...dotumor cerebral éhipertensão intracraniana idiopática e os sintomas incluem cefaleia, que ocorreem 85 a 90% dos casos, sintomas visuais transitórios, que ocorrem em 68 a 72%dos casos, e sensação de zumbido, que pode ocorrer em 50 a 60% dos pacientes.Fotopsia ocorre em cerca de 50% dos casos; dor retrobulbar (44% dos casos) ediplopia, em cerca de 20 a 40% dos casos; e perda visual permanente, em 3......
...uzir sintomas obstrutivos. Como alternativa, as massas podem ser encontradas em uma região mais proximal do estômago, intestino delgado ou cólon. Quando as lesões ocorrem no intestino delgado ou no cólon, a condição deve ser diferenciada de um linfoma ou da doença de Crohn.63 No caso da doença difusa envolvendo o intestino delgado, a infiltração pode ser mucosa, com sintomas de enteropatia perdedo......
...s, gorduras, colesterol, açúcar refinado, proteínas animais, sódio e álcool e em um consumo muito menor de fibras e de amido. Como resultado, mais de um terço dos adultos norte-americanos são obesos, com um custo médico estimado de US$ 147 bilhões. Os profissionais da área médica têm um papel importante na educação dos pacientes sobre uma nutrição saudável e no fornecimento de orientações dietétic......
...ismo do cálcio, fósforo e na mineralização óssea, sendo necessários até 10 mcg no período de maior velocidade do crescimento ósseo. Minerais A oferta de minerais é imprescindível para o correto funcionamento de numerosos sistemas enzimáticos e para permitir a expansão dos tecidos metabolicamente ativos, que sofrem notável incremento durante este período. Cálcio Aproximadamente 99% do c......
...ados na sedação para ventilação podem prolongar o esvaziamento gástrico e o tempo de trânsito intestinal, enquanto as catecolaminas usadas no suporte circulatório também podem diminuir o fluxo sanguíneo para o sistema digestivo. Isto pode resultar em volumes de aspirado gástrico maiores que limitam a distribuição da NE.24 Os pacientes sob ventilação mecânica desenvolvem desnutrição rapidamente na ......
...ento ponderoestatural ocorre de maneira satisfatória. Assim, a investigação alimentar torna-se obrigatória na anamnese da consulta pediátrica. · Especial atenção deve ser dada a alimentos como salgadinhos, embutidos, doces, refrigerantes, macarrão instantâneo etc. que, por pressão da mídia ou por hábito de consumo familiar, são introduzidos precocemente, ainda no 1º ano de vida. É importante......
... e relaxantes musculares). t Eosinofilia, anemia hemolítica, trombocitopenia. t Parestesia facial, febre. t Náusea, vômito. t Dor e abscesso no lugar da injeção. t Reações de hipersensibilidade. Interações de medicamentos t Ácido etacrínico, bumetanida: aumento do risco de ototoxicidade. Evitar uso concomitante, especialmente em pacientes com insuficiência renal, comprometimento do ouvi......
... Hemofilia ou vWD não diagnosticada Trombocitopenia causada por púrpura pós-transfusional CIVD = coagulação intravascular disseminada; GP = glicoproteína; vWD = doença de von Willebrand. A resolução imediata do sangramento pós-operatório requer um painel de testes de coagulação – incluindo TTPa, TP, TT, ensaio do fibrinogênio e D-dímero – contagem de plaquetas e um esfregaço de sangu......
...olvimento de pancitopenia. Alcoolismo A anemia do alcoolista ocorre basicamente devido à deficiência nutricional e à interferência direta do álcool na síntese das células hematopoiéticas. A deficiência de folato é de incidência comum no alcoolista, e o álcool pode interferir na atividade dessa substância. Com isso, a anemia do alcoolista apresenta características megaloblásticas, como macroci......
... com fórmulas lácteas). • Tratamento de anemia ferropriva (conseqüente a sangramentos agudos ou crônicos em hipermenorréia, metrorragia, hematúria, hemoglobinúria, hemossiderose, hemoptise, epistaxes recorrentes, traumatismos e sangramento secundário a esofagite de refluxo, úlcera péptica, gastrite, neoplasias e parasitoses). • Tratamento de anemia ferropriva (devida à má-absorção que ......
...a affect the severity of chronic urinary incontinence in nursing home residents? Ann Intern Med 1995;122:749. 31. Taylor JA 3rd, Kuchel GA. Detrusor underactivity: clinical features and pathogenesis of an underdiagnosed geriatric condition. J Am Geriatr Soc 2006;54:1920. 32. DuBeau CE. Beyond the bladder: management of urinary incontinence in older women. Clin Obstet Gynecol 2007;50:720. 33......
...ndo uma criança apresenta peso para a idade abaixo do percentil 3 ou menor que Escore-Z –2. É uma condição multifatorial, que está relacionada muitas vezes a problemas orgânicos e também não orgânicos. As principais causas de desnutrição derivam de quatro condições elementares: ingestão calórica insuficiente, absorção inadequada, demanda metabólica aumentada e m· utilização dos nutrientes. ......
