...agia primária e outros transtornos endócrinos em que o controle da liberação de gonadotrofinas hipofisárias - LH e FSH - seja de valor terapêutico. Para que serve suprime o eixo hipófise-ovariano por inibição da liberação de gonadotrofinas hipofisárias (LH e FSH). Reduz a produção de estrogênio pelos ovários. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de danazol. Adultos endomet......
...o com placebo, o tratamento com um agonista de GnRH promoveu um alívio mais satisfatório da dor pélvica, em comparação ao tratamento com placebo (85% e 30%, respectivamente).38 Análogos de agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) + terapia add-back com esteroide O tratamento com agonista de GnRH está associado a efeitos colaterais hipoestrogênicos, como sintomas vasomotores (cr......
...l. O tratamento da ginecomastia de homens hipogonádicos com testosterona não tem bons resultados quando o quadro está estabelecido, podendo até agravar a ginecomastia por elevação do estradiol secundária à aromatização da testosterona. A di-hidrotestosterona pode ser uma alternativa, por não ser aromatizada. Danazol é um andrógeno fraco, capaz de inibir a secreção de gonadotrofinas, causando regre......
...STÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para e......
...de MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linh......
...ações clássicas incluem uma pêntade de sintomas: trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática (AHM), sintomas neurológicos, sintomas renais e febre. A evidência favorece uma etiologia autoimune em muitos pacientes. A associação de PTT e LES foi relatada de forma esporádica na literatura. A principal característica patogênica da PTT é a formação de agregados de plaquetas dentro da microcirc......
...rada do SNC é o estresse crônico, sobretudo no início da vida. Em comparação às mulheres da população em geral, nota-se que existe uma proporção maior de mulheres com TDPM apresentando história de abuso físico ou sexual, resultando em diferenças mensuráveis dos níveis plasmáticos de norepinefrina e da frequência cardíaca basal.14 Os distúrbios cronobiológicos documentados em mulheres com TDPM são......
... ser avaliado nessa etapa. Se houver dor à mobilização do colo, associado a corrimento vaginal, a hipótese de moléstia inflamatória pélvica deve ser obrigatoriamente investigada. A avaliação dos fundos de saco vaginais constitui, também, etapa importante na propedêutica genital. Os fundos de saco laterais expressam aumento nos volumes anexiais que podem expressar tumorações tubárias (hidrossalping......
...os 10 dias do ciclo 17-beta-estradiol + AMP ou noretindrona 50 mcg/transdérmico 2 vezes/sem por 21 dias ou uso contínuo + 10 mg/dia VO ou 5 mg/dia VO nos últimos 10 dias do ciclo Gestrinona 2,5 mg 2 vezes/sem. Muitos efeitos colaterais relacionados à ação androgênica do agente, como ganho de peso, aumento da pilificação e acne Danazol 100 a 200 mg/dia. Eficácia de 20% de am......
...struação ou a qualquer momento quando o ciclo tiver cessado. A maioria das pacientes ovula após o primeiro curso de tratamento. • Segundo curso: 100 mg/dia, por via oral, durante 5 dias, 30 dias após a primeira administração; a ser realizado em caso de ausência de ovulação. Não se deve aumentar a dose ou a duração de uso. • Terceiro curso: 100 mg/dia, por via oral, durante 5 dias, 30 d......
...s susceptíveis a hipertensão e problemas renais. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos e Crianças acima de 3 Meses Transplante de Órgãos • 10-15 mg/kg, por via oral, 4 a 12 horas antes da cirurgia; após, 10-15 mg/kg, por via oral, diariamente por 1 a 2 semanas; manutenção: 2-6 mg/kg/......
... Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (acima de 1 g/dia), ciclosporina, danazol, genfibrozila, verapamil, ácido fusídico, diltiazem, fluconazol, imatinibe, inibidores da protease, risperidona e voriconazol. • Aumenta a to......
