...dermatose nutricional Dermatose nutricional Drogas Pelagra (deficiência de vitamina B3) Isoniazida, 6-mercaptopurina, 5-fluorouracil Deficiência de vitamina B6 Isoniazida, hidralazida, penicilamina Intoxicação por vitamina A Retinóides sistêmicos Deficiência de ácido fólico Metotrexato, sulfassalazina, trimetoprim, pirimetamina, hidróxido de alumínio, bi......
...dos a cada 12 horas. Dose máxima: 2 g/dia. Adultos Artrite reumatoide t Dose inicial 500 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas, aumentado em 500 mg em intervalos de 1 semana. Dose de manutenção 1 g, a cada 12 horas. Dose máxima diária: 3 g. Colite ulcerativa t Dose inicial 1 g a 2 g, por via oral, a cada 6 horas, na crise aguda até a remissão dos sintomas. Dose de manutenção 500 mg, ......
...s de lipídios superiores a 1 g/kg/dia.154 Isto pode estar relacionado ao acúmulo de componentes lipídicos no hepatócito e à estimulação de citocinas inflamatórias por parte destes componentes, embora não existam dados prospectivos de comparações de doses de emulsões lipídicas. Uma concentração elevada de manganês foi correlacionada ao desenvolvimento de colestase hepática,117 porém não se sabe se ......
...cia, água ou sucos naturais. 6. Salgadinhos, balas e doces não devem ser proibidos (para não estimular ainda mais o interesse da criança), mas devem ser consumidos em horários e quantidades adequados para não atrapalhar o apetite da próxima refeição. 7. A criança deve sentar à mesa com os outros membros da família. A família é o modelo para o desenvolvimento de preferências e hábitos alime......
...10 a 14 dias diminui a incidência de novos episódios de diarreia nos 2 a 3 meses seguintes ao tratamento. Meta-análise demonstrou redução nos episódios de diarreia grave, disenteria e diarreia persistente, bem como, de infecções respiratórias, como pneumonia. Em crianças com diarreia aguda pode aumentar a ocorrência de vômitos. Uma vez que a maioria dos casos de diarreia aguda é autolimitada, com ......
...indicado no tratamento de anemia por deficiência de ferro, a qual decorre de sangramentos agudos ou crônicos, má-absorção ou, menos frequentemente, déficit dietético. No tratamento de anemia na gravidez, revisão Cochrane demonstrou melhora na anemia, mas a maioria dos ensaios clínicos era de baixa qualidade metodológica e não avaliou desfechos maternos e fetais importantes. Verificou-se tendência ......
...INVIT - vitamínico - comprimido (vitaminas + minerais + ácido ascórbico + betacaroteno + cálcio + cianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + magnésio + piridoxina + selênio + tocoferol + vitamina D3 + zinco). Ativus. • FEMME - polivitamínico - comprimido revestido (vitaminas + minerais + ácido ascórbico + betacaroteno + cálcio + cianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + magnésio......
...scórbico + betacaroteno + cálcio + cianocobalamina+cobre + ferro + ácido fólico + magnésio + piridoxina + selênio + tocoferol + vitamina D3 + zinco). Aché. Ferrotrat – antianêmico – drágea (sulfato ferroso + ácido fólico + cianocobalamina). Medley. Vitergan Pré-Natal – poliminerais e polivitamínico – comprimido (vitamina A + vitamina D3 + ácido ascórbico + tiamina + riboflavina + cálcio + pantet......
...empre a sua saciedade. Para isso, é importante criar opções atrativas e nutritivas para que as crianças componham adequada e equilibradamente sua dieta. A escola desempenha papel fundamental na formação de hábitos de vida das crianças, sendo também responsável pelo conteúdo educativo global, inclusive do ponto de vista nutricional. A alimentação escolar, tanto na rede pública quanto na rede priv......
... os quais o uso de betabloqueadores seja contraindicado. Uma combinação de ligação de varizes com faixa e betabloqueadores parece ser mais efetiva do que o uso isolado de betabloqueadores e está sendo avaliada em amplos estudos clínicos. A terapia inicial para o sangramento agudo de varizes deve ser voltada para a correção da hipovolemia, alcance da hemostasia e prevenção de complicações severas (......
