...ciência de G6PD foi selecionada evolutivamente pela malária por Plasmodium falciparum, pois confereresistência relativa contra essa infecção altamente letal. Manifestações Clínicas Aprincipal manifestação clínica na deficiência de G6PD é a anemia hemolítica. Namorfologia eritrocitária, ocorrem precipitados de hemoglobina que sãoconsiderados uma assinatura de dano oxidativo aos eritrócitos (eles t......
... uma doença bastante semelhante à anemia falciforme. O gene determinante da betatalassemia diminui a taxa de síntese da cadeia beta-A, resultando na predominância de beta-S em pacientes com traço falciforme. Dependendo de o paciente ter beta-0 ou beta+-talassemia, as hemácias contêm quantidades variáveis de HbS, HbA, HbA2 e HbF. Pacientes com beta-0-talassemia não possuem HbA, mas apenas HbS, HbF ......
...íticos, ocorrendo principalmente dentro do baço. Quando a taxa de hemólise aleatória for suficientemente alta, os eritrócitos serão destruídos apenas a partir deste processo, uma vez que poucos eritrócitos sobrevivem tempo suficiente para morrer de senescência. Quando a hemólise ocorre, o grau de anemia é minimizado por um aumento compensatório na secreção de eritropoietina (EPO), o que aumenta a ......
...mplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica, o segundo se faz em minutos. 2. Usos Praticamente em quase todas as enfer......
...mentação. Risco de ocorrência de metemoglobinemia em lactentes cujas mães utilizam fenobarbital. Pode inibir reflexo de sucção no lactente. fenofibrato Não recomendado em lactantes devido a indícios de carcinogenicidade em ratos. fluconazol Não recomendado. fluoruracila Considerar risco para o lactente quando via parenteral. fosfato de codeína Há variação consideráv......
... Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinação contraindicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 meses de idade. valproato de sódio ou ácido valproico Recomenda-se interromper amamentação. Risco de potenciais efeitos......
... t Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e desaconselhar o uso do medicamento na gravidez. Aspectos farmacêuticos t Todas as formas farmacêuticas devem ser mantidas ao abrigo de luz, ar e umidade e a temperatura de 15 a 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Por ser lipossolúvel, não convém diluí-lo......
... variam de oxímetro, mas tipicamente tendem a ser próximos a 85%. Os co-oxímetros de pulso (medem também monóxido de carbono) utilizam comprimentos de onda adicionais para medir a concentração total de hemoglobina, e as porcentagens de carboxi-hemoglobina e meta-hemoglobina são comercialmente disponíveis e têm maior precisão; os aparelhos que usam tecnologia de análise espectrofotométrica apresen......
...ecção do trato urinário (tratamento e prevenção). Como age o mecanismo é único entre os antibacterianos. A nitrofurantoína é transformada pela bactéria em produtos intermediários que inativam ou alteram as proteínas da bactéria. Absorção: rápida na forma microcristalina; mais lenta mas com menos irritação gastrintestinal na forma macrocristalina. Alimentos aumentam a absorção e melhoram a at......
...ênese associado ao uso deste fármaco durante a gestação.66 Quando os sintomas de giardíase são mínimos, a terapia pode ser suspendida até o parto. Se os sintomas forem incômodos, uma abordagem consiste em administrar um aminoglicosídeo não absorvível (25 a 35 mg de paromomicina/kg/dia, VO, em doses divididas, durante 7 dias).11 Este regime pode propiciar pelo menos alívio sintomático. Se a giardía......
...amente três fases: · Hipotonia, letargia, choro agudo e sucção débil. · Hipertonia extensora com opistótono, rigidez, crises oculogíricas, convulsões e febre. Muitos RNs evoluem para óbito nessa fase. Todos os sobreviventes desenvolvem encefalopatia crônica. · Hipotonia após uma semana de evolução. Crônica. Atetose, surdez neurossensorial, displasia dentária e défici......
...bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Terceiro trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após tér......
...ram algum fármaco durante a gravidez, e o número de medicamentos prescritos variou de 1 a 13 (média de 2,3). No Brasil, estudo retrospectivo sobre o padrão do uso de medicamentos durante a gravidez, em Campinas-SP, mostrou que 88,8% das mulheres entrevistadas utilizaram medicamentos prescritos por médicos. Os fármacos mais frequentemente utilizados pelas mulheres grávidas foram suplementos vitamí......
