...pode resultar em exames falso-negativos para sangue oculto e glicosúria. Deficiência de Vitamina A Adeficiência de vitamina A é comum em países em desenvolvimento. Em muitasdessas regiões, é a causa mais comum de cegueira. Nos Estados Unidos, adeficiência de vitamina A ocorre geralmente devido a síndromes de má absorçãode gordura ou óleo mineral e abuso de laxativos e é mais comum em idosos e indi......
...quentemente permanece sem ser notada até que uma radiografia do intestino delgado é solicitada. Exames laboratoriais. Estabelecer o diagnóstico de síndrome de supercrescimento bacteriano é complicado. Para tanto, a forma mais correta envolve a inserção de um tubo de aspiração dentro do intestino. O líquido deve ser quantitativamente cultivado, tanto de forma aeróbica como de forma anaeróbica. Na......
.... Ácido pantotênico Processos metabólicos Raros. Nenhum. Muitos alimentos. 5mg. C (ácido ascórbico) Síntese de colágeno; possível proteção contra determinados tipos de neoplasmas. Escorbuto. Nefrolitíase, diarreia. Frutas, vegetais verdes, batatas, cereais. Homens, 90mg; mulheres, 75mg. D (calciferol) Absorção do cálcio intestinal. Osteomalá......
...efeições por lanches. 12. Estimular a prática de atividades físicas. 13. Reduzir e limitar o tempo gasto com atividades sedentárias (TV, videogame e computador). 14. Incentivar hábitos alimentares e estilo de vida adequados para toda a família. TÓPICOS IMPORTANTES · A prevenção é fator fundamental na alimentação infantil, uma vez que a obesidade aumenta a cada dia, inclusive entre as......
...s propiciam um acesso conveniente e prático. As complicações iniciais costumam ocorrer durante a colocação e incluem pneumotórax (1 a 4%), perfuração vascular ou (menos comumente) formação de êmbolos de ar e perfuração do átrio direito.80 Entre as complicações tardias estão as infecções de cateter, obstrução do cateter ou trombose venosa,81 além das complicações hepatobiliares e outras complicaçõe......
...a síntese de enzimas, hormônios, neurotransmissores, proteínas corpóreas e também para a manutenção de tecidos. Em idades precoces, o excesso no consumo de proteínas, além de elevar a carga renal potencial de soluto, está também relacionado com o risco de desenvolvimento de obesidade futura. Estudos mostraram que o consumo excessivo de proteínas na fase de alimentação complementar, e não de carboi......
...inação por toxina botulínica do tipo E t 4 a 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em soro fisiológico, por via intravenosa, de acordo com uma avaliação da quantidade de alimento ingerido, se possível. t A necessidade de aplicação de uma segunda dose é avaliada pelo aparecimento de sinais ou sintomas da doença. Tratamento do botulismo E t 20 mL da solução original, diluídos a 1:10 em s......
...to. Os pacientes com diminuição modesta dos níveis de vWF (e sem história de sangramento familiar) podem apresentar um risco moderadamente aumentado de sangramento. Tratamento Tipos 1 e 2 leves ou moderados. No tratamento da menorragia em mulheres com vWD, é necessário realizar uma avaliação ginecológica completa para excluir a hipótese de distúrbio ginecológico subjacente, antes de iniciar o......
... e capacidade ferropéxica (CFP) baixa. Há uma sobrecarga de ferro, principalmente nas mitocôndrias, pois a reabsorção desse elemento está inapropriadamente aumentada, podendo acarretar quadro de hemossiderose. Tratamento Não há um tratamento específico para essa anemia, e os pacientes não respondem à administração de eritropoietina exógena; por isso, em casos graves, deve ser considerada a tr......
... déficit dietético). CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Hemossiderose, hemocromatose, hemoglobinopatias. • Anemias não associadas à deficiência de ferro. • Pacientes submetidos a repetidas transfusões sangüíneas. • Ferroterapia parenteral. • Hipersensibilidade ao ferro. • Sobrecarga de ferro no organismo. • Porfiria cutânea tardia. PRECAUÇÕES1,4-6 • Não ......
...ência intrínseca do esfincter [DIE]) permite que a urina vaze a partir da bexiga (incontinência de esforço) toda vez que a pressão intra-abdominal exceder a resistência uretral. A perda da contratilidade do detrusor da bexiga (bexiga acontrátil) ou a obstrução da saída da bexiga podem resultar na distensão da bexiga e no vazamento de urina (incontinência por transbordamento), que é ou não acompanh......
...statura adequada Tabela 97.5. Peso para a idade (crianças de 0-5 e 5-10 anos) Valores críticos percentil Valores críticos Escore-Z Diagnóstico nutricional < Percentil 3 < Escore-Z –2 Déficit ponderal/desnutrição (canal de vigilância) = Percentil 3 e = percentil 97- = Escore-Z –2 e = Escore-Z +2 Peso adequado > Percentil 97 > Escore-Z......