...Doença celíaca · Doação de sangue para realização de aférese de plaquetas · Abuso de etanol · Deficiência de zinco · Linfocitopenia T CD4 + idiopática HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; IC: insuficiência cardíaca; LES: lúpus eritematoso sistêmico; Qt: quimioterapia; Rtx: radioterapia. A linfopenia em pacien......
...nicialmente na hora do almoço e posteriormente no jantar. A primeira papa salgada deve ser oferecida entre o 6º e o 7º meses de vida, podendo ser utilizados os mesmos alimentos da família, desde que adequados às características do lactente, completando-se a refeição com a amamentação, enquanto não houver boa aceitação. Os alimentos devem estar sempre bem cozidos e devem ser amassados com o garfo,......
...de doença cardiovascular e AVC, e seus bebês podem apresentar defeitos do tubo neural.140,141 Seria recomendável saber antes de uma possível gravidez se uma mulher é homozigota para esta variante e um teste genético seria útil para mulheres com histórico familiar deste tipo de defeito. Vários distúrbios intestinais causam deficiência de ácido fólico, tais como doença pancreática severa e doença e......
... lisa e brilhante, apresentando em sua borda pêlos peládicos (são pêlos facilmente removíveis e com afilamento em direção à raiz – semelhante ao ponto de exclamação). A sua presença indica atividade da doença. Os cabelos brancos são frequentemente poupados. Diagnósticos diferenciais incluem sífilis secundária (aparência de “roído de traça”), tinha do couro cabeludo, tricotilomania, alopecia por tr......
...r. Os canais de potássio controlados por voltagem (CKCV) são canais transmembrana específicos para potássio e sensíveis às alterações de voltagem associadas ao potencial de membrana celular. Estes canais exercem papel essencial no processo de trazer a célula despolarizada de volta ao estado de repouso. Os anticorpos dirigidos contra os CKCV são responsáveis pela neuromiotonia. Quando ......
...673. 54. Kaltsas GA, Powles TB, Evanson J. Hypothalamo-pituitary abnormalities in adult patients with Langerhans cell histiocytosis: clinical, endocrinological, and radiological features and response to treatment. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:1370. 55. Busemann C, Kallinich B, Schwesinger G, et al. Erdheim-Chester disease with hemophagocytosis. Ann Hematol 2007;86:8......
...cera gástrica; vômito (com doses altas do produto). Atenção com outros produtos O Zinco •pode diminuir a ação de: tetraciclina; cobre (administrar o suplemento de zinco pelo menos 2 horas após o suplemento de cobre). •pode ter a sua ação diminuída por: diurético tiazídico. •pode ter sua absorção diminuída por: fibras; pães integrais; laticínios; ácido fólico; suplemento de ferro em doses a......
... corporal e a falta de um mecanismo excretor para o excesso de ferro são as causas para a sobrecarga corporal do mineral quando há dose excessiva na terapia ou repetidas transfusões sangüíneas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Constipação (principalmente em idosos), fezes escuras, náusea (freqüente). • Diarréia, dor epigástrica, irritação gastrintestinal, pirose. • Hemossiderose (em......
...io. Embora vários agentes quelantes tenham sido experimentados em animais,não foi verificado nenhum com eficiência em humanos. Bibliografia 1. WHO. Cadmium. Environmental Health Criteria. WHO, Geneva, 1992. p.280.2. Bernhoft RA. Cadmium toxicity and treatment. Scientific World Journal 2013;2013:394652.3. Friberg L, Elinder CG, Kjellström T, et al. Cadmium and Heal......
... uma a várias úlceras com duração de até 14 dias e limitadas à mucosa oral. · Aftose complexa: o paciente pode ter envolvimento da mucosa oral e genital, embora as lesões orais sejam mais comuns. As lesões são mais numerosas, mais dolorosas e maiores (>1cm de diâmetro), muitas vezes levando até 4 a 6 semanas para serem resolvidas. Fisiopatologia A patogênese é desconhecid......