...ziu o risco de recebimento de sangue contaminado por HIV para um em 1 milhão nos Estados Unidos222 Transmissão materno-fetal Agentes antirretrovirais durante a gestação e trabalho de parto Parto por via cesarea Não amamentar (usar fórmulas) – Uso de drogas injetáveis Programas de sítio de injeção segura e troca de agulha Programas de desintoxicação com buprenorfina e metad......
...ência, os sintomas de anemia são inespecíficos e sutis e se sobrepõem de forma significativa aos problemas cardiopulmonares. Os pacientes com anemia leve geralmente se queixam de fadiga, capacidade física reduzida para fazer exercícios e dificuldade para se concentrar. A deficiência de ferro, mesmo na ausência de anemia, pode causar síndrome de fadiga e desempenho cardíaco subótimo, que poderá me......
...na menor que 15 mL/ min); porfiria (pode ocorrer crise aguda); criança com menos de 2 meses de idade (pode ocorrer kernicterus); anemia megaloblástica decorrente de deficiência de folato. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal ou hepática de leve a moderada; possível deficiência de folato (idoso, usuário crônico de álcool, paciente recebendo anticonvulsivante, desnutrido ou co......
...entro de 1-2 horas, hemorragia controlada dentro de 3-6 horas; concentrações normais de protrombina atingidas em 12-14 horas. • A solução de fitomenadiona é facilmente absorvida pela via intramuscular. EFEITOS ADVERSOS1,4-6 • Anafilaxia e outras reações de hipersensibilidade durante ou imediatamente após administração intramuscular e intravenosa, mesmo com diluição e velocidade de ......
..., fosfatos, anfotericina B, ciclosporina, azatioprina sódica, sulfato de polimixina B, cloridrato de dobutamina, pantoprazol sódico, cefalosporinas, fenitoína sódica, cloridrato de procaína, salicilatos, estrôncio e tartaratos. O potencial de incompatibilidade é influenciado frequentemente por mudanças na concentração dos reagentes e no pH das soluções. t Pode ocorrer separação de emulsões gordur......
...am permanecer por mais de 1 mês em áreas urbanas ou rurais. A vacinação não costuma ser recomendada para viajantes com destino à Singapura ou Hong Kong, áreas urbanas do Japão ou da China, ou regiões de altitudes elevadas situadas no Nepal. Uma vacina murina, inativada com formalina e efetiva (JE-Vax, Sanofi Pasteur) foi licenciada pelo FDA. A imunização primária para indivíduos com mais de 3 an......
...s TC do tórax fornecem informações úteis e facilitam a lateralização da hemorragia. Os angiogramas da artéria brônquica facilitam a identificação do vaso com sangramento nos casos em que não for possível identificar e controlar a hemorragia no momento da execução da broncoscopia. A embolização da artéria brônquica permite controlar a hemorragia com sucesso nos casos em que o vaso com sangramento f......
...ular * quando diluído para 60-100 mg/ml) Artesunato é o tratamento de escolha. Artemeter só deve ser usado se o artesunato não estiver disponível. O difosfato de cloroquina ou a mefloquina devem ser dados somente quando artesunato e artemeter estiverem indisponíveis. Na insuficiência renal aguda ou acidose metabólica severa, hemofiltração ou hemodiálise deve ser iniciada precocemente, reduçã......
...ente prejudicial à vida. Embora a clindamicina e as cefalosporinas de 3ª geração frequentemente sejam consideradas agentes precipitadores da doença associada ao C. difficile, há relatos da ocorrência desta condição com o uso de uma ampla variedade de antibióticos. As fluoroquinolonas parecem trazer um risco particularmente alto.11 Outras toxicidades. Os antibióticos podem causar diverso......
...3o dia, reduzir a dose para 5 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à 4-aminoquinolina; alteração na retina ou no campo visual. Avaliar riscos x Benefícios dano auditivo pré-existente; histórico de epilepsia (pode ocorrer convulsão); doença hepátic......
