...ara algumas condições frequentes, como prevenção e tratamento da cárie, da anemia por deficiência de ferro e prevenção da pré-eclampsia. O tratamento das doenças diarreicas agudas baseia-se principalmente no uso dos sais para reidratação oral, podendo ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiênc......
...ento neurológico, parto prematuro e pré-eclampsia. Também não se encontrou prova de melhora de curto prazo em depressão, fadiga, sintomas de tensão e funções cognitivas. Não se conhece os efeitos da vitamina em idosos sadios no sentido de prevenir demência (ver monografia, página 587). Retinol (vitamina A) é utilizado no tratamento de carência deste nutriente, cujos principais sintomas são xerof......
...ara diminuir homocisteína, além de não terem demonstrado benefício cardiovascular com a suplementação, mostraram uma tendência não estatisticamente significativa de aumento na incidência de câncer.2,3 O presente estudo realizou análise combinada e após seguimento extendido destes dois estudos. O Estudo Os estudos (NORVIT2 e WENBIT3) foram randomizados, duplo-cegos e controlados po......
...r, tendem a simplificar demais um assunto tão complexo, portanto, deve sempre ser usada em conjunto com informações explicativas. -Categoria A: estudos controlados em mulheres não demonstraram risco ao feto no primeiro trimestre (e não há evidência de risco nos demais trimestres), e a possibilidade de prejuízo ao feto parece remota. -Categoria B: para este caso, há duas possibilidades: os estudo......
...liar o risco-benefício. Evitar regime de doses elevadas. misoprostol Caso a tentativa de aborto não seja bem sucedida, a gravidez deve ser interrompida por método alternativo, devido ao risco de má-formação fetal. nevirapina Contraindicada, principalmente no primeiro trimestre. Baseado nos estudos de efeitos adversos hepáticos graves, a terapia com nevirapina não deve ser iniciada......
...calização, há uma área mal definida de suscetibilidade, provavelmente um coágulo em uma veia cortical com trombose. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui outras causas de PA elevada, cefaleias e confusão como TVC, HSA e síndrome cerebral vasoconstritiva reversível. Outros distúrbios benignos de cefaleia, como enxaqueca, podem se apresentar com confusão e hipertensão reat......
...nflamatórios não hormonais Fenitoína Quinolonas Retinoides e derivados: acitretina, etretinato, isotretinoína Tetraciclina Talidomida Ácido valproico Varfarina ECA = enzima conversora de angiotensina; PTU = propiltiouracila. Alterações fisiológicas na gestação Diversas adaptações fisiológicas ocorrem ao longo da gestação. O volume de sangue, por e......
...es normais em decorrência da aplasia (ausência das células da medula) ou da substituição dos elementos normais da medula por fibrose, tumores sólidos, granulomas ou leucemia. 3. Hiperplasia eritroide com celularidade aumentada. Os defeitos da maturação eritroide resultam em eritropoiese inefetiva ou hemólise intramedular. Os precursores eritroides morrem na medula e poucas células chegam à per......
...reconhecer e reduzir comportamentos de risco, além de outros comportamentos pouco sadios. Exemplificando, para a mulher, a atividade sexual precoce ou sem proteção aumenta o risco de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Não só essas doenças são mais facilmente transmitidas dos homens para as mulheres, como também as mulheres são desproporcionalmente afetadas em decorrência de complicações inf......
...ophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1999;94:1434–42. 41. Achem SR. Endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease: the hypersensitive esophagus. Gastroenterol Clin North Am 1999;28:893–904. 42. Orlando RC. Pathogenesis of gastroesophageal disease. Gastroenterol Clin North Am 2002;31(4 Suppl):S35–44. 43. Mittal RK, Holloway RH, Penagini R, et al. Transient lower eso......
...elhora índices hematológicos, mas causa frequentes efeitos adversos gastrintestinais. Administração parenteral de sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem definir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolv......
... Cochrane, que analisou a frequência da administração de eritropoietina humana recombinante em pacientes submetidos a hemodiálise, levou à conclusão de que não há diferença significante da administração por via subcutânea uma vez por semana comparada ao esquema de três vezes por semana. Os autores consideram, ainda, ser necessário estudar o custo da administração de eritropoietina uma vez por sema......
... pelo HIV evoluam para infecção crônica. Do mesmo modos, também é esperado que quase todos os pacientes não tratados desenvolvam condições definidoras de SIDA. A história natural de infecção crônica não tratada envolve um período assintomático que dura em média 10 anos e é seguido de um declínio imunológico, desenvolvimento de infecções oportunistas e morte em 1 a 2 anos após a manifestação da pri......
...l é manter o paciente sob supervisão e esperar em torno de 24-48 horas para submetê-lo à correção cirúrgica. Nos casos de insucesso, deve-se operar o paciente imediatamente. Nos casos de estrangulamento, nos quais, além do aprisionamento, existe ainda sofrimento isquêmico do conteúdo abdominal, em alguns casos – em torno de 1,4% – é necessário submeter o paciente à ressecção intestinal. É import......
...olapso total do lúmen. A maioria das crianças com traqueomalacia pode ser tratada conservadoramente, visto que ocorre uma resolução espontânea das manifestações clínicas após 1 ano de idade. A correção cirúrgica deve ser realizada em crianças com ataques obstrutivos com risco de vida, pneumonias repetidas (mais do que três episódios em um ano) e impossibilidade de extubação. Em criança com essas ......