... às doses-padrão, quando as doses terapêuticas forem incertas. Ao se prescrever uma nova medicação para um paciente idoso, uma abordagem prática a ser considerada consiste em determinar se o fármaco: · é lipo ou hidrossolúvel; · liga-se com alta afinidade à albumina; · é metabolizado pelas enzimas microssomais P-450 (e atua como substrato, indutor ou inibidor); · é excr......
...ade; deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (pode ocorrer anemia hemolítica); hipersensibilidade à quinolona; história de convulsão. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Arteriosclerose cerebral grave; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; idoso. REAÇÃO MAIS COMUM (incidência não definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO NALIDÍX......
...s manifestações clínicas só aparecem quando há destruição de 80 a 90% do parênquima hepático (Fig. 16.1). Etiologia São inúmeros os agentes envolvidos nas lesões hepáticas. Hepatite C e álcool representam, no Brasil, 80% de todas as causas de lesão hepática com progressão para cirrose (Tab. 16.1). Podemos citar também algumas outras doenças que podem levar ao desenvolvimento de cirrose hepáti......
... incluindo síntese de DNA, crescimentonormal, desenvolvimento cerebral, resposta comportamental, reprodução,desenvolvimento fetal, estabilidade de membranas, formação óssea e cicatrizaçãode feridas. Devido às suas propriedades físico-químicas, o zinco tambémdesempenha papéis estruturais e funcionais em várias proteínas envolvidas nareplicação do DNA e na transcrição reversa e é crítico para a funç......
...ccessful extracorporeal life support in respiratory failure after copper sulphate ingestion. Natl Med J India 2018;31:83-5. 2- Eckhert CD. Trace elements. In: modern nutrition in health and disease, 11th Ed, Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR (Eds), Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2014. p.245. 3- Long H, Nelson LS. Metals and Metalloids in TintinallI Emergency Me......
...de varizes esofágicas é a primeira consequência relevante da hipertensão portal e representa o estágio clínico 2 de cirrose. As recomendações atuais são que todos os pacientes com cirrose devem ser rastreados para presença de varizes esofágicas. O risco de desenvolvimento e crescimento das varizes é de 7% ao ano, o de primeiro sangramento é de cerca de 12% ao ano. As opções de tratamento incluem b......
...e de 30-38%, com reticulócitos de 5-10%. A Eletroforese de hemoglobina mostra a presença hemoglobina A, com hemoglobinas A2 e F elevadas. O VCM é baixo. Referências Bunn HF. Pathogenesis and treatment of sickle cell disease. N Engl J Med 1997; 337:762. Rees DC, Williams TN, Gladwin MT. Sickle-cell disease. Lancet 2010; 376:2018. Yawn BP, Buchanan GR, Afenyi-Annan AN, et al. Management ......
...s mais extensivos. O tratamento é feito com de compressas e banhos, antipruriginosos, esteroides tópicos e, em casos recidivantes graves, com corticosteroides sistêmicos. O uso de fotoquimioterapia com psoraleno tópico e radiação com raios ultravioleta de ondas longas (PUVA) são opções eficazes. Figura 3: A dermatite seborreica observada na face deste paciente envolve sítios de ativida......
...r the treatment of psychiatric disorders: compendium 2004. Arlington: American Psychiatric Association; 2004. p. 525-612. 12. Muller-Oerlinghausen B, Felber W, Berghofer A, Lauterbach E, Ahrens B. The impact of lithium long-term medication on suicidal behavior and mortality of bipolar patients. Arch Suicide Res. 2005;9(3):307-19. 13. Yatham LN, Kennedy SH, O’Donovan C, Parikh SV, MacQueen ......
...do complemento e consumo apenas de C3 Presença de fator nefrítico, um autoanticorpo que se liga à C3-convertase da via alternativa e degrada C3 continuamente GNMP tipo 3: hipocomplementemia é infrequente (quando presente, C4 é normal) Fator nefrítico ausente A doença pode se manifestar de diversas formas, variando desde quadros de hematúria e proteinúria isoladas, até glomerulonefri......