... das proteínas reguladoras do complemento. Como alternativa, em situações raras, poderá ocorrer formação de autoanticorpos contra essas proteínas na mesma síndrome clínica. Diagnóstico Manifestações Clínicas A SHU em adultos tem características semelhantes às da PTT, embora a fisiopatologia não seja idêntica. As características comuns entre PTT e SHU incluem anemia hemolítica microangiopá......
...olipeptídeo pancreático. A indicação clínica de insuficiência pancreática exócrina é o desenvolvimento de esteatorreia. O pâncreas tem uma reserva funcional grande, e esteatorréia pancreática não costuma ocorrer até a secreção da lipase pancreática cair abaixo de 10-15% dos níveis normais. Assim, má absorção e esteatorreia são características de estágios avançados de pancreatite crônica. O aparec......
...hrol. 2000 Sep-Oct;20(5):408-11. 54. Bradberry SM, Vale JA. Multiple-dose activated charcoal: a review of relevant clinical studies. J Toxicol Clin Toxicol. 1995;33(5):407-16. 55. Makin AJ, Wendon J, Williams R. A 7-year experience of severe acetaminophen-induced hepatotoxicity (1987-1993). Gastroenterology. 1995 Dec;109(6):1907-16. 56. Whitcomb DC, Block GD. Association of aceta......
...senvolvem complicações peripancreáticas, como pseudocistos, abscessos e hemorragia. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) deve ser indicada nas primeiras 72 horas para pacientes com pancreatite grave de origem biliar e em casos de suspeita de colangite associada. Após a recuperação clínica do paciente, deve-se realizar colecistectomia com o intuito de prevenir a reincidência de p......
...nato-naive.74,75 Diretrizes da National Osteoporosis Foundation (NOF). O conjunto mais abrangente de diretrizes para tratamento da osteoporose foi criado pela NOF.35 Estas diretrizes, que foram atualizadas em 2008, recomendam que os homens com mais de 50 anos de idade ou as mulheres pós-menopáusicas com osteoporose ou fratura antiga de quadril ou vértebra recebam terapia farmacológic......
...e cerca de 3 semanas, em que o pêlo pára de crescer. Na fase telógena, há o desprendimento do pêlo com duração entre 3 e 4 meses. A análise do couro cabeludo normal evidencia 80 a 90% dos cabelos na fase anágena, 10 a 20% na fase telógena e 1 a 2% na catágena. É importante ressaltar que, devido à quantidade de folículos no couro cabeludo (100 a 150 mil), é considerada normal a eliminação média de ......
...em alterações sensoperceptivas, como alucinações e ilusões, além de perda do contato com a realidade e delírios, sem que ocorra estimulação ou depressão do SNC. Incluem a psilocibina (extraída de alguns cogumelos), a dimetiltriptilina, a mescalina e a ayuhuasca (ingerida no ritual do Santo Daime ou Culto da União Vegetal e outras seitas). O alucinógeno sintético mais conhecido é a dietilamina do á......
...os proximais · O acometimento não é necessariamente simétrico · Diagnóstico diferencial com neuropatias periféricas Fraqueza proximal nos membros superiores e distal nos inferiores · Altamente sugestivo de distrofia fáscio-escápulo-umeral (principalmente se houver fraqueza de musculatura de face) · Distrofia escápulo-peroneal: afeta os músculos periescapulares e o compartimento anterio......
...0 mL/min/1,73m2, ou seja, nos estágios 4 e 5 da DRC. Nessa fase, as alterações hematológicas, endócrinas, neurológicas, gastrintestinais, dermatológicas e hidroeletrolíticas são mais evidentes, como mostra a Tabela 4. Durante a anamnese e o exame físico, o médico deve estar atento a sintomas e sinais de doenças sistêmicas possivelmente envolvidas na perda da função renal, como diabetes melito, hi......
...esis and management of alcoholic hepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(12):1332-44. 14. Reid BM, Sanyal AJ. Evaluation and management of non-alcoholic steatohepatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(11):1117-22. 15. Kaplowitz N. Drug-induced liver disorders: implications for drug development and regulation. Drug Saf. 2001;24(7):483-90. 16. Penera P, Stone S. Fever and jaundice in t......
...da controversa é sobre o momento de realizar esse procedimento – se precocemente ou após a chegada da puberdade. Após a cirurgia, indica-se a reposição estrogênica, sendo que as pacientes podem necessitar de dilatação vaginal para um funcionamento sexual adequado. Além disso, a densidade óssea deve ser avaliada e, quando necessário, casos de osteoporose ou osteopenia devem ser tratados. O desenvol......
...te, pois a Pseudomonas aeruginosa é tão abundante no escarro de indivíduos com FC que outros organismos mais fastidiosos e menos prevalentes podem escapar à detecção. Análises de imagens. É útil obter uma radiografia de tórax anual, pois este exame pode servir para comparações durante as exacerbações. A radiografia anual raramente é utilizada para a tomada de decisão clínica. Pacientes com an......
