...ra que serve endometriose; mastite fibrocística; menorragia primária e outros transtornos endócrinos em que o controle da liberação de gonadotrofinas hipofisárias - LH e FSH - seja de valor terapêutico. Para que serve suprime o eixo hipófise-ovariano por inibição da liberação de gonadotrofinas hipofisárias (LH e FSH). Reduz a produção de estrogênio pelos ovários. Como se usa Uso oral ......
..., Nicolls AJ, Grundy J, et al. Suppression of gonadotropins and estradiol in premenopausal women by oral administration of the nonpeptide gonadotropinreleasing hormone antagonist elagolix. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:545–51. Epub 2008 Nov 25. 48. Jacobson TZ, Duffy JM, Barlow D, et al. Laparoscopic surgery for pelvic pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev ......
...m ser aromatizados, causando ginecomastia. Drogas Diversas drogas estão implicadas na patogênese da ginecomastia pelos seguintes mecanismos: ação similar aos estrogênios; aumento da produção endógena de estrógeno, bem como dos precursores do estrógeno, que posteriormente são aromatizados; diminuição da produção ou ação dos andrógenos ou liberação do estrógeno da sua proteína trans......
... para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de puberdade precoce central, embora avaliação sob comparação com outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É perm......
...lateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotro......
...al, é um desequilíbrio entre a síntese de colágeno e a sua distribuição. Complexos imunes circulantes e autoanticorpos no LES atuam sobre os receptores Fc-megacariócitos e liberam fatores de crescimento, o fator de crescimento derivado de plaquetas, e transformando o fator de crescimento ß, os quais são conhecidos fatores para induzir a produção de colágeno. No entanto, não existem anticorpos espe......
...n premenstrual depression. Am J Obstet Gynecol 1989;161:1228–34. 26. Sayegh R, Schiff I, Wurtman J, et al. The effect of a carbohydrate-rich beverage on mood, appetite, and cognitive function in women with premenstrual syndrome. Obstet Gynecol 1995;86:520–8. 27. Parry BL, Berga SL, MostofiN, et al. Morning versus evening bright light treatment of late luteal phase dysphoric disorder. Am J Ps......
...tar o procedimento cirúrgico com analgesia, em caso de estabilização hemodinâmica da paciente. Em casos de cistos simples, deve-se avaliar tamanho do cisto e o quadro clínico. Em cistos anecoides com maior diâmetro menor que 5 cm, quase nunca se indica cirurgia, buscando-se acompanhamento ultrassonográfico. Nos casos de adenomiose, pode-se tentar tratamento com anti-inflamatórios e progestagênios......
... anamnese, é importante caracterizar o perfil de risco da paciente, por meio de fatores como uso de estrogênios isolados, tamoxifeno, síndrome dos ovários policísticos (SOP), obesidade, infertilidade, nuliparidade e antecedentes familiares de neoplasia de endométrio e/ou cólon. Dentre as causas benignas de sangramento nessa faixa etária estão: atrofia endometrial, pólipo endometrial, lesões vulva......
...cos Brasília / DF – 2008 Citrato de Clomifeno Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.6 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 50 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Tratamento de infertilidade por falha ovulatória em mulheres que desejam engravidar. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipersensibilidade ao clomifeno ou a qualquer componente da formulação. • Distúrbios hepáticos ......
... Sensação de corpo estranho. • Cefaléia, tremor, convulsões, fadiga. • Hipertensão, edema. • Anemia leve, síndrome hemolítica urêmica. • Hiperplasia gengival. • Hepatotoxicidade. • Nefrotoxicidade. • Doenças infecciosas. • Pancreatite, desordens linfoproliferativas pós-transplante. • Dismenorréia ou amenorréia. • Miopatia, mialgia, parest......
... • 2,5-20 mg/dia, por via oral, em dose única diária, à noite. Adolescentes / Crianças acima de 10 Anos Dislipidemias • 10 mg/dia, inicialmente, por via oral, em dose única diária, à noite. • Dose manutenção 10-40 mg/dia. Dose máxima: 40 mg/dia (10-17 anos). Observação • Na insuficiência renal grave (DCE inferior a 10 mg/mL): dose inicial de 5 mg/dia. • Dose m......
