...com SCA de baixo a intermediário risco, sem alterações enzimáticas e eletrocardiográficas. Um total de 60 pacientes foi randomizado na proporção de 1:1 para cada um dos dois grupos. O desfecho primário foi o total de recursos financeiros utilizados no período de 90 dias após a internação por SCA, incluindo os recursos da fase aguda e os recursos extra-hospitalares. O estudo teve duração de cinco m......
... métodos (PSI, CURB-65, ATS). Foram incluídos 126 pacientes e, neles, foi avaliada a mortalidade em 28 dias, e os marcadores laboratoriais; estes foram avaliados quanto a sua relação com a mortalidade e gravidade das pneumonias. Os pacientes que morreram tiveram níveis de pró-calcitonina maiores (1,96 ng/mL vs. 0,18 ng/mL; P < 0,01) e de PCR maiores (158,57 mg/dL vs. 91,28 mg/dL; P < 0,01).......
...mos concluir que ele pode e deve ser usado com este propósito de diagnosticar pneumonia em adultos, principalmente porque os riscos para os pacientes são mínimos. Os hospitais devem investir no treinamento de emergencista para seu uso, uma vez que além de tudo, o exame poupa custos, e provavelmente impacta em tempo de diagnóstico, já que pode ser feito à beira leito. Bibliografia Chaves MA, e......
...lirrubina, coeficiente internacional normatizado [INR] e creatinina). Modelos de regressão logística foram construídos para prever a mortalidade 28 e 90 dias. Um total de 163 (62,7%) de 260 pacientes recebeu corticosteroides. A mediana de Maddrey para os pacientes tratados com corticosteroides foi de 64,1 (47,9?81,3). A mortalidade geral de 90 dias foi de 35,9%. O cut-off no LM4 e no LM7 para os ......
...demonstra que o LM4 é tão preciso quanto o LM7 em predizer a resposta aos corticosteroides, bem como a mortalidade em 28 e 90 dias. Avaliar a eficácia do uso de prednisolona em um período de tempo anterior pode evitar o uso mais prolongado inútil dessa terapia. Bibliografia Garcia-Saenz-de-Sicilia M et al. A day-4 Lille Model predicts response to corticosteroids and mortality in severe alc......
...atório após 24h do início da febre, e ainda melhor após 48h de febre. Este uso mais racionalizado da PCR em crianças pode auxiliar a poupar o uso de antibióticos desnecessariamente em muitos casos. Bibliografia Segal I et al. Use of time from fever onset improves the diagnostic accuracy of C-reactive protein in identifying bacterial infections. Arch Dis Child 2014 May 15; [e-pub ahead of prin......
...e leitura dupla usadono Reino Unido e descobriram que o sistema de IA manteve um desempenho nãoinferior e reduziu a carga de trabalho do segundo leitor em 88%. Aplicação Prática Essa avaliação robusta do sistema de IA abre caminhopara ensaios clínicos para melhorar a precisão e a eficiência do rastreamentodo câncer de mama. O futuro dos exames está a caminho, com melhores resultadospara o sistema ......
...des. Contudo, qualquer conclusão quanto a estas duas afirmações depende da validação dos escores nas populações estudadas. Contexto clínico Escores de gravidade são comumente usados para avaliar o desempenho de uma UTI, permitindo a comparação entre unidades, ao se avaliar a mortalidade observada e a esperada. Essa comparação é teoricamente possível, uma vez que os escores levam em conta a g......
...s de sinais vitais têm mais correlação com perdas de sangue em pacientes obstétricas. Contexto clínico Hemorragia pós-parto (HPP) é uma das grandes causas de mortalidade materna no mundo. A HPP é definida como perda excessiva de sangue nas primeiras 2 horas após o nascimento. Normalmente, isso representa mais de 500 mL em um parto vaginal e mais de 750 a 1.000 mL em uma cesárea. A HPP pode l......
...uito cuidadosos para não generalizar essas descobertas, particularmente num doente que não é otimizado em terapia dopaminérgica, terapia antidepressiva, ou em ambas. Referências Velseboer DC et al. Development and external validation of a prognostic model in newly diagnosed Parkinson disease. Neurology 2016 Mar 15; 86:986. Escore de Risco em Parkinson Lucas Santos Zambon Escore de Risco e......
...ra ser descrito por uma única medida. No entanto, a procalcitonina é um dos parâmetros mais promissores. Concluindo, a procalcitonina não pode ser recomendada como o único teste definitivo para o diagnóstico de sepse, mas ela deve ser interpretada no contexto de informações de história, exame físico e, quando possível, com dados de microbiologia. Além disso, seu uso na evolução da doença pode ter ......
...dade em um mês para este grupo de pacientes. Além disso, tentou-se desenvolver um modelo próprio de avaliação prognóstica para estes casos. As pacientes foram seguidas por até três meses após o parto, ou até sua morte, o que ocorresse antes. Modelos através de regressão logística foram testados para fazer a avaliação do MELD e de outras variáveis. A acurácia e a calibração dos modelos foram test......
...e diagnóstico de TBEN em países que necessitam de novos testes diagnósticos, como a África Subsaariana, onde o estudo foi realizado, bem como no Brasil. Este estudo mostrou que a PCR apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico de TBEN, em pacientes infectados ou não pelo HIV, mostrando-se, inclusive, mais elevada nos pacientes coinfectados pelo HIV e TB. Quanto maior o valor da PCR, maior a e......
...ociada a cuidados de saúde é uma possibilidade, os riscos específicos do paciente (por exemplo, doença pulmonar estrutural), ou síndromes características de agentes específicos (por exemplo, manifestações típicas de síndome mediada por toxina, por Staphylococcus aureus). Os pacientes com três ou mais critérios menores para pneumonia adquirida na comunidade grave (por exemplo, alteração da função ......