... as doses de medicação devem ser diminuídas para fins de suspensão da terapia. Uma abordagem comumente utilizada consiste em iniciar o desmame dos fármacos quando as remissões clínicas e bioquímicas tiverem sido alcançadas. Algumas autoridades no assunto recomendam repetir o exame de biópsia hepática para determinar se houve remissão histológica. Entretanto, esta abordagem não é uma prática de rot......
...tado tumoral, da função hepática e do tratamento aplicado. O sistema de classificação de fases da Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) é amplamente utilizado como uma forma de avaliar o prognóstico de pacientes com carcinoma hepatocelular.68 Esse sistema incorpora dados relativos ao estado de desempenho dos pacientes, quantidade e dimensões dos nódulos, sintomas de câncer e função hepática de acor......
...omparação com aqueles que residem em comunidades, e estão associados, de forma independente, a fatores como avanço da idade, uso de múltiplos fármacos e estado nutricional precário.30 As causas mais comuns de distúrbios do paladar são o uso de medicamentos, a deficiência de zinco e as doenças orais e sistêmicas.31 Infelizmente, com frequência, os medicamentos mais úteis para tratar doenças crônic......
...tipo de gordura insaturada tem capacidade direta para reduzir o nível de colesterol com lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) ou para elevar o nível de colesterol com lipoproteína de alta densidade (HDL-C). Embora as gorduras monoinsaturadas ou poli-insaturadas tenham efeito semelhante, geralmente neutro, sobre os níveis de colesterol no sangue, as gorduras monoinsaturadas são menos suscetíveis ......
...doscópica (CPRE) é uma opção nos casos em que a colangiopancreatografia por RNM (CPRM) for incerta ou em pacientes com doença intestinal inflamatória e CPRM normal, porém com alta suspeição de CEP, como mostra a Figura 1. CEP: colangite esclerosante primária Figura 1 - Colangiograma de um paciente com CEP (estreitamentos intra-hepáticos dos ductos biliares). Doença Hepática Alcoólica......
...om aumento das transaminases. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). t Ver também precauções nas monografias individuais dos fármacos desta associação. Esquemas de administração Crianças t Com mais de 30 kg: 1 comprimido a ......
...o em evidência.99 A terapia farmacológica para ansiedade, depressão, delirium, síndrome das pernas inquietas, crises de calor e dor deve ser maximizada, enquanto os agentes contribuidores devem ser descontinuados sempre que possível. Gabapentina, pregabalina, pramipexol, levodopa-carbidopa e duloxetina são efetivos para a síndrome das pernas inquietas.11 As terapias inespecíficas com melhor base ......
...Simel DL, Straus SE. Does this patient have delirium? Value of bedside instruments. JAMA2000; 304:779–86. 104.Manfredi PL, Breuer B, Wallenstein S, et al. Opioid treatment for agitation in patients with advanced dementia. Int J Geriatr Psychiatry 2003; 18:700–5. 105.Morita T, Takigawa C, Onishi H, et al. Opioid rotation from morphine to fentanyl in delirious cancer patients: an open-labeltrial. ......
...e de Hallervorden-Spatz) e neuroferritinopatia.144 Por fim, a hiperferritinemia com catarata congênita autossômica dominante é um distúrbio do metabolismo do ferro em que os membros afetados da família apresentam cataratas nucleares bilaterais de aparecimento precoce e concentrações séricas de ferritina moderadamente elevadas.145 Nestes pacientes, os níveis corporais de ferro permanecem normais, e......
..., por causa da elevada morbidade e mortalidade associada ao procedimento. A fixação cirúrgica é indicada diante da manifestação de sinais e sintomas neurológicos relacionados à compressão da medula espinal. Se o paciente necessitar de outros procedimentos cirúrgicos, o anestesiologista deve ser alertado quanto à existência da subluxação atlantoaxial, a fim de minimizar as complicações associadas à......
