...lgumas drogas, podem estar implicadas em quadros alucinatórios, delirantes, agitação e mesmo delirium · Exames laboratoriais, EEG e exames de imagem freqüentemente são necessários para se descartar condições clínicas e neurológicas responsáveis pelas alucinações e delírios. · As alterações psicóticas para as quais se suspeite da associação com condições clínico-neurológicas, efei......
...tiver muito deprimido a psicomotricidade estará lentificada, e assim por diante. Dessa maneira, as funções a seguir elencadas são geralmente atreladas às anteriores. Consciência Para o exame psiquiátrico importa o nível de consciência, de alerta, de quão desperto e funcionante está o sistema nervoso central. Normalmente vai do grau de maior alerta, o estado vigil, passando pela sonolência, to......
...perseguição não relacionadas à temática depressiva (delírios primários, portanto) e, inclusive, sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider (como o roubo ou a imposição do pensamento),11 antes considerados exclusivos da esquizofrenia, podem estar presentes no TDM. Se não é o tipo de sintomatologia psicótica, então o que diferencia o TDM de um transtorno psicótico, quando um mesmo paciente aprese......
... parte do dia praticamente todos os dias. 2. Interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades diminuído de forma marcante na maior parte do dia quase todos os dias. 3. Perda ou ganho importante de peso (cerca de 5%) sem realização de dieta específica ou diminuição/aumento do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 5. Retardo ou agitação......
... CCL. Os quadros de DV também podem ser precedidos pelo CCL vascular. Outra etiologia importante é a depressão. Quadros de hipotiroidismo e de deficiência de vitamina B12 são exemplos de CCL de etiologia metabólica. Achados Clínicos O quadro clínico do CCL depende da etiologia e das funções cognitivas comprometidas. O tipo mais comum é o CCL amnéstico. Nesse caso, o quadro clínico......
...os de ação. Os inibidores da colinesterase (IChE) são as drogas que se mostraram eficazes nesse sentido, e três compostos dessa classe estão atualmente disponíveis para emprego na prática clínica: donepezil, galantamina e rivastigmina (NE I, GR A). A tacrina foi a primeira droga lançada comercialmente, mas, embora reconhecidamente eficaz, seu uso foi abandonado devido à toxicidade hepática (elevaç......
...ensky I, et al. Louse comb versus direct visual examination for the diagnosis of head louse infestations. Pediatr Dermatol 2001;18:9. 60.Jones KN, English JC 3rd. Review of common therapeutic options in the United States for the treatment of pediculosis capitis. Clin Infect Dis 2003;36:1355. 61.Burkhart CG. Relationship of treatment-resistant head lice to the safety and ef?cacy of pediculicides.......
...o paciente repete uma seqüência crescente de dígitos imediatamente após o examinador. Outra maneira de avaliação é solicitar ao paciente que levante a mão cada vez que ouvir a letra A numa seqüência falada de letras. Como a atenção é a função cognitiva primordial para a manutenção do status cognitivo global, alterações de linguagem, memória, percepção, habilidades visoconstrutivas e humor também......
...e relacionados através do fascículolongitudinal medial. Pela proximidade e associação desses núcleos com a FRAA, aanálise adequada da motricidade ocular extrínseca horizontal é fundamental emcasos de alteração do estado de consciência, permitindo concluir se háintegridade dessa estrutura.Deve-se avaliar a presença do movimento conjugadohorizontal dos olhos, que é um movimento do qual participam o ......
...0 e 160 mg. A dose é de 80 a 160 mg VO 2 vezes/dia, antes das refeições, devendo-se evitar dose maior que 640 mg/dia. Deve-se monitorar o QT, não devendo ultrapassar 500 mseg. 4. Efeitos adversos Bradicardia, hipotensão, fadiga, impotência, depressão e pró-arritmia. 5. Interações medicamentosas Evitar uso com fármacos dos grupos I e III, antidepressivo tricíclico e diuréticos q......
...[capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://memory.ucsf.edu/Education. Leituras Recomendadas Cummings JL. Alzheimer’s disease New Engl J Med. 2004;351(1):56-67. Factora R, Luciano M. When to consider normal pressure hydrocephalus in the patient with gait disturbance. Geriatrics. 2008;63(2):32-7. Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, Petersen RC, Ritchie K, Broich K, et al. Mild cognitive......
... uso de múltiplas drogas, a estimativa da quantidade, a frequência do uso (o uso crônico ou esporádico permite inferir a tolerabilidade da dose ingerida) e o tempo decorrente desde o último consumo (indicativo do tempo para surgimento dos sintomas iniciais de privação). Se foram utilizados medicamentos, é útil ter acesso às embalagens, recipientes, receitas ou mesmo bulas. Devem ser investigados a......
