...ntos. Parte 6. Manejo da anticoagulação no perioperatório. Parte 1 – Indicações, INR recomendado e tempo de anticoagulação Indicações e INR recomendado As recomendações a seguir baseiam-se sobretudo no consenso recém-publicado (British Committee for Standards in Haematology - Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – 4th edition1), e também em outras diretrizes, que serão cit......
...ssiva em período de 7 a 14 dias, podendo chegar a níveis de 5 a 8g/dL. A hemólise é intravascular, mas consistente com processo autoimune, ocorrendo teste de Coombs direto positivo. A insuficiência renal aguda pode ocorrer, mas é incomum, sendo associada com prognóstico muito ruim. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é, com frequência, descrita como sintoma comum ao loxoscelismo; embora......
...el para o diagnóstico de SHF. O Quadro 1 contém os exames recomendados para a avaliação de pacientes com SHF e o Quadro 2, alguns testes imunológicos que, quando disponíveis, podem auxiliar no diagnóstico dos pacientes. Quadro 1 EXAMES RECOMENDADOS PARA A AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA · Hemograma completo · Estudo......
...os, entre outros exames bioquímicos são obrigatórios nestes pacientes devido gravidade, complicações e possível necessidade de intervenção cirúrgica. Um d-dímero abaixo de 500 ng/ml torna a possibilidade de dissecção de aorta remota. O DHL tende a estar aumentado nestes pacientes e enzimas cardíacas podem ajudar a detectar isquemia miocárdica associada. Exames De Imagem Os estudos de imagem d......
...ao PS com ICC descompensada, porém sem os sinais clássicos de choque cardiogênico como descritos acima, mas que, numa avaliação laboratorial mais minuciosa, apresentam sinais laboratoriais de hipoperfusão como queda da saturação venosa central e aumento do ácido láctico. Estes pacientes, quando apresentam infarto agudo do miocárdio associado a complicações mecânicas, principalmente, se beneficiam ......
...ão de níveis de PRL menores do que 100 ng/mL em um paciente com macroadenoma hipofisário é, portanto, altamente indicativa do diagnóstico de um pseudo-prolactinoma. Prolactinomas Tumores secretores de PRL são neoplasias benignas que correspondem a 40% dos casos de todos os tumores hipofisários. Mais de 90% desses tumores são pequenos, intrasselares e raramente aumentam de tamanho (Fig. 28.6).......
...ação. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2003. Gertz MA. Management of cold haemolytic syndrome. Br J Haematol.2007;138(4):422-9. Goddard AF, McIntyre AS, Scott BB. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2000;46 Suppl 3-4:IV1-IV5. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. Harrison medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro: McGraw- Hill; 2006. K......
...ão ao tratamento farmacológico Não adesão a dieta e líquidos Consumo de álcool Abuso de drogas Tabagismo Fatores relacionados ao sistema de saúde Falta de acesso à atenção primária Falta de acesso a medicações efetivas para ICC Tratamento farmacológico inadequado (subdoses ou negligência em prescrever intervenções terapêuticas eficazes) A paciente de nosso......
... Homens 18-153 mUI/mL 18-153 UI/L Menstruação 1-12 mUI/mL 1-12 UI/L Frutosamina S 1,61-2,68 mmol/L 1,61-2,68 mmol/L Gastrina S < 100 pg/mL < 100 ng/L Glucagon P 20-100 pg/mL 20-100 ng/L Hormônio do crescimento (repouso) S 0,5-17 ng/mL 0,5-17 µg/L Gonadotrofina coriônica humana (hCG) ......
...citar entre esses estudos: O estudo WOSCOPS mostrou que a redução do colesterol com pravastatina reduziu tanto o número de infartos do miocárdio não fatais e mortalidade por DCV em homens de meia-idade com uma concentração sérica de LDL-C acima de 155 mg / dL. Houve uma redução de 22 por cento estatisticamente significativa limítrofe em todas as causas de mortalidade. No seguimento de longo pr......
...uela alcançada por qualquer agente isolado em pacientes com exacerbação da DPOC. Para pacientes com história de hipertrofia benigna da próstata ou retenção urinária prévia, a adição de ipratrópio a um agente anticolinérgico de longa duração pode aumentar o risco de retenção urinária aguda, embora os dados sejam conflitantes. O uso de glicocorticoides parece ter um efeito pequeno, mas benéfico em ......