...respondem a, aproximadamente, 60 a 85% do total, dependendo do país em que foi realizada a pesquisa.27,28 A espécie Burkholderia provoca doenças graves com o declínio acelerado da função pulmonar e aumenta a mortalidade em comparação com pacientes com FC que não foram infectados por esse tipo de organismo.29 Um subgrupo de pacientes infectados pela espécie Burkholderia também desenvolve início rá......
...ular o peso corporal. Na situação de jejum, o estômago secreta a ghrelina, que age no hipotálamo estimulando o apetite e a busca por alimento. Após a refeição, caem os níveis de ghrelina e aumentam os níveis de colecistocinina, peptídeo YY e peptídeo glucagon-like 1 (GLP-1), entre outros, que inibem o apetite e aumentam o gasto energético. A ação nessas substâncias tem, portanto, o potencial de aj......
...é feito por meio da veia femoral usando-se uma bainha longa que é colocada diretamente no interior do ventrículo direito. A presença e a gravidade da rejeição são graduadas em uma escala de 0 a 3 com base em critérios internacionais revisados.60 Conforme será discutido a seguir, não é comum tratar rejeições leves, enquanto que as rejeições moderadas ou graves são tratadas com terapia oral ou imun......
...tes resultados deram suporte adicional ao ponto de vista segundo o qual a terapia agressiva para redução de LDL é superior à terapia-padrão de redução de LDL. Poucos estudos investigaram os benefícios decorrentes da elevação dos níveis de colesterol de HDL na prevenção secundária da DAC. O estudo VA-HIT examinou 2.531 pacientes com DAC comprovada e níveis de colesterol de LDL inferiores a 140 mg......
...: –Nicotina: responsável pela dependência ao fumo, por distúrbios cardiovasculares e pelo câncer. –Alcatrão: responsável pelo câncer e pela imunodepressão. –Monóxido de carbono: responsável pelos distúrbios circulatórios. - São evidentes os efeitos nocivos do fumo para a saúde dos não-fumantes em geral e das crianças em particular, que sofrem maiores problemas respiratórios, como pneumonias, b......
...m defeito na via de remetilação geralmente é causado por uma variante mutante termolábil da enzima metilenotetraidrofolato redutase (MTHFR), cuja atividade corresponde a cerca de 50% do normal. A condição homozigota possui uma prevalência de 5% na população em geral.54 Entretanto, a forma homozigota da isoforma da enzima termolábil MTHFR não é clinicamente relevante em pacientes cuja dieta inclua ......
...AFP acima de 400 ng/mL (faixa normal de 0 a 20 ng/mL) são considerados diagnósticos de CHC. Havendo contraindicação para o exame de biópsia (p. ex., antes do transplante hepático ortotópico [THO]), o diagnóstico pode ser estabelecido com base na probabilidade pré-teste, em achados radiográficos e clínicos e em níveis elevados de AFP, acima de 400 ng/mL. Assim como no diagnóstico de todas as malign......
...tribution detected by computed tomography in diabetic men. Invest Radiol 1986;21:483–7. 23. Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. Genetic and environmental factors in relative body weight and human adiposity. Behav Genet 1997;27:325–51. 24. Rankinen T, Zuberi A, Chagnon YC, et al. The human obesity gene map: the 2005 update. Obesity (Silver Spring) 2006;14:529–644. 25. The Genetic Association D......
...lmente pode ser realizado com 5 a 10 mg/semana até chegar a uma dose de 20 mg, passando em seguida para 2,5 a 5 mg/semana. Os suplementos de cálcio e vitamina D diminuem o risco de osteoporose acelerada. Em pacientes com diminuição da densidade óssea, o bisfosfonato ou a calcitonina também devem ser considerados.194 O monitoramento clínico é continuado e concentra-se na recidiva dos sintomas infla......
...vens e sem alterações cartilaginosas graves, o que ainda restringe sua utilização. Terapias Alternativas ou Complementares Assim como em outras doenças dolorosas crônicas, é muito comum que os pacientes com osteoartrose recorram ao uso de terapias alternativas ou complementares. Estudos populacionais sugerem que até 25% desses pacientes façam uso rotineiro e 70% uso esporádico de algumas dess......
... facial está associado a um risco quase 2 vezes maior de desenvolvimento de NPH facial, que dura mais do que a NPH em outras localizações. Tipicamente, as vesículas formam crostas, a pele cicatriza e a dor desaparece em 3 a 4 semanas após a manifestação da erupção do herpes zóster. A NPH envolve 3 tipos de dor: ardência constante ou dolorimento profundo; dor espontânea intermitente, com qualidad......
....77 O uso frequente de medicações sintomáticas também poderá resultar em tolerância (redução na eficácia da mesma dose de um analgésico, levando ao aumento na dose para atingir o mesmo grau de eficácia) e no hábito e dependência (respectivamente, as necessidades psicológica e física para o uso repetido de medicamentos). De acordo com a ICHD-3 ß, as CEMs são diagnosticadas quando os pacientes tiv......