...orientar familiares e cuidadores quanto ao diagnóstico e às condutas. Caso Clínico Comentado O paciente foi avaliado pelo médico neurologista de plantão. Ele estava no segundo dia de pós-operatório traumatológico, mas já havia sido internado no hospital há três semanas, pois seu quadro clínico instável retardou a cirurgia (crises hipertensivas e arritmia cardíaca). O exame clínico evidenciou ......
...exual Sildenafila 25?100mg Eventos cardíacos, priapismo, perda visual. ATCs: antidepressivos tricíclicos; DCR: distúrbio comportamental do sono REM; ISRSs: inibidores seletivos de reabsorção da serotonina; NMDA: N-metil-D-aspartato; SNRIs: inibidores de reabsorção da serotonina e norepinefrina. Hipotensão ortostática. É uma complicação comum do próprio processo da doença ou um efeito......
...s tipos de TP, o TPE compartilha um vínculo mais forte com outros transtornos do espectro da esquizofrenia. A observação de traços esquizotípicos em parentes de primeiro grau de pessoas esquizofrênicas resultou em diversos estudos, incluindo estudos de associação familiar,26 estudos dinamarqueses e finlandeses de adoção,29,67 e métodos de ligação,68 que documentaram a existência de uma forte ligaç......
.... Se der uma errada, mas depois continuar a subtrair bem, consideram-se as seguintes como corretas. Parar ao fim de 5 respostas) “Agora peço-lhe que me diga quantos são 30 menos 3 e, depois ao número encontrado, volta a tirar 3, e repete assim até eu lhe dizer para parar”. 27_ 24_ 21 _ 18_ 15_ Nota:____ 4. Evocação (1 ponto para cada resposta correta) “Veja se consegue dizer as trê......
...a deglutição de mercúrio contida em um termômetro de vidro (mercúrio elementar) não produz efeitos adversos, a menos que a mucosa esteja danificada. O mercúrio elementar pode ser absorvido por via dérmica. Injeções de mercúrio intravenosa podem produzir êmbolos pulmonares e sistêmicos de mercúrio. O mercúrio elementar atravessa a barreira hematoencefálica, onde é ionizado e mantido no sistema ner......
... ou uma constelação de sinais e sintomas sugestivos de eretismo ou acrodinia. Muitas vezes, no entanto, o diagnóstico de toxicidade de mercúrio é sutil. A mensuração da concentração urinária de mercúrio é de 24 horas; essa mensuração só deve ser realizada após uma dieta de 5 dias sem frutos do mar. Uma refeição de frutos do mar (contaminada com mercúrio) pode elevar temporariamente o nível de mer......
...parte das drogas foi comparada diretamente apenas com placebo e outras drogas (p. ex., topiramato foi comparado apenas com placebo e lítio), exceto lítio e haloperidol, que também são usados como “grupo controle ativos” em ensaios clínicos de mania. Não obstante o número reduzido de comparações diretas, este estudo utilizou uma série de técnicas metanalíticas para elaborar rankings de eficácia e t......
..., não tenham contato com outros animais desconhecidos e que somente saem na rua acompanhados de seus donos; que não circulem em áreas com presença de morcegos hematófagos. Em caso de dúvida, iniciar o esquema de profilaxia indicado. Se o animal for procedente de área controlada, não é necessário iniciar o tratamento. Manter o animal sob observação e só indicar o tratamento (soro + vacina) se o ani......
...dentificação de anticorpos monoclonais e, quando fornece resultados inesperados, deve ser realizado o sequenciamento genético. A técnica de avaliação sorológica para Raiva é utilizada em indivíduos previamente imunizados e expostos ao risco de contraírem a doença. Todos os indivíduos pertencentes aos grupos de risco devem ser avaliados a cada 6 meses. Na atualidade, técnicas de biologia molecular ......
...roico com antipsicótico, com o antipsicótico podendo ser olanzapina, quetiapina e risperidona. Um episódio severo que não responde a essa combinação deve receber outra combinação trocando o antipsicótico e o estabilizador de humor, com retirada gradual dessas medicações antes da troca ser completada. O uso de monoterapia como tratamento inicial é uma indicação, mas costuma ter eficácia bem inferi......
... biológicos, tais como hipercortisolismo, distúrbios eletrolíticos, hipóxia e oxidação e glicose diminuída. Potencialmente, muitos neurotransmissores estão envolvidos, mas a deficiência de colinérgicos ou excesso de dopamina parecem estar particularmente relacionados com o aparecimento de delirium. Outros mecanismos causais podem interferir com neurotransmissores, como a resposta inflamatória si......
...os episódios de delirium. Diagnóstico Diferencial O delirium devem ser diferenciado deoutras condições. A Tabela 4 sumariza as características de alguns diagnósticosdiferenciais de delirium. Tabela4: Diagnóstico diferencial de delirium Característica Delirium Demência Doença psiquiátrica Instalação Abrupta Lenta Abrupta Evolução em 24h Flutua......