...terícia em 2 a 3% dos casos. O aumento de transaminases é o achado mais precoce. Anemia, tonturas, diarreia, hiperuricemia e artralgias podem ocorrer. Exames e Manejo Geral nas Intoxicações Agudas por Antimicrobianos Os níveis séricos estão disponíveis para vários antibióticos, como cloroquina, isoniazida e quinina, mas raramente são úteis. A indicação de coleta de exames deve basear-se na......
...(sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; perda do apetite; vômito. Atenção com outros produtos A Hidroxicloroquina •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina. •pode ter sua ação diminuída por: sais de alumínio (caolim); magnésio. •pode aumentar a ação de: digoxina. Outras considerações importantes •exames oftálmicos (acuidade visual, oftalmoscopia, campo visual) devem ser......
...sibilidade e/ou reação tóxica ao cloranfenicol. Avaliar riscos x Benefícios deficiência de glicose-6-fostato desidrogenase (G6PD); depressão da medula óssea; recém-nascido e criança com processos metabólicos imaturos principalmente abaixo de 2 anos de idade; porfiria; diminuição da função hepática; diminuição da função renal. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): alteraçõ......
... • Profilaxia e tratamento de infecção em queimaduras. • Tratamento adjuvante de curto prazo para infecção de úlcera de perna e de decúbito. • Profilaxia de infecção em áreas de abrasão em enxerto de pele. CONTRA-INDICAÇÕES1-5,8 • Hipersensibilidade a prata ou sulfonamidas. • Gravidez (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Bebês prematuros ou até 2 meses d......
...orme. Do ponto de vista terapêutico, não existem recursos práticos para a diminuição da icterícia em pacientes que cursam com esta alteração. Alguns pacientes melhoram com adequada hidratação oral ou parenteral. Como a icterícia pode ser um sinal de infecção num paciente com doença falciforme, uma investigação minuciosa da causa desencadeante é necessária nos casos de exacerbação do processo. ......
... e seu manejo é similar ao de outros pacientes com doença renal crônica. Em pacientes com insuficiência renal aguda com aumento dos níveis de creatinina >=0.3 mg / dL em 48 horas, é recomendado monitorar a função renal diariamente, incluindo nível de creatinina sérica, ingestão de líquidos e balanço hídrico; deve-se evitar potenciais drogas nefrotóxicas e agentes com contraste de imagem; e ava......
... NBT; anormalidade em uma das quatro subunidades da NADPH oxidase. Interferon gama; antibióticos. Deficiência de mieloperoxidase Lócus AR: 17q23.1 (MPO) Suscetibilidade branda, se houver, a infecções. Níveis reduzidos de mieloperoxidase. Geralmente não há nenhum tratamento indicado. AR = autossômico recessivo; DHR = teste de dihidrorrodamina 123; NADPH = fosfato de di......
... genética associada a uma anomalia na estrutura ou na função dos cílios (ou ainda em ambas). Essas anormalidades resultam em um complexo quadro clínico que envolve bronquiectasia, dextrocardia e infertilidade masculina. Em 1933, a descoberta de um grupo de indivíduos que apresentava sinusite, bronquiectasia e dextrocardia conduziu à descrição da síndrome de Kartagener. Passados cerca de 40 anos,......
...sérica: aproximadamente 1,5 a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 10 horas. • Metabolismo: trato intestinal, via flora intestinal. • Excreção: renal (75% a 91%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12 • Dor de cabeça. • Fotossensibilidade. • Rash. • Anorexia. • Náusea, vômito, diarréia, desconforto gástrico. • Oligospermia reversível. • Der......
...iostático. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (60 a 85% como droga inalterada). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de sulfadiazina. Adultos e Adolescentes toxoplasmose (em mulheres grávidas): 1 g de sulfadiazina a cada 6 horas; associar com 25 mg pirimetamina por dia, após a 16a semana de gestação. Administrar ainda 5 a 15 mg de leucovori......
... os linfócitos T. Após os transplantes de coração, os esteroides podem ser usados em combinação com um CNI (por exemplo, tacrolimo) e um agente antiproliferador (MMF) para evitar e tratar rejeições. A estratégia de doses típicas envolve a administração intraoperatória e pós-operatória de metilprednisolona, seguida pela redução gradual no uso de prednisona, durante algumas semanas ou meses, de 35m......
