... localiza no cromossomo 1q23, e a EHF3 é causada por uma mutação de sentido incorreto no SCN1A, que codifica a subunidade a1 de um canal de Na+ neuronal controlado por voltagem que se localiza no cromossomo 2q24. Nos casos de enxaqueca vestibular, os episódios de vertigem possivelmente ocorram com algum tipo de cefaleia, porém com distúrbios auditivos ou outros sintomas neurológicos, com duração ......
...dor não seja totalmente aliviada, a dose é aumentada para 50 mg, 3 vezes/dia, por 3 dias. Se não houver resposta e o diagnóstico ainda for altamente suspeito, então pode ser tentada uma dose de 75 mg administradas 3 vezes/dia, por 3 dias. A adição de um inibidor de bomba de prótons deve ser considerada em casos de pacientes submetidos ao tratamento prolongado com indometacina. Na ausência de uma r......
... mais baixa. Existe uma vasta literatura envolvendo o uso de valproato e o risco de malformações congênitas maternas (MCMs), incluindo defeitos no tubo neural, cuja prevalência é de 1,2% (IC de 95%; 0,39 a 3,0). Além disso, o valproato pode produzir efeitos colaterais cognitivos fetais no longo prazo. O fenobarbital causa MCMs e tem uma grande tendência para anormalidades cardíacas com prevalênci......
...neurológico não sugestivos de cefaleias secundárias; · história e/ou exame físico e/ou neurológico sugestivos de tais distúrbios, mas que são afastados por investigação apropriada. Tais distúrbios estão presentes, mas as crises de enxaqueca não ocorreram pela primeira vez em clara relação temporal com estes distúrbios. Até 20% dos pacientes com enxaqueca podem ter pródromos com sintoma......
... Estima-se que, durante toda a vida, 97% de todas as mulheres e 93% de todos os homens apresentarão pelo menos um episódio de dor de cabeça. Cefaleia é a terceira causa de atendimento nos ambulatórios de clínica médica e a primeira causa de procura pelo neurologista. Quando se avaliam os principais motivos de atendimento no pronto-socorro (PS), cefaleia está entre os cinco primeiros. Os motivos ......
...ou sumatriptano, 100mg, é indicado no tratamento da cefaleia pós-alta. Medicamentos preventivos, como os ß-bloqueadores como propranolol e metoprolol, ou o antiepilético topiramato, são considerados para pacientes que sofrem durante vários dias ou têm mais de uma enxaqueca por semana. Bibliografia 1-Friedman BW. Managin Migraine. Ann Emerg Med 2017; 69: 202-207.2- Gelfand AA, Goadsby PJ. A Neurolo......
...s 10 crises ocorrendo em < 1 dia por mês em média (< 12 dias por ano) e preenchendo os critérios de B a D. Cefaleia durando de 30 minutos a 7 dias. A cefaleia tem pelo menos 2 das seguintes características: • Localização bilateral. • Caráter em pressão/aperto (não pulsátil). • Intensidade fraca ou moderada. • Não é agravada por atividade físi......
...nibidor do canal de cálcio), inibidores da reabsorção da serotonina, gabapentina, pregabalina e topiramato podem também ser administrados. Figura 89.2 Algoritmo para definição de tratamento de enxaqueca. Cefaleia Tipo Tensional Definição A cefaleia tipo tensional é caracterizada por predisposição a episódios de dor de cabeça leve a moderada, havendo poucos (ou nenhum) sintomas as......
...resentação mais comum era composta dedéficits neurológicos focais (87,5%), cefaleia (44%), nível de consciênciaalterado (25%) e convulsão (12,5%). Os pacientes também apresentaram sinais de aumentoda pressão intracraniana (63%), déficits de fala (50%), déficits de nervoscranianos (37,5%) e déficits de campo visual (35%).AVC isquêmico é visto em crianças de 28 dias a 18 anos,com incidência de aprox......
.... Alguns critérios diagnósticos foram sugeridos para a síndrome de vasoconstrição cerebral reversível, embora estes ainda não sejam universalmente aceitos. Os critérios incluem: • dor de cabeça intensa e aguda (muitas vezes em trovão) com ou sem déficits focais ou convulsões; • curso unifásico sem novos sintomas mais de um mês após o início clínico; • Vasoconstrição segmentar das artérias; ......
...as podem aparecer em qualquer momento da fase lútea (14 dias antes da menstruação) e desaparecem 1 ou do2is dias após o início do fluxo menstrual. Um diário de sintomas (Gráfico 1) auxilia e traz mais precisão aos relatos. Caracterização dos Sintomas da TPM Como mencionado, a especificação e a caracterização objetiva dos sintomas, assim como a quantificação de sua intensidade, auxiliam a con......
...como padrão-ouro para avaliação da anatomia da vasculatura cerebral posterior. Pacientes com AVC hemorrágico cerebelar ou no tronco encefálico podem apresentar sintomas similares, porém mais prolongados. A técnica de imagem emergente é indicada para esses casos. Tratamento Em pacientes com insuficiência vertebrobasilar estabelecida, um aspecto crítico da terapia é a redução dos fatores de ri......
... reunião de múltiplas fontes de dados sobre o evento. As convulsões são eventos estereotipados repentinos que duram entre 15s e 3min. Todavia, de um modo geral, os pacientes não se lembram do que aconteceu no decurso desse tempo; apesar disso, devem ser questionados sobre a experiência que tiveram imediatamente antes do episódio, se estavam dormindo ou acordados quando a convulsão teve início e o......
...sociação, incluindo presença de aura, sexo, idade, tabagismo e uso de anticoncepcionais orais. O Estudo Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais (caso-controles e coortes) investigando a associação entre enxaqueca e doença cardiovascular. As fontes de dados utilizadas foram as bases de dados eletrônicas (PubMed, Embase, Cochrane Library) e as li......
...tensos crônicos entre 40 a 55 anos, causando uma elevação da pressão intracraniana durante minutos ou até horas. Esse tipo de hemorragia é observado principalmente nos núcleos da base, no tálamo, no cerebelo e na ponte. Outro mecanismo de hemorragia cerebral é a angiopatia amiloide. Essa doença afeta geralmente pequenas artérias corticais e das leptomeninges dos lobos occipitais e parietais de pes......
... de síncope. Quando a história ou o exame físico não sugere trauma ou uma causa neurológica para síncope, o rendimento clínico da tomografia computadorizada de rotina, eletrencefalograma ou punção lombar é muito baixo. O eletrencefalograma pode ser benéfico em pacientes com suspeita de convulsão como diagnóstico diferencial. Uma causa de síncope pode ser determinada pela história inicial, pelo e......
...identificar aqueles pacientes em risco de morbidade imediata e futura ou morte súbita. Para pacientes sem diagnóstico específico evidente pelos achados iniciais de história e exame físico, é necessária uma estratificação de risco baseada em um histórico cuidadoso, um exame físico completo e um eletrocardiograma (ECG), com testes adicionais conforme necessidade. É relevante pesquisar uso de álcool......