...rtamento. 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico ou mudança imprevisível de assunto? 4) Alteração do nível de consciência Em geral, como você classificaria o nível de consciência do paciente? Alerta (normal), vigilante (hiperalerta, hipersensível a estímulo......
...ico (ergine), um composto intimamente relacionado com a dietilamida do ácido lisérgico (LSD) e podem causar sintomas semelhantes a intoxicação por LSD. A noz-moscada é a semente seca da árvore perfumada Myristica tropical. A ingestão acidental ou intencional de grandes quantidades de noz-moscada pode causar delírio com alucinações. As propriedades alucinógenas da noz-moscada podem ser devidas à ......
... Em pacientes com prejuízo da função hepática, deve-se, sempre que possível, utilizar medicamentos ISRS metabolizados preferencialmente pelo rim (citalopram e escitalopram). Os mesmos agentes, por inibirem menos o citocromo P540, poderão ser empregados em pacientes recebendo diversas medicações (risco de interações medicamentosas). Tricíclicos e bupropiona diminuem o limiar convulsivo e, portanto,......
...reduzir limites para considerar a cirurgia em pessoas com diabetes tipo 2, especialmente de início recente, para incluir pacientes com um IMC entre 30 kg / m2 e 35 kg / m2 e considerar outros critérios além do IMC ao considerar a cirurgia. Embora a mortalidade seja baixa para a cirurgia laparoscópica moderna, as taxas de reoperação para as complicações cirúrgicas são elevadas, em particular para a......
... é clínica e foca a descrição sistemática de como realizar o diagnóstico do TP e os aspectos específicos que podem ajudar na realização deste. Além disso, é dada ênfase à formulação do diagnóstico diferencial (i.e., como diferenciar o TP daquelas condições que apresentam sintomas semelhantes) e à detecção de comorbidades (i.e., quando o TP e outras condições clínicas ou psiquiátricas coocorrem com......
...s familiares ou médicos pensam dos seus sintomas, por considerarem que eles os acusam de forjarem os sintomas. Estão à procura constante de aceitação. Frequentemente a avaliação dos pacientes com somatização provocam reações de irritação e rejeição por parte do examinador, em função da inconsistência e exagero das queixas, o que leva a uma deterioração do padrão de comunicação na relação médico-pa......
...r um documento no início do tratamento onde constam os diagnósticos, indicações e planejamento terapêutico. Ao final do tratamento, deverá ser realizado um documento resumindo o tratamento realizado. Como documentos específicos de cada área, encontraremos solicitação de tratamento da fisiatria, curva de pressão arterial da fisiatria, prescrição de quimioterapia, nota de admissão e sumário de alta ......
...oenças Tireoidianas e Desnutrição São comuns em idosos com comorbidades. Podem trazer sintomas de letargia, fraqueza, confusão e mudanças de comportamento. Devem ser ativamente procuradas e tratadas. Transtornos do Humor Depressão geriátrica em geral ocorre no contexto de condições clínicas que predispõem ou desencadeiam esta condição, como infarto agudo do miocárdio, ou em outras situações ......
...s dependentes de opioides podem apresentar uma síndrome de abstinência. A abstinência é frequentemente grave e pode levar a aborto ou morte fetal. Os opioides também se relacionam a alterações de humor e de sono, disfunção sexual e quadros psicóticos. Solventes (Inalantes) O uso crônico de solventes pode causar neuropatia periférica, depressão ou até aplasia da medula óssea, ataxia, prejuízo......
...r consolidados em um relatório com as principais conclusões, das quais destacam-se: • intervenção sobre a fonte de infecção: dados de cobertura vacinal animal, bloqueios de foco, número de animais capturados, animais submetidos à eutanásia, envio de amostras ao laboratório, ações educativas e mobilização comunitária; • dados pessoais: sexo, idade, ocupação, zona urbana ou rural; • ......
...mponentes na prevenção de quedas.52 Existem evidências mais fracas de uma redução da incidência de quedas e fraturas em hospitais e casas de repouso.53 Nas revisões sistemáticas de pacientes hospitalizados, as intervenções multicomponentes produziram diminuição de 18% nas taxas de incidência. As intervenções isoladas não proporcionaram nenhum benefício observável. Notavelmente, nem todos os estudo......
...ação prolongada, discinesia tardia, potencialmente irreversível t Delírio, síndrome neuroléptica maligna, estado catatônico. t Sedação, perturbação da regulação da temperatura corporal, apatia, pesadelos, palidez, excitação, insônia, confusão e convulsões t Sintomas anticolinérgicos, incluindo xerostomia, obstipação, dificuldade de micção, hipotensão, taquicardia, arritmia, midríase, visão bo......