...ina D para prevenção de fratura em mulheres pós-menopáusicas foi classificada como benefício provável, em razão da discrepância de resultados na literatura. Inclui meta-análise8 em que altas doses orais de vitamina D (colecalficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a......
...avidezes. O suplemento com 4.000 microgramas/dia de ácido fólico, iniciado um mês antes do período em que a mulher deseja engravidar e prolongado pelos três primeiros meses de gravidez, resulta em diminuição de 71% nas recorrências de defeitos do tubo neural. Meta-análise envolvendo 6.425 mulheres estudou o suplemento de folato no período de periconcepção, verificando efeito protetor forte para a ......
...minadamente em pessoas saudáveis não se aplica a pacientes com deficiências vitamínicas estabelecidas (ex: deficiência de vitamina B12 e ácido fólico). Além disso, outros pacientes com motivos clínicos para deficiência vitamínica, como aqueles com alcoolismo, má absorção, histórico de cirurgia bariátrica provavelmente se beneficiam de suplementação com complexos vitamínicos, embora não seja claro ......
...a + pirazinamida + cloridrato de etambutol Evitar. Primeiro trimestre: doses elevadas de rifampicina apresentaram teratogenicidade em animais. Terceiro trimestre: risco aumentado de hemorragia neonatal. ritonavir Primeiro trimestre: recomenda-se evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progress......
...amento de mulheres grávidas: aliviar o sofrimento da mãe e não causar danos ao feto. Os fármacos devem ser prescritos durante a gravidez somente se os benefícios esperados para a mãe forem maiores que os riscos potenciais ao feto e todos os fármacos devem ser evitados, se possível, durante o primeiro trimestre, devido ao risco de efeito teratogênico. Os fármacos que se apresentam seguros devem se......
... Cefaleia Secundária · Alteração na característica ou no padrão da cefaleia. · Cefaleias com características de pressão intracraniana elevada. · Novas cefaleias. · Cefaleias associadas à PA elevada. · Cefaleia grave incomum. · Exame neurológico anormal. · Cefaleias associadas a distúrbios s......
.... Increased need for thyroxine during pregnancy in women with primary hypothyroidism. N Engl J Med 1990;323:91. 29. Abalovich M, Amino N, Barbour LA et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007;26:1–47. 30. Casey BM, Dashe JS, Wells E, et al. Subclinical hypothyroid&sh......
...e serem submetidos ao transplante. Foi demonstrado que 3 formas de imunossupressão produzem remissão parcial da anemia aplásica.62,63,68 A GAT promoveu remissão sustentada em cerca de metade dos pacientes que participaram de um estudo randomizado.63 Altas doses de corticosteroide promoveram melhoras aproximadas de 40% nas contagens sanguíneas dos pacientes tratados, sendo que a ciclosporina tamb......
...nalmente afetadas.3 Como as características dessa epidemia mudam, e sendo a transmissão heterossexual responsável pela maioria dos novos casos de infecção de mulheres por HIV, espera-se que essas taxas continuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os homens, as medidas do status de sa......
...DO, editor. The esophagus. 2nd ed. New York: Little, Brown; 1995. p. 219. 14. Ergun GA, Kahrilas PJ. Clinical application of esophageal manometry and pH monitoring. Am J Gastroenterol 1996; 91:1077–89. 15. Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet 2010;375:1388–402. 16. Kadakia SC, Wong RK. Graded pneumatic dilation using Rigiflex achalasia dilators in patients w......
...m que os esquemas orais de 2 mg diários ou 1 mg diário, inicial, com sequência semanal e depois mensal da mesma dose, podem ser tão efetivos quanto a administração por via intramuscular na obtenção de respostas hematológicas e neurológicas em curto prazo. Desta forma, recomenda-se que a produção da forma injetável de hidroxocobalamina seja mantida. Não há prova disponível para recomendar o emprego......
...l e na metilação de ADN. Seres humanos são dependentes das fontes da dieta ou de suplementos para o fornecimento deste elemento. Ingestão insuficiente de folato leva a redução de sua concentração no soro, com diminuição da concentração nos eritrócitos, aumento na concentração de homocisteína e alterações megaloblásticas na medula óssea e outros tecidos com células em divisão rápida. Durante a grav......
...E: Medical Management of HIV, 2005–2006. Johns Hopkins Medicine, Baltimore, 2005 90. Pham PA, Flexner CW: Antiretroviral drug interactions: a practical approach. Johns Hopkins Medicine, Baltimore, 2005 91. Gillett MJ, Cameron PU, Nguyen HV, et al: Iatrogenic Cushing’s syndrome in an HIV-infected patient treated with ritonavir and inhaled fluticasone. AIDS 19:740, 2005 92. Clevenbergh P, Corc......
...ndo uma hérnia ventral, postergando-se o fechamento da cavidade abdominal para 6-12 meses. Nos RNs que estão hemodinamicamente instáveis para se submeterem à anestesia e correção cirúrgica, pode-se usar a sulfadiazina de prata no saco para produzir uma epitelização deste, sendo possível o fechamento posterior. Essa técnica está em desuso. Manejo pós-operatório. A maioria dos RNs necessita de......
...adora à vida e, em geral, ocasiona nenhum ou um mínimo impacto fisiológico. Pectus excavatum É a deformidade mais comum da parede torácica anterior, decorrente de depressão do esterno e das cartilagens costais inferiores. É mais frequente em meninos do que em meninas (3:1), ocorrendo em aproximadamente 1:1.000 crianças. Compreende 88% de todas as patologias. Em 90% dos casos, é notado no prim......