...senta de material particulado. Estabilidade após diluição Temperatura ambiente: 24 horas. Uso injetável – Doses • doses em termos de tacrolimo. Adultos e Adolescentes rejeição em transplante de fígado; transplante de rim (prevenção; tratamento) (em pacientes que não toleram medicação oral): infusão intravenosa, 0,01 a 0,05 mg por kg por dia, não começando antes de 6 horas após a transplant......
...amina K. Diminuem os fatores II (protrombina), VII, IX e X. Também diminuem as proteínas anticoagulantes C e S. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de femprocumona. Adultos iniciar com doses de até 24 mg por dia e ir ajustando as mesmas, de acordo com a resposta do paciente. A dose média de manutenção se situa entre 0,75 a 6 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravide......
... de vírus vivos. • pode ter sua concentração aumentada por: alopurinol; androgênio; bromocriptina; cimetidina; claritromicina; danazol; diltiazem; eritromicina; estrogênio; fluconazol; inibidor da protease do HIV; itraconazol; cetoconazol; nefazodona; nicardipina; verapamil; suco de toronja (grapefruit). • pode provocar aumento do risco de malignidade na pele em pacientes com psoríase co......
...om: agente trombolítico (não associar); ticlodipina. •pode causar aumento do tempo de protrombina com: zafirlucaste; zileuton (broncodilatador). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •não fumar durante o tratamento. •descontinuar o uso se houver qualquer sinal de sangramento ou tendências alérgicas, bem como mostrar sinais de necrose na pele ou de outros tecidos. ......
...íveis aumentados por: cimetidina; danazol; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; isoniazida; macrolídeo; propoxifeno; ácido valpróico; verapamil. •pode diminuir os níveis de: doxiciclina; felbamato; haloperidol; anticoncepcional hormonal; fenitoína; teofilina; tiagabina; topiramato; valproato; varfarina; lamotrigina. •pode ter seus níveis diminuídos por: fenobarbital; fenitoína; primidona. •pode ......
...ersas técnicas rápidas de genotipagem de plaquetas, com base na reação em cadeia da polimerase. A deficiência homozigota de CD36 plaquetário (GP-IV) é observada em 3 a 5% dos asiáticos e africanos. Além disso, também foi constatado que os anticorpos anti-CD36 estão associados à PPT.56 Não existem estudos clínicos controlados que tenham avaliado a terapia para PPT, uma vez que o número de casos é l......
...r por distonia muscular associada, também há indicação do uso de eculizumab.-Reposiçãode ferro: esses pacientes frequentemente apresentam perda de ferro, de formaque a reposição é indicada e geralmente realizada por via oral. No entanto, elapode aumentar a hemoglobinúria por elevar a produção medular. A necessidade deferro pode ser de 10 a 20 vezes acima do normal, e, exceto em pacientes querealiz......
...ção nos níveis de fator V e VIII, com prolongamento dos tempos de coagulação, e, eventualmente, em fases finais da doença, achados compatíveis com coagulação intravascular disseminada (CIVD). O tempo de sangramento pode ser prolongado desproporcionalmente à contagem de plaquetas. Podem ocorrer alterações em exames laboratoriais. Como muitos dos exames laboratoriais podem estar alterados na MF, é......
...envolve anticorpos antiplaquetas que podem levar à tromboses além de trombocitopenia. Uma pequena percentagem de doentes expostos a heparina (<5 por cento) podem desenvolver trombocitopenia induzida pela heparina (HIT), em que os anticorpos para um fator de plaquetas induzida por heparina pode causar. A síndrome dos anticorpos antifosfolípides podem também evoluir com trombose arterial e ......
...cimento desse clone anormal leva à formação de células com sensibilidade elevada à lise pelo complemento tanto pela via clássica quanto pela via alternativa. A ausência do CD59 parece ser o fator isolado com o papel mais importante no aumento da sensibilidade da lise pelo complemento. Em pacientes com anemia aplásica, a presença de clones de células da HPN ocorre em 65% dos casos e muitos paci......
...issacarídeos na superfície da hemácia apenas a temperaturas abaixo da temperatura central do corpo. Eles são, portanto, chamados de “crioaglutininas” ou anticorpos frios; raramente, os anticorpos IgG têm essas características de reação. · Anticorpos imunoglobulina A (IgA): são muito menos comuns e de significado desconhecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes o......