...lante de fígado; transplante de rim (prevenção; tratamento) (em pacientes que não toleram medicação oral): infusão intravenosa, 0,01 a 0,05 mg por kg por dia, não começando antes de 6 horas após a transplante. A dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea. Idosos: ver doses de adultos e adolescentes. Crianças rejeição em transplante de fígado; transplante de rim (prevenção; tr......
...arteriosclerose; colite; diverticulite; doença hepática ou renal (leve a moderada); dreno no corpo; durante anestesia bloqueadora lombar; hipertensão (fraca a moderada); insuficiência cardíaca; ressecção pulmonar; risco de hemorragia. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; paralisia intestinal; náusea; obstrução intestinal (causada por hemorragi......
...as antes do transplante. Continuar com as infusões diárias após a cirurgia até que o paciente possa tolerar a administração oral. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar pelo risco de graves efeitos adversos para a criança. Reações mais comuns (sem incidência definida) BOCA: aumento da gengiva. CARDIOVASCULAR: pressão alta. GA......
...as abertas; grave insuficiência hepática ou renal; úlcera gastrintestinal. Avaliar riscos x Benefícios dreno colocado no corpo; condição que aumente o risco de hemorragia; colite; diverticulite; em conjunto com anestesia bloqueadora regional ou lombar; hipertensão leve a moderada; insuficiência hepática ou renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia. D......
...envolver receptores do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico). Como antidiurético parece interferir ajudando a liberação do hormônio antidiurético. Como antimania e antipsicótico parece interferir com os sistemas que regulam os neurotransmissores. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de carbamazepina. •junto com refeição ou algum alimento. Adultos epilepsia: dose in......
...lhante, com uma resposta contínua em 81% dos casos observada aos 15 meses de tratamento.25 Atualmente, está sendo conduzido um estudo clínico que compara a prednisona convencional à dexametasona em dose alta. A menos que o sangramento seja severo, o paciente não precisa ser internado. A atividade física intensa, em particular qualquer atividade que envolva a manobra de Valsalva, deve ser evitada......
...ica, síndromemielodisplásica ou mielofibrose;-HPNsubclínica: sem evidências de hemólise. Tratamento Éimportante fazer a monitorização do paciente. Saber níveis de hemoglobina, DLH,haptoglobina e bilirrubinas de base ajuda a verificar quando ocorreexacerbações, e, caso ocorra pancitopenia significativa, é necessário avaliar amedula óssea. As alternativas terapêuticas para esses pacientes incluem: -......
...dular intensa e alterações dismórficas nas células sanguíneas, que dificultam a distinção entre as duas doenças. O cromossomo Ph ou o gene de fusão BCR-ABL está presente na LMC e ausente na MF, ao passo que as mutações JAK2V617F ou o CALR, ou a mutação MPL, estão presentes em aproximadamente 90% dos casos de MF e ausentes na LMC. Pacientes com MF podem ter pancitopenia ou bicitopenia e, nesse as......
...ras para quadros suspeitos de sepse com bacteremia, entre outros exames para diferentes hipóteses diagnósticas possíveis. O esfregaço de sangue periférico pode excluir pseudotrombocitopenia (caso presente repetir o exame com citrato como anticoagulante ao invés de EDTA) e avaliar anormalidades morfológicas de células do sangue que poderiam ser úteis para determinar a causa da trombocitopenia, a p......
...ias hepáticas, veia cava inferior, veias dérmicas e trombose venosa cerebral. Em até 30-40% dos casos, o óbito nesses pacientes é relacionado a eventos trombóticos. Gestação Associação com aumento do risco de aborto e trombose venosa profunda, um terço das gestações, entretanto cursa sem quaisquer complicações. Manifestações Renais São descritas maior prevalência de HAS e alterações tu......
...er aparecimento mais tardio no caso da a-metildopa; por exemplo, os anticorpos aparecem de 3 a 6 meses após o início do tratamento e ocorrem em 8 a 36% dos pacientes que tomam a metildopa. As medicações, provavelmente, se ligam a receptores de hemácias e induzem a produção de autoanticorpos. Os achados laboratoriais incluem anemia e reticulocitose, que são achados comuns à hemólise; dependendo do......