...mpensada. As doses típicas são de 750-1500 mg/dia, em duas ou três doses diárias, com 750 ou 1000 mg sendo a terapia de manutenção. Em crianças, a dose baseada no peso não é estabelecida, mas a dose geralmente utilizada é de 20 mg/kg/dia. A trientine deve ser administrada uma hora antes ou 2 horas após as refeições e o tratamento é monitorizado, com a excreção urinária de 24 horas do cobre. O zi......
.... A esplenomegalia não constitui um aspecto proeminente. O esfregaço de sangue periférico é variável, apresentando células-alvo, estomatócitos, equinócitos ou as conhecidas “poças de hemoglobina” (isto é, hemoglobina acumulada em torno da circunferência da célula). A CHCM está aumentada. Como estas células rígidas são removidas em muitas partes do sistema reticuloendotelial, a esplenectomia tem po......
... para excluir os erros técnicos, confirmar a compatibilidade ABO e detectar anticorpos raros que não são detectáveis pelo estudo. Antes de receber hemácias alogênicas, os pacientes que receberam transfusões anteriores ou as pacientes que engravidaram nos últimos 3 meses devem ser testados, a cada 3 meses, quanto à presença de novos anticorpos. No caso dos pacientes sem exposição recente a hemácia......
...rsão para epitélio escamoso talvez possa ocorrer de forma incompleta. A mucosa de Barrett pode estar subjacente ao que aparentemente seria um epitélio de células escamosas normal, e o desenvolvimento de um adenocarcinoma ocorreria nestas lesões subjacentes.32 No momento, estas modalidades terapêuticas são consideradas experimentais, e sua utilidade a longo prazo ainda é incerta. Outro aspecto co......
...9 A infecção congênita quase nunca se desenvolve a partir de uma toxoplasmose latente adquirida antes da gestação, sendo que os raros casos identificados se desenvolveram principalmente em gestantes que apresentaram reativação de toxoplasmose secundária à terapia imunossupressora ou à infecção pelo HIV.40 O risco de infecção fetal depende de quando ocorreu a infecção materna e aumenta de 10% no 1º......
...iliar, hematológica, pulmão, mama, trato genito-urinário, ovário e próstata. Distúrbios gastroenterológicos são as etiologias orgânicas benignas mais comumente identificadas em pacientes com perda de peso involuntária, representando cerca de 15% dos casos em séries publicadas. Múltiplos mecanismos podem estar envolvidos incluindo anorexia, dor abdominal, saciedade precoce, disfagia, diarreia, in......
...ia. Podem ocorrer disartria flácida com fala nasal causada pela fraqueza palatal, rouquidão, e uma tosse fraca e ineficaz. A ELA é implacavelmente progressiva e 50% dos pacientes morrem no prazo de 30 meses do início dos sintomas e cerca de 20% dos pacientes sobrevivem entre cinco e dez anos após o início dos sintomas. Idade mais avançada no início dos sintomas, disfunção muscular respiratória pr......
...ral. 2. De acordo com a gravidade das manifestações. A classificação mais aceita é a de New Haven, vide tabela 2. Tabela 2: Classificação de West Haven de encefalopatia hepática Estadio Alterações 0 Ausência de alterações clínicas (pode ter alterações de testes psicométricos). 1 Alteração do ciclo sono-vigília ou alterações do sono. Períodos de comprometiment......
...freram um ou mais episódios de EH durante o tratamento com lactulose após o episódio inicial de EH. Após a colocação de TIPS, pode aumentar o aparecimento de EH; nesses pacientes, nem a rifaximina, nem a lactulose conseguem impedir o aparecimento de EH pós-TIPS; ao se colocar o TIPS, é importante lembrar que pressões portais muito baixas por causa do grande diâmetro do stent podem levar à EH intr......
...tite hipertrófica, ou ambos, ao longo dos eixos dos ossos longos, principalmente na presença de lesão intrapulmonar. Quadro clínico típico de neuroartropatia com condensação e destruição dos ossos das articulações envolvidas e descobertas neurológicas associadas. Ácido homogentísico na urina detectável por meio de alcalinização. Evidências histológicas de sarcoide ou teste de Kveim positivo. M......