...por exemplo, icterícia abaixo do níveldo umbigo), porque a avaliação visual não é tão confiável na detecção dehiperbilirrubinemia significativa.Uma medição de BT em todos os bebês antes da alta tambémajudará a identificar aqueles que estão em risco de desenvolver hiperbilirrubinemiagrave. A BT deve ser medida no momento da triagem neonatal para distúrbiosmetabólicos, evitando, assim, a necessidade......
...taque unilateral na primeira metatarsofalângica História de ataque unilateral no tarso DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na fase aguda, a gota deve ser diferenciada da artrite infecciosa e das outras artropatias por cristais (pirofosfato, oxalato). Na fase de oligoartrite, merece ser diferenciada das artropatias soronegativas. Na fase crônica, deve ser diferenciada das outras condições reumatoló......
...l, caracterizada por distúrbio de função mental com delírio, inadequação emocional, prejuízo da memória ou concentração. Nos quadros focais encontram-se acidente vascular cerebral (AVC), mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, meningite asséptica, neuropatia craniana e periférica (mononeurite multiplex) e desordens de movimento, como tremores, coréia e parkinsonismo. Manifestações Rena......
...llain-Barré, meningite asséptica, neuropatia craniana e periférica (mononeurite multiplex) e desordens de movimento, como tremores, coréia e parkinsonismo. Manifestações Renais A nefrite lúpica é uma das manifestações mais importantes da doença e exige uma maior atenção tanto no início como no seguimento dos pacientes. A maioria dos quadros renais apresenta-se nos primeiros cinco anos de LES,......
...a, mas, na avaliação, é importante também a investigação do perfil de autoanticorpos. · O tratamento consiste de orientação adequada do paciente quanto à importância da proteção contra os raios UV e encaminhamento a um dermatologista para a escolha do tratamento adequado ao tipo de lesão, seja ele tópico, sistêmico ou associado. Algoritmo Algoritmo 1 DERMATOMIOSITE Introdução ......
...mulher Nº anos - 10 Residente em casa de repouso Nº anos + 10 Comorbidades* Câncer + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca congestiva + 10 Doença cerebrovascular + 10 Insuficiência renal + 10 Exame físico Estado mental alterado# + 20 Frequência respiratória > 30/minuto + 20 PA sistólica < 90 ......
...Diagnóstico: swab anal (5 exames com sensibilidade de 99%). · Tratamento: mebendazol e albendazol são as drogas de primeira escolha. Dose única de mebendazol tem eficácia de 95% e dose única de albendazol, repetida em 2 semanas, tem taxa de sucesso próxima a 100%. Ascaridíase · Associada a várias síndromes clínicas, sua principal complicação é obstrução intestinal e, ocasionalmen......
...o (nefropatia por urato). IRA por Nefropatia pelo Ácido Úrico Causa importante de insuficiência renal aguda oligúrica, ocorre principalmente em pacientes com síndrome de lise tumoral, que ainda apresenta entre suas manifestações acidose, hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Esses pacientes podem apresentar diminuição rápida do fluxo urinário em virtude da obstrução intraluminal do né......
...g. As bolhas intactas devem ser rompidas com agulha calibre 18, na base, após serem limpas com swab de álcool. Isto evita a disseminação lateral no plano da bolha. O superaquecimento é uma preocupação a ser considerada com a cobertura extensiva da ferida, requerendo hidratação adequada e monitoramento frequente da temperatura, em especial nos climas quentes.94 Figura 20 Planos de bolha......
...mia hemolítica, agranulocitose (raro) e infiltrados pulmonares. Apresentações Comerciais Giarlam® comprimidos de 200 mg e suspensão com 5 mg/mL. Monitoração Hemograma completo pode ser realizado, mas sem recomendação específica. Classificação na Gestação Classe C. efeito na amamentação é desconhecido. Interações Medicamentosas Reação dissulfiram com álcool; pode aumentar efeito......
... 2003;52:605–10. 4. Goldstein EJ. Bite wounds and infection. Clin Infect Dis 1992;14:633–8. 5. Griego RD, Rosen T, Orengo IF, Wolf JE. Dog, cat, and human bites: a review. J Am Acad Dermatol 1995;33:1019– 29. 6. Dire DJ. Emergency management of dog and cat bite wounds. Emerg Med Clin North Am 1992;10:719–36. 7. Brook I. Management of human and animal bite wound infection: an overview. Curr Inf......