...ento de varizes esofágicas. Na maioria das vezes, os eventos trombóticos são associados com outros fatores que temporariamente aumentam o risco para eventos trombóticos, como cirurgias, entre outros. Os pacientes podem ainda apresentar manifestações autoimunes que incluem aparecimento de anticorpos antifosfolípides, fator antinúcleo, gama. Amielofibrose pode ser associada ainda com doenças imunes......
...icose no sangue constantemente, para poder adequar as doses da medicação. •não alterar o tipo de insulina recomendado pelo médico. •pressionar levemente o local, após injetar o produto. •retirar o produto da geladeira algum tempo antes deinjetá-lo. Não aplicar o produto gelado. •se o médico prescrever 2 tipos de insulina, recomendando que eles sejam misturados na mesma seringa, colocar sempre ......
...ação A insulina não é excretada no leite; problemas não documentados. As necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não Usar o Produto Insulinas de ação intermediária ou de ação lenta, para estados de coma ou outros estados emergenciais que requeiram uma ação rápida do produto. Avaliar Riscos X Benefícios Situações que não contra-indicam a insulina, mas que podem exigir m......
...so. Outros achados incluem fadiga e achadostípicos de pacientes com circulação hiperdinâmica, como pulsos amplos,palpitações e taquicardia mesmo ao repouso. Os pacientes podem apresentarpalidez, hepatoesplenomegalia, hiperpneia, angina e insuficiência cardíaca. Exames Complementares O paciente se apresenta com anemia, que, em casos graves, pode terhematócrito menor que 10%. Em média, a Hb se enco......
...ível de evidência 1. · Como primeira droga ou droga adjuvante no tratamento da HAS: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 1: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2: nível de evidência 2. Posologia A dose inicial de captopril para ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa, já em uso de doses apropria......
... em relação ao metimazol na tempestade tireoidiana, porém a diferença entre elas não foi demonstrada pela literatura. Indicações Tratamento do hipertireoidismo, como tratamento primário ou como preparação para o tratamento cirúrgico e radioiodoterapia; seu uso tem sido estudado para tratamento da hepatite alcoólica, embora sem evidências que suportem o uso rotineiro. Posologia Dose entr......
...progesterona com ação antiandrogênica. Não deve ser utilizado em gestantes ou em mulheres que pretendam engravidar. Deve ser usado na dosagem de 2 mg associado a estrogênio no anticoncepcional oral. Para um efeito mais eficaz, associar dosagem adicional nos primeiros 10 dias da cartela de ACO (12,5-100 mg/dia). Efeitos adversos possíveis são aumento de peso, diminuição da libido, depressão, mastal......
...ferro. O principal efeito colateral é a intolerância gastrintestinal. - Sulfato ferroso xarope (HC-Fmusp): 2,67 mg de ferro/mL. Frasco com 200 mL. o Noripurum® xarope: 10 mg de ferro/mL. Frasco com 100 mL. o Noripurum® comprimidos mastigáveis: 1 comprimido contém 330 mg do complexo hidróxido de ferro, que corresponde a 100 mg de ferro elementar. São causas de falha na terapia de......
...ity [Internet]. Rockville: U.S. Preventive Services Task Force; 2005 [capturado em 6 de out. 2011]. Disponível em: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf05/brcagen/brcagenrs.htm. 12. Instituto Nacional de Câncer. Parâmetros técnicos para programação de ações de detecção precoce do câncer de mama. Brasília; 2006. 13. Orel SG, Kay N, Reynolds C, Sullivan DC. BIRADS categorizat......
...uas exposições separadas a um antígeno e um hapteno. O antígeno é uma molécula, usualmente uma proteína, que podem estimular uma resposta imune por si própria. Haptenos são pequenas moléculas, tais como a penicilina, que são incapazes de estimular uma resposta imune, a menos que eles sejam acoplados a proteínas endógenas (p. exemplo, albumina), resultando num complexo antígeno suficientemente gra......