...fícios com essa preparação em comparação com plasma fresco congelado.17 Após o benefício terapêutico (medido pela recuperação da função normal do SNC, elevando-se as contagens de plaquetas e abaixando-se os níveis de LDH), a intensidade e a frequência da troca de plasma podem ser reduzidas para trocas de volume único. Em geral, define-se resposta como a recuperação na contagem normal de plaquetas......
...ico. Esteatorreia pode estar associada com outras doenças como a pancreatite crónica, tais como supercrescimento bacteriano intestinal, doença celíaca, e síndrome do intestino irritável. Na ausência de outras características clínicas e radiológicas, esteatorreia isoladamente quase nunca é secundária a pancreatite crônica. Complicações comuns em pacientes com pancreatite crônica de longa data incl......
...zida, o médico deve estar consciente de que a atividade convulsiva no cérebro pode continuar embora não seja aparente.29 Se houver suspeita de intoxicação por isoniazida, deve-se administrar 5 g de piridoxina (vitamina B6) por via IV ou, se mais de 5 g de isoniazida tiver sido ingerida, deve-se administrar piridoxina em quantidade igual (em gramas) à dose de isoniazida. Tabela 4. Convulsões in......
...m tripsina, estimulando outras enzimas e desencadeando uma reação inflamatória local com liberação de mediadores inflamatórios (p. ex., calicreína, leucotrienos, prostaglandinas, etc.). Entretanto, os leucócitos atraídos para o local devido à ação quimiotáxica desses mediadores passam a liberar enzimas proteolíticas (p. ex., elastase, fosfolipase, etc.), radicais livres e citocinas (p. ex., fator ......
... vitamina D em seu metabólito ativo pode demorar vários dias, e, por este motivo, pode ser necessário instituir um curso de calcitriol (0,25 mcg ou mais/dia) de curta duração. Em casos de hipoparatireoidismo crônico, a administração prolongada do calcitriol torna-se necessária porque a 1-alfa-hidroxilase renal pode estar inativa na ausência de PTH. Nos pacientes com hipoparatireoidismo, é importan......
... anágenos Alopecia por tração Alopecia areata Tinha do couro cabeludo Alopecia areata Sífilis Eflúvio Telógeno É caracterizado pelo desprendimento aumentado dos pêlos telógenos normais dos folículos do couro cabeludo em repouso, secundário ao deslocamento acelerado da fase anágena (fase de crescimento) para catágena e para a telógena (fase de repouso). Resulta e......
...opulsores de aerossóis, tintas, vernizes, esmaltes e removedores, no geral drogas de fácil acesso, inaladas principalmente por crianças e adolescentes de baixa renda. Embora ocorra tolerância, os sintomas de abstinência em geral são pouco intensos. Os efeitos dos inalantes têm início após alguns minutos e, em geral, são intensos e efêmeros, incluindo hiperemia de conjuntivas, diplopia, fotofobia, ......
...rminação do início, da duração e da evolução dos sintomas. Por exemplo, pacientes com DMD são habitualmente identificados aos 3 anos de idade, enquanto as distrofias cintura-membros e fáscio-escápulo-umeral iniciam-se na adolescência ou após. Em relação à evolução, as miopatias podem se apresentar com fraqueza muscular constante, como nas distrofias, ou episódica, como na paralisia periódica hipo......
... de quelantes atualmente disponíveis (Figura 8): à base de cálcio, carbonato e acetato de cálcio; aqueles com alumínio e aqueles sem cálcio ou alumínio (sevelamer ou carbonato de lantano, o último não disponível no Brasil). Os quelantes com cálcio estão indicados para pacientes que apresentam hipocalcemia concomitante, mas tornam-se prejudiciais em pacientes hipercalcêmicos (comum em fases mais ad......
...ícia, normalmente com quadros mais leves que a anemia falciforme. · Talassemia: herança homozigótica com produção defeituosa das cadeias alfa, não é compatível com a vida. A forma heterozigótica (talassemia alfa ou beta menor) produz uma anomalia moderada que raramente causa icterícia. A talassemia beta maior (homozigota) é a única capaz de, ocasionalmente, causar icterícia. V. Hemoglobin......
... Hipotálamo Hipófise Tumores · Craniofaringioma · Germinoma · Glioma · Meningioma · Tumor de seio endodermal · Tumores metastáticos · Cisto dermoide de linha média · Teratoma · Prolactinoma · Acromegalia · Tumores secretores de gonadotrofina Doenças infiltrativas · Histiocitose X · Tuberculose · Sarcoidose · Gra......
...nal distal. TC = tomografia computadorizada. Testes laboratoriais Em pacientes com doença sinopulmonar (com ou sem má absorção de gordura), o melhor teste diagnóstico para detecção de FC é o teste do cloreto no suor (ou seja, iontoforese pela pilocarpina). Em algumas circunstâncias, um teste de cloreto no suor pode produzir resultados falso-positivos [Tabela 2]. Todavia, não é comum adultos ......
