...agentes permite ampliar o uso da profilaxia farmacológica, embora esses agentes sejam comercializados sem prescrição médica. Medidas adjuvantes, como os procedimentos condicionadores não mieloablativos e as transfusões de granulócitos, são opções válidas.88 Entretanto, de maneira geral, as transfusões de granulócitos não são eficazes na prevenção secundária de infecções fúngicas durante a fase de......
... dor crônica com poucos sinais flogísticos · Sintomas constitucionais: apenas em um terço dos casos Mal de Pott · Acomete coluna vertebral · Principalmente na transição tóraco-lombar · Paraplegia crural: complicação por compressão medular (abscesso ou degeneração do corpo vertebral) Doença de Poncet · Poliartrite reativa geralmente simétri......
...infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococo......
... principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacien......
...50 mg/dia era superior à dose subterapêutica da anfotericina B de 0,5 mg/kg, apesar de amplos intervalos de confiança nos dois estudos. Um estudo posterior duplo-cego randomizado estudou a caspofungina em dose de 50 mg/dia comparado ao fluconazol em dose de 200 mg/dia para tratamento de candidíase esofágica. O desfecho primário estudado foi resposta após 5 a -7 dias de tratamento, com resposta fa......
...macrófagos infectados ao endotélio cerebral. Em virtude da menor expressão do antígeno CD4, as células neuronais são menos infectadas. Os efeitos patogênicos parecem estar relacionados à combinação de efeitos diretos, tanto tóxicos quanto regulatórios, do vírus e de seus antígenos, nas células neuronais, e à ação de neurotoxinas liberadas pelos monócitos infiltrados, células da micróglia e astróci......
...ocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteína levemente aumentada. Elevações significativas na pressão de abertura são frequentemente observadas na meningite criptocócica. A coloração de Gram é negativa, e o leucograma é, geralmente, <500/mm3. Devem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunocomprometidos em que há suspeita de etiologias fúngicas,......
...icados no Brasil. O fungo habita o solo e plantas, e os homens e pequenos animais adquirem o patógeno por aspiração. A apresentação clínica pode ser crônica ou aguda. A forma crônica afeta homens de meia-idade, geralmente trabalhadores rurais que têm contato íntimo com solo e vegetação. A forma aguda afeta crianças e adultos jovens de ambos os sexos, e compromete predominantemente o sistema retícu......
... de mutações Mutações “TAM” podem gerar resistência aos ITRN Boa eficácia por tempo prolongado Baixo custo ddI EC + 3TC Possibilidade de baixo número de comprimidos e dose única diária Poucos estudos comparativos Perfil de toxicidade: pancreatite, neuropatia periférica, hiperlactatemia/acidose lática TDF + 3TC Possibilidade de dose única diária ......
... recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. Complicações A Meningite Tuberculosa e uma complicação da infecção tuberculosa. Existe relação direta entre a precocidade diagnóstica e o prognóstico. O diagnóstico tardio e o atraso no início do tratamento favorece a evolução para o óbito ou a ocorrência de sequelas, tais como ......
...cia adquirida). Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis e constituído de várias espécies: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti. Mycobacterium tuberculosis. Reservatório O reservatório principal é o homem. Em algumas regiões, o gado bovino doente. Em raras ocasiões, os primatas, aves e outros. Modo de Tra......
...pecíficos para essa doença. A reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser um exame útil, com sensibilidade semelhante à da hemocultura, porém não existe um teste comercial padronizado para espécies de Candida. O exame padrão-ouro para o diagnóstico de candidemia é a hemocultura com resultado positivo, devendo-se, para a sua realização, efetuar coleta de todos os pacientes suspeitos. No entanto,......
...ógico de enchimento irregular dos alvéolos e bronquíolos por placas soltas de tecido conectivo conjuntivo. A PO pode ser secundária, quando ocorre devido a alguma doença causadora deste tipo de lesão pulmonar, ou primária, quando não apresenta uma causa conhecida, neste caso é denominada de pneumonia criptogência em organização. Anteriormente, a PO era denominada de bronquiolite obliterante ou BO......
...efeito direto de massa de tumores cerebrais primários ou secundários, edemaperitumoral ou complicações neurológicas indiretas do câncer. O edemavasogênico resulta do aumento do extravasamento plasmático para o tecidocerebral através de capilares com vazamento dentro de um tumor cerebral ou emtorno de um abscesso cerebral ou hemorragia cerebral.O edemacitotóxico ocorre com a quebra do sistema de tr......