...ntral entre outras localizações. Esta eritropoiese é na maior parte das vezes ineficaz, o que justifica as citopenias encontradas nestes pacientes, estes locais de eritropoiese extra-medular se assemelham a tumores e podem causar sintomas obstrutivos, estes tumores tendem a crescer muito quando realizada esplenectomia nestes pacientes. Achados Clínicos A doença caracteristicamente aparece ......
...ração da ação: 3 a 5 horas. •administração: via subcutânea. Pode ser administrada por via intravenosa em hospital, sob supervisão médica. •administrada em combinação com insulinas de ação intermediária ou prolongada. (100 unidades por mL) NOVORAPID (Novo Nordisk) (10 mL) NOVORAPID FLEXPEN (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina asparte solúvel 30% + Insulina asparte protamina 70% (substância ati......
...ireoideanos). • podem exigir doses menores de insulina ou mudanças de horários de aplicação: os agentes hipoglicemiantes (inibidores da ECA-enzima conversora da angiotensina; bromocriptina; clofibrato; cetoconazol; lítio; mebendazol; piridoxina; sulfonamidas; teofilina). • podem aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina: álcool; androgênios; esteroides anabolizantes; antidiabéticos......
...enças linfoproliferativas, visto que não há benefício nessa situação. Cercade 50% dos pacientes que não apresentaram resposta à corticoterapia podemresponder à esplenectomia. A esplenectomia pode ser realizada por vialaparoscópica, com pouca morbidade associada ao procedimento. Cuidados comsepse no pós-operatório devem ser realizados, e deve-se recomendar a vacinaçãopara pneumococo. Atualmente, a ......
...Pode evoluir com inflamação glomerular e hematúria. Corticoides GN: glomerulonefrite. Outra opção recente para o tratamento dos pacientes com nefrite lúpica é o uso do micofenolato mofetil, que, em alguns estudos, demonstrou benefício semelhante ao tratamento com pulsoterapia com ciclofosfamida, mas ainda não é parte do tratamento convencional destes pacientes. A principal manifestação de......
...atura é usar doses baixas de aspirina, menores que 100 mg, associadas ao warfarínico. O paciente em estudo ainda apresenta dislipidemia, com LDL-colesterol de 119 mg/dL. Quando se considera que o paciente já teve evento cardiovascular, o objetivo seria um LDL-colesterol menor que 100 mg/dL, portanto, deveria ser iniciado o uso de estatina para este paciente. Uma última consideração é em relação ......
...ão dermatite de contato, acne e pseudofoliculite.17 DICAS · A síndrome SAHA (seborreia, alopecia, hirsutismo e acantose nigricante) não é um diagnóstico, mas um espectro dermatológico de sinais e sintomas associados ao hiperandrogenismo.2 · A dosagem de testosterona deve ser realizada pela manhã, entre o 4º e o 10º dia do ciclo menstrual.1 · Evitar trocar ou acr......
... 1 mg/kg a cada 12 / 12 horas. Efeitos adversos Sangramentos, plaquetopenia e reações alérgicas. Apresentação comercial Heparina: Heparina® ou Liquemine®, Frascos com 5 ml e 25.000 UI. Enoxiparina: Clexane®, frascos com 20, 40, 60 e 80 mg. Monitoração Heparina: TTPa e relação normatizada a cada 6 horas até a estabilização dos tempos por duas medidas consecutivas (entre 2 e 3 vezes ......
...Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda mamografia anual em mulheres assintomáticas a partir dos 40 anos). Os principais pontos que geram dúvidas são o risco de falso-positivo e de diagnóstico em excesso para tumores que nunca iriam evoluir (overdiagnose).5-8 Estudos demonstraram que, aproximadamente, 50% das mulheres têm um falso positivo após 10 mamografias.6 O melhor profissional para traç......
...rite, prurido, urticária erupções e febre são sintomas comuns; adenopatias e hepatosplenomegalia podem ser identificadas no exame. A febre medicamentosa pode ocorrer sem outros achados clínicos associados e pode também ocorrer sem uma base imunológica. Imunocomplexos circulantes são, provavelmente, responsáveis pelas reações semelhantes ao lúpus causados por alguns medicamentos. Reações citotóxic......