...excreção urinária alterada de oxalato e de ácido úrico desempenhou papel importante nesse processo. Houve também grande interesse na ausência da bactéria Oxalobacter formigenes que decompõe o oxalato no colo, aumentando sua absorção e a secreção através da urina.66 Sintomas Reprodutivos A fertilidade é reduzida tanto em homens como em mulheres com FC, ainda que essa situação seja muito mai......
...pacientes com sonolência diurna e alteração da circunferência do pescoço. A obesidade também está relacionada com alterações da função hepática, inclusive a mais importante delas a esteatose hepática não alcoólica (NAFLD). Manifestações incluem hepatomegalia, fibrose e cirrose hepáticas. Embora as aminotransferases sejam as enzimas mais frequentemente alteradas nessa situação, elas não se correla......
...a suporte hemodinâmico temporário em pacientes com choque cardiogênico refratário.44 Tipicamente, esses dispositivos retiram sangue do átrio esquerdo (por exemplo, TandemHeart) ou do ventrículo esquerdo (Impella CP) e ejetam sangue na artéria femoral ou na aorta ascendente, respectivamente. Os PVADs geram de 4 a 5 litros por minuto, revertem rapidamente a disfunção orgânica e garantem tempo sufici......
... ndings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287:356. 39. Alexander CM, Landsman PB, Teutsch SM, et al. NCEPdefi ned metabolic syndrome, diabetes, and prevalence of coronary heart disease among NHANES III participants age 50 years and older. Diabetes 2003;52:1210. 40. Lamarche B, Moorjani S, Cantin B, et al. Associations of HDL2 and HDL3 subfract......
...o gasto de O2, que é entre 10 e 15 vezes superior ao consumido em repouso. Em consequência disso, há um grande aumento da quantidade de radicais livres, o que, ao menos teoricamente, pode ser a causa da origem de algumas lesões musculares ou do agravamento de outras. Smith e colaboradores (Turrens, 1994) asseguram que a invasão de leucócitos nas zonas musculares danificadas pelo exercício intenso ......
...atores de coagulação podem ser usados em casos duvidosos. O anticoagulante lúpico causa deficiência funcional de vários fatores de coagulação dependentes de fosfolipídio, e não apenas de um único fator em particular. Os anticorpos anticardiolipina são relatados como sendo IgG (em unidades de IgG antifosfolípide [GPL]) e IgM (em unidades de IgM antifosfolípide [MPL]). A prevalência de níveis elev......
...230 Diagnóstico Os pacientes com linfoma gástrico tipicamente apresentam um vago desconforto inespecífico na região abdominal superior, de modo semelhante ao que ocorre na gastrite ou na úlcera péptica, que se estende por vários meses até a doença ser diagnosticada. As queixas mais comuns são dor epigástrica, perda de peso, náusea e vômito.231 Diferente do que ocorre no linfoma nodal, a sudo......
... espontânea da ingesta de calorias e na perda de peso em indivíduos com sobrepeso e obesos. Nos estudos que documentaram este efeito, os carboidratos adicionais eram derivados de frutas, vegetais e produtos à base de grãos, embora o aumento resultante do conteúdo de fibras da dieta também possa ter exercido algum papel na promoção de maior saciedade e da perda de peso. Na sociedade (especialmente ......
... purulentas (p. ex., abscessos) requerem drenagem percutânea ou cirúrgica. No caso dos pacientes com DC, a cirurgia também é indicada para hemorragias incuráveis, perfurações, obstrução persistente ou recorrente, ou megacólon tóxico. As indicações mais comuns para a cirurgia são a doença intratável, falha da terapia médica ou complicações relacionadas ao tratamento (p. ex., dependência de esteroid......
...micos, traumáticos, inflamatórios) que modificam as características articulares necessárias para o adequado desempenho funcional. As articulações mais frequentemente acometidas são joelhos, quadris, mãos (primeira carpometacarpal, interfalângicas proximais e distais), coluna cervical e lombar, subtalar e primeira metatarsofalângica. Outras articulações, como ombros, punhos, cotovelos e as demais ......
... A RM é mais sensível do que a TC, e a venografia por ressonância magnética exclui a possibilidade de trombose venosa cerebral. Se a varredura do cérebro resultar negativa, uma punção lombar deve ser examinada. Na maioria dos casos, a pressão de abertura está elevada e a análise do LCE resulta normal, exceto quanto ao baixo nível de proteínas observado em alguns casos. Tabela 11. Etiologias d......
...ferentes de cefaleia: enxaqueca crônica (às vezes, conhecida por “enxaqueca transformada”) e cefaleia tensional, que é responsável por, aproximadamente, 50% dos casos com CCD, e a rara hemicrania contínua e a cefaleia persistente diária (NDPH; 0,1% da população em geral). A enxaqueca crônica desenvolve em um subgrupo de pacientes com enxaqueca, sendo que algo em torno de 2,5% progride anualmente ......