...adamente, 6% dos casos de sepse de início tardio, 5% de pneumonias, 9% de infecções do sítio cirúrgico, 10% de bacteremias e 17% de Itus em unidades neonatais. No caso de infecções tardias, sepse, as infecções enterocócicas são, em geral, de origem nosocomial e podem ser polimicrobianas. Os pacientes, normalmente, têm uma história de permanência prolongada no hospital, baixo peso ao nascer, terap......
... relevantes. A manutenção de níveis séricos adequados incluiria benefícios na prevenção (e possivelmente tratamento) do câncer e de doenças autoimunes, além de diminuir o risco de quedas, de fraturas, melhorar o desempenho cognitivo, diminuir o risco cardiovascular e, possivelmente, também a mortalidade. No entanto, antes de se recomendar suplementação de vitamina D universal em nosso......
... Med 1996 May 2;334(18):1150-5. 5. Ebbing M et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA 2009 Nov 18; 302:2119. 6. Figueiredo JC et al. Folic acid and risk of prostate cancer: Results from a randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 2009 Mar 18; 101:432. 7. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health co......
... infecção e outros PASs com treinamento de PCI devem participar desse processo e podem liderar uma equipe responsável por essa etapa.1 Procedimentos de limpeza para brinquedos usados nos hospitais Os hospitais devem ter políticas sobre a limpeza e desinfecção dos brinquedos e essa atividade deve ser feita por PASs treinados.1 Os brinquedos que podem ser usados nos hospitais devem ser complet......
...stratégias de PCI para evitar infecções pelo leite humano contaminado. Deve ser feita a lavagem das mãos antes da retirada do leite. Todo o equipamento e os anexos da bomba devem ser sanitizados antes de cada coleta usando uma lavadora de louça com um ciclo sanitizante ou um ciclo com água a pelo menos 60°C. A imersão desse equipamento em água fervente por 3 a 5 minutos após lavá-lo e enxaguá-lo é......
... crônica, a fibrose maciça progressiva (FMP), a silicose acelerada e a silicose aguda. A silicose crônica, ou silicose nodular pura, ocorre tipicamente após 20 a 40 anos de exposição baixa a moderada à poeira contendo sílica com menos de 35% de quartzo. A silicose crônica muitas vezes é detectada pela 1ª vez em uma radiografia torácica de rotina. Nos estágios iniciais, os pacientes podem não exi......
...inicial com um agente antidepressivo é bastante útil, todavia sintomas residuais de depressão podem persistir mesmo com um tratamento ideal. As estratégias de intensificação são empregadas com frequência nestes casos. O estudo Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D), comissionado pelo National Institutes of Health, é o maior estudo “do mundo real” sobre TDM realizado até ho......
...ogia da crise epiléptica, o doente pode apresentar-se na emergência em situação que caracterize o chamado estado de mal epiléptico (Tabela 7). O conceito de estado de mal epiléptico está intrinsecamente ligado ao fato de crises prolongadas potencialmente causarem dano ao SNC. Estudos experimentais e clínicos demonstram que crises não controladas predispõem o cérebro a crises de mais difícil contr......
... menos de 1% em meninos pré-púberes. Quadro clínico. Nos casos de torção testicular, o paciente apresenta-se com dor súbita, sendo que, muitas vezes, a indicação do local pode ser precisa. Usualmente não há relatos de sintomas urinários ou corrimento uretral. No exame físico, evidencia-se o testículo elevado em relação ao contralateral, e ausência do reflexo cremastérico. O paciente geralmente......
...in the Digitalis Investigation Group trial: a retrospective analysis. J Am Coll Cardiol 2005;46:505–7. 27.Archer JS, Archer DF. Oral contraceptive ef?cacy and antibiotic interaction: a myth debunked. J Am Acad Dermatol 2002;46:917. 28.Dickinson BD, Altman RD, Nielsen NH, et al. Drug inter- actions between oral contraceptives and antibiotics. Obstet Gynecol 2001;98:853. 29.Apple FS, Quist HE, Do......
...– uso de bebida alcoólica (risco de sangramento gastrintestinal). – ocorrência de zumbidos ou perda de acuidade auditiva (suspender o uso). – idosos (mais Susceptíveis aos efeitos tóxicos dos salicilatos). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Dor leve a moderada, febre e enxaqu......
...al Clonidina Antiarrítmicos Amiodarona Antagonista de beta-adrenorreceptores Atenolol Sequestrantes do ácido biliar Colestiramina, colestipol Agentes contendo cátion AlumínioI Antiácidos, sucralfato Cálcio Antiácidos, suplementos Bismuto Suplementos de ferro Sulfato ferroso Lítio Agentes quimioterápicos ......
...lsão e nível deprimido de consciência na apresentação.67,68 Embora o EE convulsivo generalizado seja a forma reconhecida mais comum, o EE pode ser parcial complexo, de ausência, parcial simples ou não convulsivo. Em geral, o EE de ausência se deve a alguma agravação, possivelmente pela seleção do AED inapropriado em pacientes com epilepsias generalizadas conhecidas idiopáticas ou sintomáticas. O ......
...fornecimento vascular, levando à necrose interna. O realce da borda lisa é mais comum em abscessos infecciosos.87 Um anel descontínuo "aberto" do realce, às vezes, é observado em lesões desmielinizantes grandes, e, se presente, pode ser usado com cautela para diferenciar essas lesões de neoplasias de alto grau e abcessos.88 O aumento interno não é específico, mas é mais típico em linfoma primário8......