...a é necessária. As combinações de daptomicina mais ampicilina ou cefarolina têm sido utilizadas com sucesso no tratamento de infecções enterocócicas recorrentes que falharam com a monoterapia com daptomicina. Os enterococos resistentes à daptomicina têm sido bem documentados (as concentrações de daptomicina variam de 6 a >32mg/L), embora ainda permanecem relativamente raros. A linezolida é ef......
...J, Mikuls TR , et al. Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women’s Health Study. Arthritis Rheum. 2004;50:72-77. 18. Cutolo M, Otsa K. Review: vitamin D, immunity and lupus. Lupus.2008;17:6-10. 19. Munger KL, Zhang SM, O’Reilly E, et al. Vitamin D intake and incidence of multiple sclerosis. Neurology. 2004;62:60-65. 20. Annweiler C et al.......
...5-Hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men. Arch Intern Med. 2008; 168:1174-1180. 26. Wang TJ. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease.Circulation. 2008;117:503-511. 27. Autier P, Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality. A meta-analysis of randomized trials. Arch Intern Med. 2007;167:1730-1737. [link livre para o artigo completo]. 28. Bischof......
...visitantes vacinados contra a gripe podem entrar durante a estação da gripe, e devem usar EPIs para visitar os recém-nascidos com isolamento de contato. Para berçário e UTIN, a visitação de irmãos deve ser permitida, mas, antes, um PAS treinado deve triar pais, irmãos e outros visitantes dependendo de seu quadro de saúde. O visitante deve ter todas as vacinas atualizadas. Eles devem visitar apenas......
... uma lavadora de louça com um ciclo sanitizante ou um ciclo com água a pelo menos 60°C. A imersão desse equipamento em água fervente por 3 a 5 minutos após lavá-lo e enxaguá-lo é uma alternativa aceitável. Além disso, o leite deve ser coletado em recipientes estéreis.14 As primeiras colheres de chá do leite expresso devem ser descartadas antes de usar a bomba para reduzir a contaminação bacteriana......
...stá normal ao exame de radiografia torácica.1 Além disso, os exames de autópsia e exames de tomografia computadorizada (TC) indicam que a radiografia de tórax mostra apenas 50 a 80% das placas pleurais de fato existentes. Ademais, a radiografia torácica não é particularmente efetiva na distinção entre fibrose pleural induzida por asbestos e tecido adiposo subpleural (especificidade de 71%, em comp......
...ia de diagnósticos de depressão entre crianças, particularmente pelos MAPs.62 De fato, parece haver um risco de tendências suicidas associado ao uso da medicação antidepressiva por pacientes pediátricos. O maior risco, todavia, é o de que a depressão nesta faixa etária seja subtratada e subidentificada. Certos tipos de antidepressivos com meias-vidas curtas, como a paroxetina e a venlafaxina, pare......
...ascendente, freqüentemente descrita como sensação de opressão iniciada em abdome que ascende até o tórax e por vezes até o pescoço, muito característica de crises originadas na porção mesial do lobo temporal. Taquicardia, sensação de medo e sintomas experienciais ou dismnésicos (déjà vu, jamais vu, despersonalização ou desrealização) são também comuns nesse tipo de crise. Podem ocorrer alterações ......
..., em estudos de DNA, o gene ENUR 1, ligado à enurese. · Retardo do desenvolvimento: é a hipótese mais popular, uma vez que a maioria das crianças melhora com o tempo. Esse atraso da maturação faz com que a criança perca a habilidade de inibir o esvaziamento vesical durante a noite. Existe também a possibilidade de capacidade funcional vesical diminuída nessas crianças. · Al......
...jovens são mais elevados em homens do que nas mulheres, embora esses níveis aumentem com o avanço da idade, sendo que as diferenças de sexo podem diminuir ou mesmo reverter, resultando em níveis mais elevados nas mulheres pós-menopáusicas, em comparação com homens na mesma faixa etária. 30 A fonte do aumento nas mulheres pós-menopáusicas é de origem óssea, sendo que o fígado é a fonte nos homens m......
...l aguda, ou ainda hiponatremia ou edema cerebral. Pode não ser adequada para administração rápida em grandes volumes (troca de plasma ou plasmaferese) t Pode ser administrada juntamente ou combinada com sangue total, plasma ou glicose, lactato de sódio ou cloreto de sódio. t Não administrar soluções se decorridas mais de 4 horas desde a abertura do frasco. Atenção: devido ao risco associado ......
...inúteis e potencialmente perigosas (média de 2,96 por paciente). A manometria mostrou invariavelmente padrões motores anormais. As descobertas patológicas incluíram neuropatias em todos os casos investigados e anormalidades de ICC em cinco de 11 casos. Diagnóstico Diferencial Embora, tipicamente, os pacientes com pseudo-obstrução intestinal crônica (POIC) apresentem sintomas crônicos, em gera......
... sido determinantes significativos na ideação suicida relacionada ao uso de AEDs.81 Os resultados de alguns estudos são conflitantes sobre quais medicamentos colocam os pacientes no nível mais elevado de risco.82,83 Todos os pacientes devem ser monitorados com muita cautela sobre a ideação suicida sempre que iniciarem o uso de um novo AED. Cabe ressaltar que o risco de não tomar nenhum AED é muit......
...sion distribution in posterior reversible encephalopathy syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28:1320–7. 175. Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ, et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome: associated clinical and radiologic findings. Mayo Clin Proc 2010; 85:427–32. 176. Bradley WG Jr. MR appearance of hemorrhage in the brain. Radiology 1993; 189: 15–26. 177. Bri......