...quando administrada apenas nos 14 dias que precedem a menstruação. Recentemente foi lançada no mercado a fluoxetina de liberação lenta, que corresponde a 20 mg/dia pelo período de 7 dias. Apesar de pouco estudada em TPM, apresenta posologia bastante confortável. Devemos alertar a paciente quanto à possível piora da ansiedade durante os primeiros 15 dias do tratamento com antidepressivos, bem como ......
...como sensação de areia, prurido ocular, vermelhidão e fotossensibilidade. Ao exame oftalmológico, podemos encontras sinais como hiperemia ocular, irregularidade corneana, hipertrofia das glândulas lacrimais e dilatação dos vasos conjuntivais. Figura 1: Xeroftalmia em paciente portador de SS secundária à artrite reumatóide. A xerostomia encontra-se presente em 90% dos casos ao diagnóstico......
...do complementar, mesmo em mulheres mais jovens. A punção biópsia por agulha deve ser realizada na presença de quaisquer alterações clínicas ou radiológicas suspeitas. Pode ser feita por agulha fina (exame citológico) ou grossa (exame histológico). O exame citológico é menos invasivo, porém mais limitado, não conseguindo diferenciar lesões invasivas das intraductais. A biópsia é etapa importante no......
...rgicos, pode ser iniciado de forma inadequada. Indivíduos sensibilizados podem ter reações exageradas locais com ou sem manifestações sistêmicas. As reações sistêmicas variam desde leve angioedema até anafilaxia. O diagnóstico depende da história clínica, com especial atenção para reações passadas, e um exame para localizar o local da picada. O tratamento é sintomático e de suporte. Leves reações......
... de PTT, o que é consistente com o fato de que o nível de ADAMTS13 geralmente não é baixo na SHU. O eculizumab, um anticorpo monoclonal contra C5 que impede a formação de C5MAC, foi aprovado para tratamento de SHU atípica. Complicações É importante observar que o eculizumab foi associado ao aumento no risco de infecções por Neisseria meningitis com risco de vida. Os pacientes que recebem e......
...56:124–7. 35. Hu H. Benzene-associated myelofibrosis. Ann Intern Med 1987;106:171–2. 36. Hussein K, Van Dyke DL, Tefferi A. Conventional cytogenetics in myelofibrosis: literature review and discussion. Eur J Haematol 2009;82:329–38. 37. Hussein K, Pardanani AD, Van Dyke DL, et al. International Prognostic Scoring System-independent cytogenetic risk categorizatio......
... recuperação de pacientes jovens que passaram por episódios depressivos.116 A Interpersonal and Social Rhythms Therapy (IPSRT) representa uma nova forma de terapia que ajuda os pacientes em suas relações sociais e na rotina diária, incluindo os ciclos de dormir/acordar. Também foi demonstrado que esta terapia previne recaídas em casos de transtorno bipolar.117 A TCC foi menos estudada no transtorn......
...ms. Obstet Gynecol 1998;91:413. 45. Watts DH. Management of human immunodefi ciency virus infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346:1879. 46. Connor EM, Sperling RS, Gelber R, et al. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodefi ciency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med 1994;331:1......
... e pós-operatória de metilprednisolona, seguida pela redução gradual no uso de prednisona, durante algumas semanas ou meses, de 35mg, 2x/dia, para a dose de manutenção de 5mg diariamente ou interromper totalmente o uso desse medicamento. As biópsias do endomiocárdio, caso sejam necessárias, devem ser feitas antes de cada troca de dose durante a redução gradual no uso de esteroides. Caso sejam dia......
...na velocidade de 1g/hora, administrada durante 24 horas depois da última convulsão ou, t 5 g de sulfato de magnésio a 50%, por via intramuscular profunda, em cada glúteo; seguido de 5 g, por via intramuscular profunda, a cada 4 horas, em nádegas alternadas, durante 24 horas depois da última convulsão. t Convulsões recorrentes podem requerer injeção intravenosa adicional de 2 g de sulfato de mag......