...er Infecção no Fígado e Baço, acima] Possível necessidade de esplenectomia. Anfotericina 0,5-1,0mg/Kg IV diariamente, até a resolução da febre e o líquido peritoneal parecer menos infectado, por um período mínimo de 2 semanas. Agente de primeira escolha. As formulações lipídicas são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acord......
... dos casos disseminados, sendo comum o envolvimento concomitante de pele e pulmões. Os locais mais freqüentemente afetados são vértebras, costelas, calota craniana e ossos longos. Diferentemente de outras micoses, a blastomicose articular pode produzir monoartrites agudas, especialmente em joelhos e tornozelos. Vale ressaltar que outros fungos, como Histoplasma capsulatum e Aspergillu......
...cial Toxoplasmose, tuberculose, meningoencefalites, sífilis, sarcoidose, histoplasmose e linfomas. Tratamento A escolha da droga vai depender da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de toxicidade a ......
...notificação compulsória. A investigação deve buscar sua associação a imunodeficiência, bem como implantar as medidas de controle disponíveis. MEDIDAS DE CONTROLE Até o momento, não existem medidas preventivas específicas, a não ser atividades educativas com relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero d......
...icos da anfotericina B. No entanto, foi desenvolvida uma nova classe de antifúngicos, à qual pertence a caspofungina, e foram sintetizadas novas medicações da classe dos triazóis. Comentaremos mais à frente sobre as evidências científicas do uso destas medicações. Também será brevemente abordado o manejo de infecções por Candida, que são a maior indicação de terapia antifúngica hospitalar. CAN......
...e dois meses; logo após, mantêm-se a rifampicina e a isoniazida por mais sete meses: · rifampicina: 10 a 20 mg/kg/dia; máximo de 600 mg/dia; · isoniazida: 10 a 20 mg/kg de peso; máximo de 400 mg/dia; · pirazinamida: 25 a 35 mg/kg de peso; máximo de 2.000 mg/dia. O uso de corticóide é recomendado e reduz a mortalidade da doença (prednisona: 1 a 2 mg/kg/dia, c......
...como granulomas ou abscessos. O tratamento de infecções fúngicas depende do diagnóstico por PL. A anfotericina é o agente de escolha na meningite criptocócica. Recomenda-se usar fluconazol ou itraconazol para C. immitis e tratar a meningite por cândida com anfotericina B e flucitosina. Infecções Fúngicas do Sistema Nervoso Central Rodrigo Antonio Brandão Neto Infecções Fúngicas do Sistema Nervos......
...ação de cisto inflamatório. Na forma sistêmica, a infecção se dá por inalação. Achados Clínicos A forma subcutânea mostra lesão cística única inflamatória na raiz de membros, podendo evoluir para placas pigmentadas e endurecidas. É pouco dolorosa, não apresenta linfangite ou adenopatia importante. A forma sistêmica caracteriza-se por cistos e abscessos pulmonares e posterior disseminação hema......
... anteriormente, atenção especial deve ser dada ao risco de falha terapêutica (capítulo 8). Devido à sua baixa barreira genética, a identificação de falha terapêutica determina a realização do teste de genotipagem e a troca do esquema o mais precocemente possível (Nível de evidência 1b, Grau de recomendação B). Em relação a essa classe, os dois ITRNN disponibilizados no Brasil são o efavirenz (EFZ......
...pidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Meningite Tuberculosa CID 10: A17.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma das complicações mais graves da Tuberculose. O seu quadro clínico e, comumente, de início insidioso – embora alguns casos possam ter um início abrupto, marcado pelo surgimento de convulsões. Diferentemente das demais meningites, a Meningite Tu......
... é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. Complicações A Meningite Tuberculosa e uma complicação da infecção tuberculosa. Existe relação direta entre a precocidade diagnóstica e o prognóstico. O diagnóstico tardio e o atraso no início do tratamento favorece a evolução para o óbito ou a ocorrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefá......
... para o paciente. Micoses Oportunistas Definição As micoses oportunistas são infecções causadas por fungos pouco patogênicos em hospedeiros com imunidade comprometida, ou pelo uso de medicações (p. ex., corticoide, quimioterapia, imunossupressores), ou por doenças como a Aids. (Tab. 72.1) Epidemiologia Os fungos que causam as micoses oportunistas estão presentes no ambiente. A principal......
...eficiência comum variável - Crioglobulinemia mista Associado com doenças infecciosas: Bacterianas - Streptococcus pneumoniae - Legionella pneumophila - Mycoplasma pneumoniae - Burnetti Coxiella - Nocardia asteroides - Chlamydia pneumoniae - Staphylococcus aureus Viral - Adenovírus - Citomegalovírus - Influenza e Parainfluenza - Vírus da Imunodeficiência Humana - Vírus Herpes Fúngi......