... permanecem elevados apenas na presença de um inibidor da trombina (tipicamente a heparina), na insuficiência de fibrinogênio ou (muito mais raramente) se houver defeitos fibrinogênicos. Portanto, um meio sofisticado de comprovar que TTPs elevados são ocasionados pela contaminação por heparina, é definir um nível normal de fibrinogênio e um TT elevado. O reconhecimento de padrões na depleção de f......
...idosas, ocorre uma relação inversa entre o risco de demência e os níveis mental, social e de atividade física. Informações financeiras: M. Angela O’Neal, MD, não tem informações financeiras relevantes a declarar. Referências 1. Patel SJ, Reede DL. Katz DS, et al. Imaging the pregnant patient for nonobstetric conditions: algorithms and radiation dose consideration. R......
...m lesões ósseas localizadas, embora os esteroides intralesionais ou baixas doses de radiação também sejam opções válidas.32 Os bifosfonatos como pamidronato e clodronato são utilizados para controlar a dor e, possivelmente, para controlar a progressão da histiocitose da célula de Langerhans (HCL).33,34 Entretanto, esses pacientes devem ser observados de perto para permitir a busca de evidências da......
...vos, de modo que seu uso na FA foi amplamente abandonado, a não ser em raras circunstâncias. Por exemplo, a disopiramida tem papel na cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, por causa de sua capacidade de reduzir a obstrução do fluxo de saída do trato.96 Esse fármaco também pode exercer algum papel na supervisão da FA provocada por hipervagotonia.97 A flecainida e a propafenona são bloqueadores ......
...ado, porém o organismo pode ser encontrado em uma variedade de outros ruminantes. A doença frequentemente aparece em surtos associados ao consumo de alimentos contaminados. A ingesta de carne moída mal cozida foi associada a muitos surtos e constitui o principal fator de risco para casos esporádicos. No entanto, uma variedade de outros alimentos e bebidas, incluindo outros produtos derivados de ca......
...om a observação de que os autoanticorpos anti-ADAMTS13 constituem uma causa significativa de PTT idiopática adquirida, o uso de rituximabe (375 mg/m2, IV, 1 vez/semana durante 4 semanas) foi experimentado e relatado como sendo efetivo.97-99 Até o presente, foram relatados aproximadamente 75 pacientes com PTT idiopática recidivante apresentando deficiência severa de ADAMTS13. A maioria alcançou rem......
..., contra penumococos, gripe e hepatite B) não devem ser negligenciadas. Febre, infecções localizadas ou até mesmo um mal-estar geral devem ser detalhadamente avaliados em pacientes com neutropenia quantitativa e funcional. Enquanto se tenta localizar a fonte de infecção, é essencial que uma terapia antibiótica de amplo espectro seja prontamente instituída. Esta terapia deve ser mantida por 7 a 10 ......
...lation 2002;105:200–6. 95. Tsai TT, Fattori R, Trimarchi S, et al. Long-term survival in patients presenting with type B acute aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection. Circulation 2006;114:2226–31. 96. Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA, et al. Long-term survival in patients presenting with type A acute aortic dissection: insights from the Internat......
...sativada. A imunização com vacina desativada diminui o número de hospitalizações relacionadas à influenza, incluindo eventos cardiovasculares agudos e exacerbações de DPOC, e reduz em 40 a 60% a mortalidade em pacientes idosos ambulatoriais.72,75 A imunização em larga escala de crianças em idade escolar provavelmente diminua o índice de mortalidade relacionada à influenza em adultos mais velhos.7......
...anagement. Aliment Pharmacol Ther 2007;25:13–7. 55. Martland GT, Shepherd NA. Indeterminate colitis: definition, diagnosis, implications and a plea for nosological sanity. Histopathology 2007;50:83–96. 56. Marrero F, Qadeer MA, Lashner BA. Severe complications of inflammatory bowel disease. Med Clin North Am 2008;92:671–86, ix. 57. Caprilli R, Gassull MA, Escher JC,......