...uz-se a terapêutica. Exame Físico Não há achado de exame físico especifico da tensão pré-menstrual. Esse exame deve excluir outras possíveis causas dos sintomas. Diagnóstico Diferencial Deve-se estar atento aos diagnósticos diferenciais que, muitas vezes, são ignorados em razão da grande variação de sintomas da TPM. O caráter remissivo dos sintomas é essencial para a caracterização da T......
... SS é a mononeurite múltipla secundária à vasculite de pequenos vasos. O achado de acometimento de pares cranianos, principalmente nervo óptico e trigêmeo, é comum em pacientes com envolvimento neurológico. Envolvimento de SNC é raro, mas casos de hemiparesias, convulsões, mielite transversa, meningite asséptica, demência e encefalopatia já foram associados a SS. Pacientes portadores de SS têm um......
..., contraindicando o seu uso contínuo por mais de 12 meses. O tamoxifeno é considerado o agente mais eficaz no tratamento da mastalgia em regimes de uso de 3 a 6 meses na dose de 10 mg/dia, podendo, em casos especiais, ainda ser estendidos por mais tempo e prescritos em doses de 20 mg. Os inibidores de prolactina são pouco eficazes no tratamento da mastalgia. As dosagens desse hormônio geralmente ......
...até para a morte. A apresentação “clássica” de anafilaxia começa com prurido, rash cutâneo e urticária; essas manifestações cutâneas estão presentes em mais de 85% dos casos. Podem ocorrer também sintomas de vias aéreas superiores como coriza, prurido nasal e espirros, os quais são acompanhados por uma sensação de plenitude na garganta, ansiedade, uma sensação de aperto no peito, falta de ar, ton......
...ecíficos (842Tyr-843Met) no domínio A2. A secreção dos multímeros do ULvWF é feita a partir de células endoteliais estimuladas como uma “cadeia” longa que se prende na superfície das células endoteliais. Em condições de fluxo no sangue, o gene ADAMTS13 plasmático poderá aderir aos multímeros do ULvWF ligados na superfície celular (através do domínio A3 no monômero do vWF) e fazer a clivagem nos m......
...er Center (Houston, TX). Srdan Verstovsek, MD, PhD Professor do Departamento de Leucemia da The University of Texas MD Anderson Cancer Center (Houston, TX). Resumo Esta revisão apresenta detalhes sobre os dois maiores distúrbios clonais das células-tronco: trombocitemia essencial (TE) e mielofibrose (MF). A TE se caracteriza pela proliferação sustentada de megacariócitos resultando em......
...recimento do TDM varia em diferentes países do mundo, indo de meados da terceira década à quarta década de vida.3 As estimativas do impacto geral sobre a saúde mostram que o TDM é responsável por mais casos de incapacitação registrados em todo o mundo, do que muitas outras condições médicas crônicas (p. ex., asma, angina, artrite e diabetes).4 Pacientes com condições médicas crônicas frequentement......
...os limiares convulsivos nem aumente a frequência de convulsões, as alterações do volume plasmático podem requerer aumentos de dosagens para manutenção dos níveis farmacológicos efetivos. Com o monitoramento atento, a maioria das mulheres que sofrem de epilepsia conseguem prever os resultados em termos de saúde tanto para si mesmas como para seus bebês.58 Esclerose múltipla A escleros......
...tiproliferadora/antimetabólito. O MMF age por meio da inibição reversível da enzima inosina monofosfato desidrogenase, uma enzima limitadora crítica em uma nova síntese da purina em que as células T e B são dependentes. O AMF impede a proliferação de células T e B e inibe a produção de anticorpos. Em comparação com a azatioprina, a combinação de MMF e ciclosporina foi associada à redução no índic......
... aumentar a concentração plasmática e a incidência de Efeitos adversos de ambos os fármacos. Monitorar o paciente para sinais de toxicidade. t Loperamida e rifabutina: podem reduzir a concentração plasmática de saquinavir e ter suas concentrações plasmáticas aumentadas. A associação não é recomendada, especialmente em terapias prolongadas. t Sinvastatina e demais estatinas: o uso concomitante co......