...troverso, o CMV também foi implicado como um fator de risco para rejeiçãoductopênica. Entre os vários métodos que foram desenvolvidos para diagnosticara infecção por CMV, os ensaios que permitem a rápida identificação equantificação do CMV são os mais importantes no cenário pós-transplante. Issoinclui o teste de antigenemia para CMV e a reação em cadeia da polimerase (PCR)do sangue. O ensaiode an......
...ivo de efeitos adversos hepáticos. A isoniazida deve ser utilizada para profilaxia na dose de 300 mg/dia, durante seis meses, nas seguintes situações: · Pacientes com PPD = 5 mm ou · História de contato com paciente bacilífero ou · Imagem radiológica com cicatriz pulmonar em pacientes sem história prévia de tratamento para TB. TOXOPLASMOSE Profilaxia primária: objetiva evitar o dese......
...clínicos que apresentam suspeita de diagnóstico diferencial. No caso de abscesso cutâneo, por exemplo, o diferencial pode ser feito com ultrassonografia no local suspeito, o que inclusive indica um diferencial na conduta terapêutica, que é a drenagem do abscesso. Em casos graves com suspeita de fasceíte necrotizante ou gangrena gasosa, é mais indicado realizar tomografia computadorizada ou ressonâ......
...xame micológico direto e cultura. É importante fazer o diagnóstico diferencial com leucoplasia oral pilosa. O tratamento pode ser feito com antifúngicos tópicos ou sistêmicos, porém a recidiva é frequente se a imunodeficiência não for corrigida. Dermatofitoses A incidência de infecção por dermatófitos é bastante frequente nesses pacientes. Segundo alguns autores, em pacientes com HIV, a incid......
...e a candidúria seja um marcador de paciente gravemente doente que requer dispositivos de demora para a monitorização e tratamento de doenças subjacentes. A maioria dos pacientes com candidúria tem vários fatores predisponentes. A tabela 1 sumariza estes fatores de risco. Tabela 1: Fatores de risco para candidúria -Idade > 65 anos -Sexo feminino -Diabetes mellitus -Uso de ......
...dica-se a profilaxia para todos os contatos íntimos, inclusive adultos. Recomenda-se rifampicina 20mg/kg até a dose máxima de 600mg/dia durante quatro dias. Referências Machado LR, Gomes HR. Processos Infecciosos do Sistema Nervoso. IN: Nitrini R, Bacheschi LA (eds). A Neurologia que todo médico deve saber. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2003: 205-234. The Sanford guide to antimicr......
...o desenvolvimento de artrite séptica gram-negativa. As revisões sobre artrite séptica em usuários de drogas IV conduzidas ao longo da década passada relatam um percentual menor de patógenos gram-negativos do que aqueles relatados em séries mais antigas, nas quais organismos como Enterobacter, Klebsiella, Serratia e P. aeruginosa foram responsáveis por mais de 80% das infecções.27 Os patógenos e se......
...amoto M, Nagayama H, et al. Susceptibility to neuroleptic malignant syndrome in Parkinson’s disease. Neurology 1999;52:777. 29.Boeve BF, Rummans TA, Philbrick KL, et al. Electrocardio- graphic and echocardiographic changes associated with malignant catatonia. Mayo Clin Proc 1994;69:645. 30.Rosenberg MR, Green M. Neuroleptic malignant syndrome: review of response to therapy. Arch Intern Med 1989;......
..., bem como do potencial de causar epidemias. Diferentemente das demais meningites, as meningites tuberculosa e fúngica podem apresentar uma evolução mais lenta, de semanas ou meses, tornando difícil o diagnóstico de suspeição. Na meningite tuberculosa não tratada, classicamente o curso da doença é dividido em três estágios: Estágio I – em geral, tem duração de 1 a 2 semanas, caracterizando-s......
...A e nas várias regiões32 e dependem de diversos fatores, incluindo as características dos pacientes que estão na lista (por exemplo, tipo de sangue, sexo, IMC e uso de SCM), e da disponibilidade de doadores. Gerenciamento de Receptores e de Pontes Gerenciamento de Pacientes com IC em Estado Avançado Os pacientes com IC em estado avançado constituem um grande desafio, a despeito do tratame......