndrome varia entre as formas leve, moderada e intensa, esta última também denominada disforia pré-menstrual ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). Cabe ao médico ......
...tam através do fascículo longitudinal medial para inervar o subnúcleo reto medial contralateral do complexo oculomotor.8 Figura 3. (a) A ilustração mostra a organização funcional da cúpula e as células ciliadas associadas junto à ampola dos canais semicirculares (CSC). A cúpula muda de posição, dependendo da direção da aceleração angular. (b) A relação existente entre os estereocílios e......
...o epilético, morte inesperada súbita em pacientes epiléticos, suicídio, declínio cognitivo, efeitos colaterais das medicações, qualidade de vida inferior, restrições para dirigir e estigma. Epilepsia refratária Embora seja o tratamento básico para epilepsia, o uso de medicações é eficaz em apenas dois terços de indivíduos epiléticos. Isso significa que um terço das pessoas com epilepsia perma......
...serem identificados e incluídos em metanálises, fato este que pode gerar viés. Este tipo de viés é conhecido como viés de publicação. A avaliação da presença potencial de viés de publicação (assim como de outros tipos de viés) numa metanálise pode ser feita tanto graficamente como através de testes estatísticos. O funnel plot (gráfico em funil) tem sido classicamente utilizado para a avaliação grá......
...nte, um estudo controlado realizado com mais de 1.000 pacientes, que comparou tratamento cirúrgico nas primeiras 24 horas com o manejo conservador para hemorragia supratentorial, concluiu que não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.7 O único subgrupo que apresentou um melhor prognóstico, quando submetido à drenagem cirúrgica, foi o de sangramento superficial. É impo......
...ça cardíaca congênita · Mixoma · Doença pericárdica · Dissecção aórtica · Embolia pulmonar · Isquemia miocárdica · IAM · Disritmias · Bradiarritmias · Síndrome do QT curto ou longo ou de Stokes-Adams · ......
... baseada em preditores de óbito em 1 ano, que incluíram ECG anormal, uma história de doença cardiovascular (incluindo IC), idade >65 anos e síncope sem pródromo. Sarasin e colaboradores desenvolveram um escore de previsão para a arritmia subsequente em pacientes com síncope inexplicada após uma avaliação padrão no departamento de emergência; eles encontraram como variáveis de risco um ECG anorm......