...C em um pacientecom câncer. Em adultos, o câncer de pulmão e o melanoma são particularmentepropensos à disseminação para o cérebro. Embora o câncer de pulmão seja o tumorprimário mais comum que leva à disseminação cerebral hemorrágica, a incidênciade transformação hemorrágica de uma metástase cerebral é mais alta em pacientescom melanoma, coriocarcinoma, carcinoma de células renais e câncer papila......
...e hepático, antibióticosempíricos de amplo espectro devem ser iniciados até que os resultados deculturas estejam disponíveis. Os regimes de antibióticos usados ??para terapiaempírica no período pós-transplante inicial devem realizar cobertura para cocosgram-positivos, bacilos gram-negativos e anaeróbios. Além disso, é importanteconsiderar a epidemiologia do hospital local e os padrões de resistênc......
...ia de gatos; Lavar as mãos após jardinagem. Cryptosporidium Evitar ingesta de água de lagos ou rios; Evitar contato domiciliar com animais domésticos com menos de 6 meses de idade, especialmente se adquiridos de criadores comerciais e que tenham sido anteriormente de rua. Criptococcus Evitar situações de risco, tais como entrar em cavernas, limpar galinheiros; Evi......
...o do edema quando possível. Quanto ao edema, pode-se usar diuréticos ou meias compressivas, obviamente dentro de condições clínicas em que isso seja viável. Antibióticos · Erisipelas: pacientes com sepse grave ou alguma outra condição clínica que implique maior gravidade devem ser internados e receber tratamento parenteral. Ceftriaxona (1 ou 2 g IV a cada 24 horas) ou cefazolina (1 a 2 g......
...u tetraciclinas por, pelo menos, dois meses, e seu sucesso depende da TARV. Sífilis A sífilis, doença causada pelo Treponema pallidum, é bastante prevalente em pacientes com HIV. A doença pode apresentar manifestações atípicas (Fig. 17.5) e evolução mais rápida e agressiva em pacientes imunocomprometidos. A lues maligna é uma forma de sífilis secundária, caracterizada por febre, cefaleia e mi......
...istentes ao fluconazol, que é o tratamento padrão. Estudos de suscetibilidade antifúngica devem ser realizados se a C. glabrata é isolada. Em uma minoria de casos, o organismo pode ser suscetível ao fluconazol e pode ser utilizado; mas em muitos casos, no entanto, o organismo será resistente, e outras opções devem ser usadas. A maioria dos isolados de C. albicans, Candida parapsilosis, Candida tr......
... inicial. O tratamento deve ser mantido durante dez dias ou mais. Nas meningites por S.aureus a primeira opção é a vancomicina (1g IV 12/12h) principalmente se a a resistência à oxacilina é provável ou confirmada por antibiograma. • Listeria monocytogenes nos casos de meningite por listeria monocytogenes o tratamento de escolha consiste em ampicilina, 2g IV 4/4h (ou penicilina G, 2 mi......
...l e induzida por infecção, pois os tratamentos iniciais destas 2 condições são bastante diferentes. O exame diagnóstico de escolha é a análise do líquido sinovial. Deve ser feita a punção e aspiração das articulações que estiverem doloridas, agudamente inflamadas ou inchadas, na ausência de trauma evidente. Uma única gota de líquido, mesmo que seja o pequeno volume contido no orifício da agulha us......
...79.Drenth JP, van der Meer JW. Periodic fevers enter the era of molecular diagnosis [editorial]. BMJ 2000;320:1091. 80.Marth T, Raoult D. Whipple’s disease. Lancet 2003;361: 239. 81.Raoult D, La Scola B, Lecocq P, et al. Culture and immunological detection of Tropheryma whippelii from the duo- denum of a patient with Whipple disease. JAMA 2001;285: 1039. 82.Ramzan NN, Loftus E Jr, Burgart LJ, e......
...uor). • O material deve chegar ao Lacen no prazo de 12 a 24 horas após a coleta. • O tempo de procedimento técnico para o isolamento de vírus e sua identificação é de 30 dias contados a partir da entrada da amostra no laboratório de referência para o diagnóstico de meningite viral. Todo material deverá ser enviado ao laboratório, devidamente identificado e acompanhado de cópia da......
...travascular seja o teste diagnóstico mais sensível de VCA (principalmente no primeiro ano pós-transplante), a angiografia coronariana anual rotineira ainda é o teste de escolha na maioria dos centros. As razões para evitar o uso de angiografia incluem a presença de doença renal crônica (DRC) variando se moderada a crônica e de doença arterial periférica significativa. Os testes não invasivos que ......